Motnje hranjenja so vrsta psiholoških stanj, ki povzročajo razvoj nezdravih prehranjevalnih navad. Mogoče se začnejo z obsedenostjo s hrano, telesno težo ali obliko telesa.
V hudih primerih lahko motnje prehranjevanja povzročijo resne zdravstvene posledice in lahko celo povzročijo smrt, če se ne zdravi.
Tisti z motnjami hranjenja imajo lahko različne simptome. Vendar večina vključuje močno omejitev hrane, napitkov s hrano ali vedenja, kot je bruhanje ali prekomerna vadba.
Čeprav lahko motnje prehranjevanja prizadenejo ljudi katerega koli spola v kateri koli življenjski fazi, o njih najpogosteje poročajo pri mladostnikih in mladih ženskah. Dejansko do 13% mladostnikov lahko do 20. leta starosti vsaj eno motnjo prehranjevanja (2).
Povzetek Motnje hranjenja so stanja duševnega zdravja, ki jih zaznamuje obsedenost s hrano ali telesno obliko. Vplivajo lahko na vsakogar, vendar so najbolj razširjene med mladimi ženskami.
Kaj jih povzroča?
Strokovnjaki menijo, da lahko motnje hranjenja povzročajo različni dejavniki.
Ena od teh je genetika. Študije dvojčkov in posvojitev, ki vključujejo dvojčka, ki sta se ob rojstvu ločila in posvojila različne družine, prinašajo nekaj dokazov, da so motnje hranjenja lahko dedne.
Ta vrsta raziskav je na splošno pokazala, da če en dvojček razvije motnjo hranjenja, ima drugi 50-odstotno verjetnost, da se bo tudi ta razvil v povprečju (3).
Osebne lastnosti so še en vzrok. Zlasti nevrotizem, perfekcionizem in impulzivnost so tri osebnostne lastnosti, ki so pogosto povezane z večjim tveganjem za razvoj prehranjevalne motnje (3).
Drugi možni vzroki so zaznani pritiski, da so tanki, kulturna naklonjenost tankosti in izpostavljenost medijem, ki spodbujajo take ideale (3).
V resnici se zdi, da nekatere motnje hranjenja v kulturah, ki niso bile izpostavljene zahodnim idealom tankosti, večinoma ne obstajajo (4).
Kljub temu so kulturno sprejeti ideali tankosti zelo prisotni na mnogih področjih sveta. Kljub temu pa v nekaterih državah le malo posameznikov razvije motnjo prehranjevanja. Tako jih verjetno povzroči preplet dejavnikov.
Pred kratkim so strokovnjaki predlagali, da lahko razlike v zgradbi možganov in biologiji igrajo tudi vlogo pri razvoju motenj hranjenja.
Še posebej so lahko dejavniki možganskih sporočil serotonin in dopamin (5, 6).
Vendar pa je potrebno več študij, preden lahko naredimo močne zaključke.
Povzetek Motnje hranjenja lahko povzroči več dejavnikov. Sem spadajo genetika, biologija možganov, osebnostne lastnosti in kulturni ideali.
1. Anorexia nervosa
Verjetno je najbolj znana motnja prehranjevanja anoreksija nervoza.
Na splošno se razvije v mladostništvu ali mladi odrasli dobi in ponavadi prizadene več žensk kot moških (7).
Ljudje z anoreksijo na splošno gledajo kot na prekomerno telesno težo, čeprav so nevarno prenizki. Navadno nenehno spremljajo svojo težo, se izogibajo uživanju določenih vrst hrane in močno omejijo kalorije.
Pogosti simptomi anoreksije nervoze vključujejo (8):
- občutno podhranjeni v primerjavi z ljudmi podobne starosti in višine
- zelo omejeni vzorci prehranjevanja
- močan strah pred pridobivanjem teže ali vztrajno vedenje, da se izognete pridobivanju teže, kljub premajhni telesni teži
- neusmiljeno zasledovanje vitkosti in nepripravljenost za ohranjanje zdrave teže
- močan vpliv telesne teže ali zaznane oblike telesa na samozavest
- izkrivljena telesna podoba, vključno z zanikanjem, da bi bil resno podhranjen
Pogosto so prisotni tudi obsesivno-kompulzivni simptomi. Na primer, mnogi ljudje z anoreksijo so pogosto zaskrbljeni z nenehnimi razmišljanji o hrani, nekateri pa lahko obsesivno zbirajo recepte ali hranijo hrano.
Takšni posamezniki imajo lahko tudi težave s prehranjevanjem v javnosti in kažejo močno željo po nadzorovanju svojega okolja, kar omejuje njihovo zmožnost spontanosti.
Anoreksija je uradno razvrščena v dve podtipi - omejevalni tip in tip prejedanja in čiščenja (8).
Posamezniki z omejevalnim tipom shujšajo samo s dieto, postom ali prekomerno vadbo.
Posamezniki s prehranjevanjem in čiščenjem lahko popivajo velike količine hrane ali jedo zelo malo. V obeh primerih se po jedi očistijo z uporabo bruhanja, jemanja odvajal ali diuretikov ali prekomerne vadbe.
Anoreksija lahko zelo škoduje telesu. Sčasoma lahko posamezniki, ki živijo z njo, občutijo tanjšanje kosti, neplodnost, krhke lase in nohte ter rast plasti drobnih las po vsem telesu (9).
V resnih primerih lahko anoreksija povzroči srčno, možgansko ali odpoved več organov in smrt.
Povzetek Ljudje z anoreksijo nervozo lahko omejijo vnos hrane ali pa jo nadoknadijo z različnimi načini čiščenja. Imajo močan strah pred pridobivanjem teže, tudi če močno podležejo.
2. Bulimija nervoza
Bulimija nervoza je še ena znana motnja prehranjevanja.
Tako kot anoreksija se tudi pri mladostnikih in zgodnji odrasli dobi bulimija kaže, da je med moškimi manj pogosta (7).
Ljudje z bulimijo pogosto jedo nenavadno velike količine hrane v določenem obdobju.
Vsaka epizoda napitka se običajno nadaljuje, dokler oseba ne postane boleče polna. Med napitkom oseba običajno čuti, da ne more prenehati jesti ali nadzirati, koliko poje.
Popivanje se lahko zgodi s katero koli vrsto hrane, najpogosteje pa se zgodi z živili, ki bi se jih posameznik običajno izognil.
Posamezniki z bulimijo se nato skušajo očistiti, da nadomestijo porabljene kalorije in lajšajo nelagodje v črevesju.
Pogosto vedenje čiščenja vključuje prisilno bruhanje, na tešče, odvajala, diuretike, klistire in prekomerno vadbo.
Simptomi so lahko zelo podobni tistim, ki se pojavljajo pri podvrženi prehrani ali čiščenju podtipov nervoze anoreksije. Vendar pa osebe z bulimijo ponavadi ohranjajo relativno normalno težo, namesto da bi postale prenizke.
Pogosti simptomi bulimije nervoze vključujejo (8):
- ponavljajoče se epizode prejedanja z občutkom pomanjkanja nadzora
- ponavljajoče se epizode neprimernega čiščenja zaradi preprečevanja povečanja telesne teže
- samozavest, ki jo preveč vplivata oblika telesa in teža
- strah pred pridobivanjem teže, kljub normalni teži
Neželeni učinki bulimije lahko vključujejo vneto in vneto grlo, otekle slinaste žleze, obrabljeno zobno sklenino, zobno gnilobo, refluks kisline, draženje črevesja, močno dehidracijo in hormonske motnje (9).
V hudih primerih lahko bulimija ustvari neravnovesje ravni elektrolitov, kot so natrij, kalij in kalcij. To lahko povzroči možgansko kap ali srčni infarkt.
Povzetek Ljudje z bulimijo nervozo pojedo velike količine hrane v kratkem času, nato pa se čistijo. Bojijo se pridobivanja teže kljub normalni teži.
3. Motnja prehranjevanja
Menijo, da je motnja prehranjevanja ena najpogostejših motenj hranjenja, zlasti v ZDA (10).
Običajno se začne v mladostništvu in zgodnji odraslosti, čeprav se lahko razvije kasneje.
Posamezniki s to motnjo imajo simptome, podobne simptomom bulimije ali podvrsti anoreksiji.
Na primer, običajno pojedo nenavadno velike količine hrane v sorazmerno kratkem času in med popivanjem čutijo pomanjkanje nadzora.
Ljudje z motnjo prehranjevanja ne omejujejo kalorij in ne uporabljajo nadomestnih vedenj, kot sta bruhanje ali prekomerna vadba.
Pogosti simptomi motnje prehranjevanja vključujejo (8):
- jedo velike količine hrane hitro, na skrivaj in dokler ne bo neprijetno polno, čeprav ne čutimo lakote
- občutek pomanjkanja nadzora med epizodami prejedanja
- občutki stiske, kot so sram, gnus ali krivda, ko razmišljate o prenajedanju
- nobena uporaba očiščevalnega vedenja, kot je omejevanje kalorij, bruhanje, prekomerna vadba ali uporaba odvajal ali diuretikov, za nadomeščanje napitkov
Ljudje z motnjo prehranjevanja pogosto prekomerno telesno težo ali debelost. To lahko poveča njihovo tveganje za medicinske zaplete, povezane s prekomerno težo, kot so bolezni srca, možganska kap in diabetes tipa 2 (11).
Povzetek Ljudje z motnjo prehranjevanja redno in nenadzorovano uživajo velike količine hrane v kratkem času. Za razliko od ljudi z drugimi motnjami hranjenja se ne čistijo.
4. Pica
Pica je še ena motnja prehranjevanja, ki vključuje uživanje stvari, ki se ne štejejo za hrano.
Posamezniki s pico hrepenijo po neživilskih snoveh, kot so led, umazanija, tla, kreda, milo, papir, lasje, tkanina, volna, kamenčki, detergent za pranje perila ali koruzni škrob (8).
Pica se lahko pojavi pri odraslih, pa tudi pri otrocih in mladostnikih. Kljub temu je ta motnja najpogosteje opažena pri otrocih, nosečnicah in posameznikih z duševnimi motnjami (12).
Pri posameznikih s pico je lahko večje tveganje za zastrupitev, okužbe, poškodbe črevesja in prehranske pomanjkljivosti. Pica je lahko odvisno od zaužitih snovi.
Vendar je uživanje neživilskih snovi ne sme biti običajni del kulture ali religije. Poleg tega osebe ne smejo veljati za družbeno sprejemljivo prakso s strani vrstnikov.
Povzetek Posamezniki s pico ponavadi hrepenijo in jedo neživilske snovi. Ta motnja lahko še posebej prizadene otroke, nosečnice in posameznike z motnjami v duševnem razvoju.
5. Motnja ruminacije
Rumina motnja je še ena novo priznana motnja prehranjevanja.
Opisuje stanje, ko človek regurgitira hrano, ki jo je prej prežvečil in pogoltnil, jo ponovno prežveči, nato pa jo ponovno pogoltne ali izpljune (13).
To ruminiranje se običajno pojavi v prvih 30 minutah po obroku. Za razliko od zdravstvenih stanj, kot je refluks, je prostovoljna (14).
Ta motnja se lahko razvije v povojih, otroštvu ali odrasli dobi. Pri dojenčkih se ponavadi razvije med 3. in 12. mesecem starosti in pogosto izgine sam. Otroci in odrasli s stanjem običajno potrebujejo terapijo, da jo rešijo.
Če je pri dojenčkih ne odpravimo, lahko motnja ruminacije povzroči izgubo teže in močno podhranjenost, ki je lahko usodna.
Odrasli s to motnjo lahko omejijo količino hrane, ki jo pojedo, zlasti v javnosti. Zaradi tega lahko izgubijo težo in postanejo premajhni (8, 14).
Povzetek Rumina motnja lahko prizadene ljudi v vseh življenjskih obdobjih. Ljudje s kondicijo ponavadi odganjajo hrano, ki so jo pred kratkim zaužili. Nato ga spet prežvečijo in ga bodisi pogoltnejo bodisi izpljunejo.
6. Izogibajoča se / omejujoča motnja vnosa hrane
Izogibanje / omejevalna motnja vnosa hrane (ARFID) je novo ime za staro motnjo.
Izraz nadomešča tisto, kar je bilo znano kot "motnja hranjenja dojenčkov in zgodnjega otroštva", diagnoza, ki je bila prej rezervirana za otroke, mlajše od 7 let.
Čeprav se ARFID na splošno razvija v dojenčku ali zgodnjem otroštvu, lahko vztraja tudi v odrasli dobi. Še več, enako pogosta je med moškimi in ženskami.
Posamezniki s to motnjo imajo moteno prehranjevanje bodisi zaradi pomanjkanja zanimanja za prehranjevanje bodisi zaradi nenaklonjenosti določenim vonjem, okusom, barvam, teksturam ali temperaturam.
Pogosti simptomi ARFID vključujejo (8):
- izogibanje ali omejitev vnosa hrane, ki preprečuje osebi, da bi zaužil dovolj kalorij ali hranil
- prehranjevalne navade, ki motijo običajne družbene funkcije, na primer prehranjevanje z drugimi
- izguba teže ali slab razvoj starosti in višine
- pomanjkanje hranil ali odvisnost od prehranskih dopolnil ali epruvete
Pomembno je opozoriti, da ARFID presega običajno vedenje, na primer izbirčno prehranjevanje pri malčkih ali manjši vnos hrane pri starejših odraslih.
Poleg tega ne vključuje izogibanja ali omejitve živil zaradi pomanjkanja razpoložljivosti ali verskih ali kulturnih praks.
Povzetek ARFID je prehranjevalna motnja, ki povzroči, da se ljudje ponovijo. To je posledica pomanjkanja zanimanja za hrano ali intenzivnega neprijetnosti do tega, kako določena hrana izgleda, diši ali ima okus.
Druge motnje hranjenja
Poleg zgoraj omenjenih šestih motenj hranjenja obstajajo tudi manj znane ali manj pogoste motnje hranjenja. Te na splošno spadajo v eno od treh kategorij (8):
- Motnja čiščenja. Posamezniki z motnjo čiščenja pogosto uporabljajo vedenje čiščenja, kot so bruhanje, odvajala, diuretiki ali prekomerno vadbo, da nadzorujejo svojo težo ali obliko. Vendar pa ne popivajo.
- Sindrom nočnega prehranjevanja Posamezniki s tem sindromom pogosto jedo prekomerno, pogosto po prebujanju iz spanja.
- Druge določene motnje hranjenja ali prehranjevanja (OSFED). Čeprav ga v DSM-5 ne najdemo, to vključuje kakršna koli druga stanja, ki imajo simptome, podobne simptomom prehranjevalne motnje, vendar se ne uvrščajo v nobeno od zgornjih kategorij.
Ena od motenj, ki trenutno lahko spada pod OSFED, je ortoreksija. Čeprav je ortoreksija vse pogosteje omenjena v medijih in znanstvenih raziskavah, je sedanja DSM še vedno prepoznana kot ločena prehranska motnja.
Posamezniki z ortoreksijo se ponavadi obsesivno osredotočajo na zdravo prehranjevanje do te mere, da motijo njihovo vsakdanje življenje.
Na primer, prizadeta oseba lahko izloči cele skupine hrane, saj se boji, da so nezdrave. To lahko privede do podhranjenosti, hude izgube teže, težave s prehranjevanjem zunaj doma in čustvene stiske.
Posamezniki z ortoreksijo se redko osredotočajo na hujšanje. Namesto tega je njihova lastna vrednost, identiteta ali zadovoljstvo odvisna od tega, kako dobro izpolnjujejo svoja pravila samostojnega prehranjevanja (15).
Povzetek Motnja čiščenja in sindrom nočnega prehranjevanja sta dve dodatni motnji prehranjevanja, ki trenutno nista dobro opisani. Kategorija OSFED vključuje vse motnje hranjenja, na primer ortoreksijo, ki se ne uvrščajo v drugo kategorijo.
Spodnja črta
Zgornje kategorije naj bi omogočile boljše razumevanje najpogostejših motenj hranjenja in razbremenile mite o njih.
Motnje hranjenja so stanja duševnega zdravja, ki običajno zahtevajo zdravljenje. Prav tako lahko telesu škodijo, če jih ne zdravimo.
Če imate motnjo hranjenja ali poznate nekoga, ki bi ga lahko imel, poiščite pomoč pri zdravniku, ki je specializiran za motnje prehranjevanja.
Opomba urednika: Ta del je bil prvotno objavljen 28. septembra 2017. Njegov trenutni datum objave odraža posodobitev, ki vključuje zdravniški pregled, dr. Timothy J. Legg, doktor psihologije.
