Kaj je amnionitis?
Amnionitis, znan tudi kot horioamnionitis ali intraamniotska okužba, je okužba maternice, amnijske vrečke (vreče z vodo) in ponekod ploda.
Amnionitis je zelo redek, pojavlja se le pri približno 2 do 5 odstotkih nosečnosti, ki se pojavijo v terminih.
Maternica je običajno sterilno okolje (kar pomeni, da ne vsebuje nobenih bakterij ali virusov). Vendar lahko določena stanja maternico naredijo dovzetno za okužbo.
Če pride do tega, je okužba maternice resno stanje, saj je brez poroda otroka ni mogoče uspešno zdraviti. To je posebna težava, ko je dojenček prezgodaj prezgodaj.
Kaj povzroča okužbo?
Bakterije, ki napadejo maternico, povzročajo amnionitis. To se običajno zgodi na enega od dveh načinov. Najprej lahko bakterije v maternico vstopijo skozi materin krvni obtok. Druga in bolj pogosta pot je iz nožnice in materničnega vratu.
Pri zdravih ženskah vagina in maternični vrat vedno vsebujeta omejeno število bakterij. Pri določenih ljudeh pa lahko te bakterije povzročijo okužbo.
Kakšna so tveganja?
Tveganja za amnionitis vključujejo prezgodnji porod, rupturo membran in razširjen maternični vrat. Te lahko bakterijam v nožnici omogočijo dostop do maternice.
Prezgodnja prezgodnja ruptura membran (aka PPROM, razbijanje vode pred 37 tedni) predstavlja največje tveganje za okužbo amniotic.
Amnionitis se lahko pojavi tudi med običajnim porodom. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za amnionitis, vključujejo:
- dolgo delovno silo
- dolgotrajna ruptura membran
- več vaginalnih pregledov
- namestitev elektrod na lasišču ploda
- intrauterini katetri pod tlakom
Kateri so znaki in simptomi?
Simptomi amnionitisa so različni. Eden najzgodnejših znakov so lahko redne kontrakcije z dilatacijo materničnega vratu. Ti simptomi skupaj pomenijo začetek prezgodnjih porodov.
Po mnenju Ameriškega kolegija porodničarjev in ginekologov bo ženska ponavadi imela vročino od 100,4 do 102,2 ° F.
Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- gripi podoben občutek
- nežnost trebuha
- gnojna drenaža materničnega vratu (drenaža, ki smrdi ali je gosta)
- hiter srčni utrip pri mami
- hiter srčni utrip pri otroku (zaznaven je le s spremljanjem srčnega utripa ploda)
Laboratorijski testi lahko kažejo na povečanje števila belih krvnih celic. Če okužbe ne zdravimo, lahko otrok zboli in srčni utrip ploda se lahko poveča. To ni očitno, če mati ni v bolnišnici in ni priključena na nadzor ploda.
Brez zdravljenja se lahko mati poda v prezgodnji porod. V redkih primerih lahko resna okužba povzroči smrt ploda.
Tudi mati lahko postane zelo bolna in lahko razvije sepso. Sepsa je, ko okužba vstopi v materin krvni obtok, kar povzroča težave na drugih delih telesa.
To lahko vključuje nizek krvni tlak in poškodbe drugih organov. Bakterije sproščajo toksine, ki so telesu lahko škodljivi. To je življenjsko nevarno stanje. Čim hitrejše zdravljenje amnionitisa lahko idealno prepreči to.
Kako se diagnosticira amnionitis?
Diagnoza amnionitisa pri porodu temelji na prisotnosti vročine, nežnosti maternice, povečanega števila belih krvnih celic in moteče amniotske tekočine.
Amniocenteza (odvzem vzorca amnijske tekočine) se ne uporablja za diagnosticiranje amnionitisa med običajnim porodom. To je ponavadi preveč invazivno, ko je mama v porodu.
Kako se amnionitis zdravi?
Antibiotike je treba dajati čim prej po postavitvi diagnoze, da se zmanjša tveganje za mater in plod. Zdravnik bo običajno predpisal ta zdravila za intravensko uporabo.
Podporna terapija, kot je uživanje ledenih sekancev, hlajenje sobe ali uporaba ventilatorjev, lahko pomaga ohladiti žensko temperaturo.
Ko zdravnik diagnosticira okužbo med porodom, si je treba prizadevati za čim krajšo porod. Lahko vam predpišejo oksitocin (Pitocin) za krepitev krčenja. Amnionitis je lahko kljub uporabi oksitocina tudi vzrok za nefunkcionalno porod.
Zdravniki mami ponavadi ne priporočajo carskega reza (presek C) samo zato, ker ima amnionitis.
Kakšni so obeti za amnionitis?
Prepoznavanje in iskanje zdravljenja amnionitisa je ključnega pomena za dober izid za mamo in otroka. Ženska mora vedno poklicati zdravnika, če ima vročino, ki traja več kot nekaj ur.
Če ne poišče zdravljenja, lahko okužba napreduje. Posledica je lahko sepsa ali zapleti ploda. Z antibiotiki in potencialno povečanjem poroda lahko ženska in njen dojenček dosežeta pozitiven rezultat in zmanjšata tveganje za zaplete.
