Pregled
Multipla skleroza (MS) je kronično stanje, ki povzroča poškodbe živcev. Štiri glavne vrste MS so:
- klinično izoliran sindrom (CIS)
- ponavljajoče se remiting MS (RRMS)
- primarno-progresivna MS (PPMS)
- sekundarno-progresivna MS (SPMS)
Vsaka vrsta MS vodi do različnih napovedi, stopnje resnosti in načinov zdravljenja. Ne pozabite ugotoviti, kako se PPMS razlikuje od RRMS.
Kaj je primarno-progresivna MS?
PPMS je ena redkih vrst MS, ki prizadene približno 15 odstotkov vseh, ki jim je diagnosticirano stanje. Medtem ko so za druge vrste MS značilni akutni napadi, imenovani recidivi, ki jim sledijo obdobja neaktivnosti, imenovana remisija, PPMS povzroča postopno poslabšanje simptomov.
PPMS se lahko sčasoma spremenijo. Obdobje bivanja s to boleznijo je mogoče razvrstiti kot:
- aktivni s progresijo, če se poslabšajo simptomi ali nova aktivnost MRI ali recidivi
- aktivna brez napredovanja, če so prisotni simptomi ali MRI, vendar simptomi niso postali hujši
- ne deluje brez napredovanja, če ni simptomov ali MRI aktivnosti in ni večje invalidnosti
- ne napreduje z napredovanjem, če pride do recidivov ali MRI aktivnosti, simptomi pa so postali hujši
Kateri so običajni simptomi PPMS?
Simptomi PPMS so lahko različni, tipični simptomi pa vključujejo:
- težave z vidom
- težave pri govorjenju
- težave s hojo
- težave z ravnotežjem
- splošna bolečina
- trde in šibke noge
- težave s spominom
- utrujenost
- težave z mehurjem in črevesjem
- depresija
Kdo dobi PPMS?
Ljudje ponavadi dobijo diagnozo PPMS pri svojih 40-ih in 50-ih, medtem ko imajo osebe z diagnozo RRMS ponavadi v svojih 20-ih in 30-ih. Moški in ženske imajo diagnozo PPMS z enako hitrostjo, za razliko od RRMS, ki prizadene predvsem ženske.
Kaj povzroča PPMS?
Vzroki za nastanek MS niso znani. Najpogostejša teorija kaže, da se MS začne kot vnetni proces avtoimunskega sistema, ki povzroči poškodbo mielinskega plašča. To je zaščitna prevleka, ki obdaja živce osrednjega živčnega sistema.
Druga teorija je, da gre za imunski odziv, ki ga sproži virusna okužba. Kasneje pride do degeneracije ali poškodbe živcev.
Nekateri dokazi kažejo, da je primarno progresivna MS del kliničnega spektra MS in se ne razlikuje od recidivne MS.
Kakšni so obeti za PPMS?
PPMS na vse vpliva drugače. Ker je PPMS napredujoč, se simptomi poslabšajo kot boljši. Večina ljudi ima težave s hojo. Nekateri ljudje imajo tudi tresenje in težave z vidom.
Kateri tretmaji so na voljo za PPMS?
Zdravljenje PPMS je težje kot RRMS. Vključuje uporabo imunosupresivnih terapij. Lahko nudijo začasno pomoč, vendar jih lahko varno uporabljate le nekaj mesecev do enega leta.
Okrelizumab (Ocevus) je edino zdravilo FDA, ki zdravi PPMS.
Za PPMS ni zdravila, vendar lahko stanje obvladate.
Določena zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMD) in steroidi, lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov. Vzdrževanje zdravega načina življenja, ki vključuje uživanje uravnotežene prehrane in telovadbe, lahko pomaga. Tudi rehabilitacija s fizikalno in delovno terapijo lahko pomaga.
Kaj je ponavljajoča se remisija MS?
RRMS je najpogostejša vrsta MS. Prizadene približno 85 odstotkov vseh ljudi z diagnozo MS. Večina ljudi najprej diagnosticira RRMS. Ta diagnoza se po več desetletjih navadno spremeni v bolj napreden potek.
Ime MS, ki se ponaša z remitom, pojasnjuje potek stanja. Običajno vključuje obdobja akutnih recidivov in obdobja remisije.
Med recidivi se lahko pojavijo novi simptomi ali pa se lahko isti simptomi vnamejo in postanejo hujši. Med remisijami imajo lahko ljudje manj simptomov ali pa so simptomi manj hudi tedne, mesece ali leta.
Nekateri simptomi RRMS lahko postanejo trajni. Temu pravimo preostali simptomi.
RRMS je razvrščen kot:
- je aktiven, če se na MRI odkrijejo recidivi ali lezije
- ni aktiven, kadar ni recidivov ali aktivnosti MRI
- poslabša, ko simptomi postanejo postopno hujši po ponovitvi
- ne poslabša se, kadar simptomi ne postanejo progresivno močnejši po ponovitvi
Kateri so običajni simptomi RRMS?
Simptomi so pri vsaki osebi različni, vendar običajni simptomi RRMS vključujejo:
- težave z usklajevanjem in ravnotežjem
- otrplost
- utrujenost
- nezmožnost jasnega razmišljanja
- težave z vidom
- depresija
- težave z uriniranjem
- težave prenašati vročino
- mišična šibkost
- težave pri hoji
Kdo dobi RRMS?
Večini ljudi diagnosticirajo RRMS pri 20-ih in 30-ih, kar je mlajše od običajne diagnoze za druge vrste MS, kot je PPMS. Ženske imajo diagnozo dvakrat pogosteje kot moški.
Kaj povzroča RRMS?
Ena pogosta teorija je, da je RRMS kronično avtoimunsko stanje, ki se pojavi, ko telo začne napadati samo sebe. Imunski sistem napada živčna vlakna centralnega živčnega sistema in izolacijske plasti, imenovane mielin, ki ščitijo živčna vlakna.
Ti napadi povzročajo vnetje in ustvarijo majhna območja škode. Ta poškodba živcem otežuje prenos informacij v telo. Simptomi RRMS se razlikujejo glede na lokacijo škode.
Vzrok za nastanek MS ni znan, verjetno pa obstajajo genetski in okoljski sprožilci za MS. Ena teorija nakazuje, da bi virus, kot je Epstein-Barr, lahko sprožil MS.
Kakšni so obeti za RRMS?
To stanje vpliva na vsako osebo drugače. Nekateri ljudje lahko živijo relativno zdravo življenje z le redkimi recidivi, ki ne povzročajo pomembnih zapletov. Drugi imajo lahko pogoste napade s progresivnimi simptomi, ki sčasoma privedejo do hudih zapletov.
Kaj so načini RRMS?
Na voljo je več FDA odobrenih zdravil za zdravljenje RRMS. Ta zdravila ponavadi zmanjšajo pojav recidivov in razvoj novih lezij. Prav tako upočasnijo napredovanje RRMS.
Kakšne so razlike med PPMS in RRMS?
Čeprav sta PPMS in RRMS obe vrsti DČ, sta med njima jasne razlike, kot so:
Starost nastanka
Diagnoza PPMS se navadno pojavi pri ljudeh v 40. in 50. letih, medtem ko RRMS prizadene tiste v 20. in 30. letih.
Vzroki
Tako PPMS kot RRMS povzročajo vnetja in napadi imunskega sistema na mielinska in živčna vlakna. RRMS ima bolj vnetje kot PPMS.
Tisti s PPMS imajo na hrbtenjačih več brazgotin in plakov ali lezij, medtem ko imajo tisti z RRMS več poškodb na možganih.
Outlook
PPMS je progresiven, simptomi se sčasoma poslabšajo, medtem ko se RRMS lahko kažejo kot akutni napadi z dolgimi obdobji neaktivnosti. RRMS se lahko čez določen čas razvije v progresivno vrsto MS, imenovano sekundarna progresivna MS ali SPMS.
Možnosti zdravljenja
Medtem ko je Ocrelizumab edino zdravilo FDA, ki je odobreno za zdravljenje PPMS, lahko pomaga. Obstaja tudi več zdravil, ki se raziskujejo. RRMS ima več kot ducat odobrenih tretmajev.
Bolniki s PPMS in RRMS lahko koristijo rehabilitacijo s fizikalno in delovno terapijo. Zdravniki lahko uporabljajo veliko zdravil, da ljudem z MS pomagajo obvladovati njihove simptome.
