Kaj so Medicare del B previsokih stroškov?
Ni vsak zdravnik sprejet naloge Medicare. Zdravniki, ki sprejmejo zadolžitev, so se strinjali, da bodo odobrili znesek Medicare kot njihovo polno plačilo.
Zdravnik, ki ne sprejme naloge, vam lahko zaračuna do 15 odstotkov več od zneska, ki ga je odobrila Medicare. Ta prekomerna poraba je poznana kot presežek naboja dela B.
Ko boste videli zdravnika, dobavitelja ali ponudnika, ki sprejme dodelitev, vam lahko zagotovimo, da vam bomo zaračunali samo znesek, ki ga je odobrila Medicare. Ti zdravniki, ki jih je odobril Medicare, pošljejo račun za svoje storitve na Medicare, namesto da vam ga izročijo. Medicare plača 80 odstotkov, potem prejmete račun za preostalih 20 odstotkov.
Zdravniki, ki niso odobreni od Medicare, vas lahko vnaprej zaprosijo za celotno plačilo. Odgovarjali boste, da vam bo Medicare povrnil 80 odstotkov zneska računa, ki ga je odobrila Medicare.
Na primer:
- Zdravnik sprejme dodelitev. Vaš splošni zdravnik, ki sprejema Medicare, vam lahko zaračuna 300 dolarjev za preizkus v pisarni. Zdravnik bi ta račun poslal neposredno Medicareju, namesto da bi zahteval plačilo celotnega zneska. Medicare bi plačal 80 odstotkov računa (240 dolarjev). Zdravnik bi vam nato poslal račun za 20 odstotkov (60 dolarjev). Torej, vaš skupni strošek za žep bi znašal 60 dolarjev.
- Zdravnik ne sprejme dodelitve. Če namesto tega obiščete zdravnika, ki ne sprejme naloge Medicare, vam lahko zaračuna 345 dolarjev za isti pregled v pisarni. Dodatnih 45 dolarjev je 15 odstotkov za tisto, kar vam zaračuna vaš redni zdravnik; ta znesek je presežek pristojbine dela B. Namesto da bi račun poslal neposredno Medicareju, bi zdravnik zahteval plačilo celotnega zneska vnaprej. Nato bi bilo odvisno od vas, da pri Medicare vložite zahtevek za povračilo. To povračilo bi znašalo le 80 odstotkov zneska, ki ga je odobrila Medicare (240 USD). V tem primeru bi vaš skupni strošek za žep znašal 105 USD.
Kako se izogniti presežkom stroškov Medicare Part B
Ne domnevajte, da zdravnik, dobavitelj ali ponudnik sprejema zdravilo Medicare. Namesto tega vedno vprašajte, ali sprejemajo nalogo, preden rezervirate sestanek ali storitev. Dobro je, da dvakrat preverite, tudi pri zdravnikih, ki ste jih videli.
Nekatere države so sprejele zakone, ki zdravnikom prepovedujejo, da Medicare Del B zaračunavajo previsoke stroške. Te države so:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Rhode Island
- Vermont
Če živite v kateri koli od teh osmih držav, vam ni treba skrbeti za presežne stroške dela B, ko vidite zdravnika v svoji državi. Še vedno vam lahko zaračunamo presežne stroške dela B, če prejmete zdravstveno oskrbo pri ponudniku zunaj države, ki ne sprejema nobene dodelitve.
Ali Medigap plačuje za Medicare del B presežne stroške?
Medigap je dodatno zavarovanje, ki vas bo morda zanimalo, če imate originalni Medicare. Politike Medigap pomagajo pri plačilu vrzeli, ki so ostale v izvirnem Medicare. Ti stroški vključujejo odbitke, vplačila in sozavarovanje.
Dva načrta Medigap, ki pokrivata presežne stroške dela B, sta:
- Načrt Medigap F. načrt večine novih upravičencev Medicare ni več na voljo. Če ste postali upravičeni do Medicare pred 1. januarjem 2020, lahko še vedno kupite načrt F. Če imate trenutno načrt F, ga boste lahko obdržali.
- Medigapov načrt G. Načrt G je zelo vključujoč načrt, ki zajema številne stvari, ki jih original Medicare ne. Kot vsi načrti Medigap tudi to stane mesečna premija, poleg vaše premije B dela.
Odvzem
- Če vaš zdravnik, dobavitelj ali ponudnik ne sprejme dodelitve Medicare, vam bo morda zaračunal več kot znesek zdravstvene storitve, ki ga je odobrila Medicare. Ta previsoka vrednost se imenuje presežek pristojbine dela B.
- Če bi morali plačati presežne stroške dela B, se izognete samo ponudnikom, ki jih je odobrila Medicare.
- Medigap načrt F in Medigap načrt G krijeta presežne stroške dela B. Vendar boste morda morali plačati zdravnika predplačilo in čakati na povračilo.
