Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje so duševne bolezni leta 2017 prizadele več kot 47 milijonov odraslih v ZDA.
Če ste upravičenec Medicare, se morda sprašujete, ali ste po svojem načrtu zajeti za storitve duševnega zdravja. Dobra novica je, da zajemanje duševnega zdravja Medicare vključuje bolnišnične storitve, ambulantne storitve in delno hospitalizacijo.
Ta članek bo podrobno preučil, katere vrste storitev za duševno zdravje so zajete v vašem načrtu Medicare, katere vrste načinov Medicare so najboljši za pokritje duševnega zdravja in kdaj poiskati pomoč za duševne bolezni.
Kdaj Medicare pokriva storitve duševnega zdravja?
Medicare Del A
Medicare Del A zajema bolniško bolnišnično oskrbo, vključno s povezanimi storitvami za duševno zdravje. To vključuje tako splošne kot psihiatrične bolniške. S programom Medicare Del A boste kriti stroške sobe, pa tudi:
- standardna zdravstvena nega
- bolnišnično zdravljenje
- laboratorijsko testiranje in nekatera zdravila
Medicare, del B
Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, vključno s povezanimi storitvami za duševno zdravje. Ta pokritost vključuje tako redno ambulantno kot intenzivno ambulantno oskrbo. Z Medicare Del B ste zajeti za:
- splošne in specializirane svetovalne sestanke
- imenovanja za psihiatrijo
- imenovanja za klinične socialne delavce
- diagnostični laboratorijski testi
- določena zdravila
- intenzivna ambulantna oskrba, znana tudi kot delna hospitalizacija, vključno z zdravljenjem odvisnosti
Medicare Del B zajema tudi enoletni pregled depresije z dodatnim kritjem za nadaljnje sestanke ali napotnice za druge strokovnjake za duševno zdravje.
Ali Medicare zajema bolnišnično zdravljenje duševnega zdravja?
Morate imeti Medicare Del A, da boste lahko v splošni ali psihiatrični bolnišnici obravnavani za bolniško bolniško zdravljenje. Medicare bo plačal za večino vaših storitev bolnišničnega zdravljenja. Kljub temu vam lahko še vedno ostanejo nekateri stroški, ki so bili v žepu, odvisno od vašega načrta in dolžine bivanja.
Tu so osnovni stroški za Medicare Del A:
- 252–458 USD premije, če jo imate
- 1.408 dolarjev odbitnih
- 20 odstotkov vseh stroškov, ki jih je Medicare odobril med bivanjem
- Zavarovanost za 0 dolarjev za dneve 1-60 zdravljenja
- Zavarovanje 352 dolarjev na dan za dneve 61-90 zdravljenja
- 704 dolarjev sozavarovanja na dan za 91+ dni zdravljenja, skozi dneve vaše življenjske rezerve
- čez dneve rezerve za življenjsko dobo boste dolžni 100 odstotkov stroškov zdravljenja
Pomembno je opozoriti, da čeprav ni omejitev, koliko bolniške oskrbe lahko prejmete v splošni bolnišnici, bo del A zajemal le do 190 dni bolniške oskrbe v psihiatrični bolnišnici.
Ali Medicare pokriva ambulantne storitve duševnega zdravja?
Morate imeti Medicare Del B, da boste lahko vključeni v ambulantno zdravljenje duševnega zdravja, delno hospitalizacijo in letne preglede depresije.
Tako kot v bolnišnični oskrbi bo tudi Medicare pokrival večino storitev ambulantnega zdravljenja, vendar morate pred plačilom Medicare izpolniti nekatere finančne zahteve.
Tu so osnovni stroški za Medicare Del B:
- 145,40 USD premije, če jo imate
- 198 odbitnih dolarjev
- 20 odstotkov vseh stroškov, ki jih odobri Medicare med zdravljenjem
- kakršno koli nadomestilo za sočasno plačilo ali sozavarovanje, če prejmete storitve v bolniški ambulanti
Ni omejitve glede pogostosti ali števila sej, ki jih bo Medicare pokrival za ambulantno svetovanje na področju duševnega zdravja. Ker pa so s temi storitvami povezani stroški, ki so v žepu, boste morali pregledati svoj finančni položaj, da ugotovite, kako pogosto lahko poiščete zdravljenje.
Če želite v okviru načrta Medicare začeti svetovanje ali terapijo, je seznam izvajalcev duševnega zdravja, ki jih Medicare odobri:
- psihiater ali zdravnik
- klinični psiholog, socialni delavec ali specialist medicinske sestre
- medicinska sestra ali asistent zdravnika
Obstaja veliko vrst strokovnjakov za duševno zdravje, ki jih lahko obiščete za pomoč. Če niste prepričani, koga bi videli, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kateri specialist je za vas najboljši.
Kateri deli Medicare pokrivajo storitve duševnega zdravja?
Koristi za duševno zdravje Medicare so v glavnem zajeti v delih A in B. Medicare. Vendar pa lahko dodatno pomoč za kritje in pristojbine prejmete z vpisom v naslednje programe Medicare:
- Medicare Del C, ki samodejno pokriva vse storitve Medicare dela A in dela B ter zdravila na recept in druga področja pokritosti
- Medicare Del D, ki vam lahko pomaga pri pokrivanju nekaterih zdravil za duševno zdravje
- Medigap, kar vam lahko pomaga pokriti nekaj pristojbin, povezanih z vašo bolnišnično ali ambulantno oskrbo
Kateri načrti Medicare so morda najboljši, če veste, da potrebujete terapijo ali druge storitve duševnega zdravja?
Če letos začnete zdravljenje z duševnim zdravjem, se morda sprašujete, katere storitve za duševno zdravje zajema vsak načrt Medicare. Poglejmo si vsak od načrtov Medicare in kakšno pokritost ponuja.
Del A (bolnišnično zavarovanje)
Medicare Del A bo pokrival storitve duševnega zdravja, povezane z vašimi bolnišničnimi bivanji. Ta vrsta zdravljenja je še posebej pomembna za ljudi z akutnimi krizami duševnih bolezni, ki lahko škodijo sebi ali drugim.
Del B (zdravstveno zavarovanje)
Medicare Del B bo pokrival storitve duševnega zdravja, povezane z vašim ambulantnim zdravljenjem, vključno z intenzivnimi ambulantnimi programi zdravljenja in letnimi pregledi depresije. Ta vrsta zdravljenja je pomembna za vse, ki potrebujejo stalno podporo duševnemu zdravju.
Del C (Prednost Medicare)
Medicare Del C je alternativna možnost zavarovanja, ki jo upravljajo zasebne zavarovalnice, za ljudi, ki želijo kritje dela A in dela B ter še več. Z Medicare Del C boste za vse storitve duševnega zdravja, ki jih pokriva originalna Medicare, zajete v enem načrtu.
Del D (zdravila na recept)
Medicare Del D vam lahko pomaga pri stroških zdravil, povezanih z vašim duševnim zdravjem, kot so:
- antidepresivi
- zdravila proti tesnobi
- antipsihotiki
- stabilizatorji razpoloženja
- vsa druga zdravila, za katera se vam zdi, da so med zdravljenjem potrebna
Če potrebujete pomoč pri zdravilih za duševno zdravje, lahko dodate Medicare Del D v svoj prvotni načrt Medicare.
Medigap (dodatno zavarovanje)
Medigap vam lahko pomaga pri nekaterih stroških, povezanih z vašo bolniško in ambulantno zdravstveno oskrbo, kot so:
- doplačila
- sozavarovanje
- odbitki
- kakršne koli druge stroške, povezane z vašim zdravljenjem po izplačilu Medicare
Če potrebujete pomoč pri stroških zdravljenja duševnega zdravja, lahko v svoj prvotni načrt Medicare dodate pravilnik Medigap.
Simptomi depresije
S staranjem postajamo bolj dovzetni za zdravstvene težave, zaradi katerih lahko starejši odrasli predstavljajo večje tveganje za duševne bolezni, kot je depresija.
Če imate težave z zgoraj omenjenimi simptomi, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o naslednjih korakih. Po potrebi vas lahko napotijo k strokovnjaku za duševno zdravje, ki lahko razpravlja o vaših simptomih, ponuja diagnozo in začne zdravljenje.
Odvzem
Če imate izvirno storitev Medicare ali Medicare Advantage, ste namenjeni tako bolnišničnim kot ambulantnim službam za duševno zdravje. To vključuje bivanje v bolnišnici, termine terapije, intenzivno ambulantno oskrbo, letne preglede depresije in drugo.
Kar nekaj stroškov je povezanih s temi storitvami, zato je pomembno, da izberete najboljši načrt Medicare za vaše potrebe.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
