Kaj je hemoragična bolezen novorojenčka?
Hemoragična bolezen novorojenčka je redka težava s krvavitvami, ki se lahko pojavi po rojstvu. Krvavitev je prekomerna krvavitev. To je potencialno življenjsko nevarno stanje.
To stanje povzroča pomanjkanje vitamina K. Kot rezultat tega se pogosto imenuje krvavitev s pomanjkanjem vitamina K ali VKDB. Vitamin K ima ključno vlogo pri strjevanju krvi. Ker se vitamin K v maternici učinkovito ne prenaša z matere na otroka, se večina otrok rodi z majhnimi zalogami tega vitamina v svojem sistemu.
VKDB je razvrščen glede na čas prvih simptomov:
- zgodnji začetek se pojavi v 24 urah po rojstvu
- klasični začetek nastopi v dveh do sedmih dneh
- pozni začetek se pojavi v dveh tednih do šestih mesecih
Zdaj je običajna praksa, da zdravniki za novorojenčke kmalu po rojstvu otrokom dajejo odmerek vitamina K-1, imenovanega tudi fitonadion. To pomaga zaščititi novorojenčka pred VKDB.
Simptomi hemoragične bolezni novorojenčka
Če ima vaš dojenček VKDB, se lahko pojavijo subtilni znaki, da "ne more uspevati", preden pride do resnega krvavitvenega dogodka. Ti simptomi vključujejo:
- opozorilne krvavitve, ki se lahko zdijo nepomembne
- majhna teža za starost vašega dojenčka
- počasno povečanje teže
Krvavitve se lahko pojavijo na enem ali več področjih, vključno z:
- njihovo popkovino, mornariško območje, kjer so jim odstranili popkovino
- sluznice nosu in ust
- njihov penis, če je obrezan
- področja, kjer so jih iglo zataknili, na primer za cepljenje
- njihovega prebavil
Morda opazite kri v blatu ali urinu, modrice ali dvignjeno grudo na glavi. Če se dvignjena gruda pojavi že zgodaj, je to verjetno cefalohematoma. To je vrsta hematoma, ki se pojavi, ko se krvne žile pod lasiščem pokvarijo med porodom. Običajno se razreši sam. Če pa se kasneje pojavi glavasta gruda, gre lahko za intrakranialno krvavitev. To je krvavitev znotraj lobanje. Je življenjsko nevarno stanje.
Vzroki za hemoragično bolezen novorojenčka
VKDB povzroča pomanjkanje vitamina K. Za večino ljudi je glavni prehranski vir vitamina K zelena listnata zelenjava. Vitamin K je tudi stranski produkt nekaterih vrst bakterij, ki živijo v vašem črevesju in debelem črevesu (črevesna flora).
Obstaja več razlogov, zakaj so novorojenčki nagnjeni k pomanjkanju vitamina K. Na primer, le majhne količine vitamina K se med nosečnostjo prenašajo skozi posteljico. Človeško materino mleko vsebuje tudi le majhne količine vitamina K. Primarna flora črevesja (Lactobacillus), ki jo najdemo pri dojenih otrocih, ne sintetizira vitamina K.
Dejavniki tveganja za hemoragično bolezen novorojenčka
Dejavniki tveganja za VKDB so različni, odvisno od vrste.
Zgodnji začetek
Zgodnji začetek VKDB se pojavi v prvih 24 urah po rojstvu. Tveganje za razvoj vašega dojenčka je večje, če njihova porodna mati med nosečnostjo jemlje določena zdravila, vključno z:
- antiseizurna zdravila, ki motijo presnovo vitamina K, kot so fenitoin, fenobarbital, karamezepin ali primidon
- zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin (Coumadin) ali aspirin
- antibiotiki, kot so cefalosporini
- antituberkulozno zdravilo, kot sta rifampin in izoniazid
Klasičen začetek
Klasični začetek VKDB se pojavi v prvem tednu po rojstvu, običajno pri dojenčkih, ki ob rojstvu niso prejeli profilaktičnega vitamina K. Tveganje za razvoj vašega dojenčka je večje, če se izključno doji.
Počasen začetek
Počasni začetek VKDB je opazen pri dojenčkih, starih do 6 mesecev. Ta oblika je pogostejša tudi pri dojenčkih, ki niso prejeli odmerka vitamina K. Dejavniki tveganja vključujejo:
- nizka raven vitamina K v materinem mleku
- žolčna atrezija, kar povzroči počasen pretok žolča
- cistična fibroza
- Celiakija
- kronična driska
- hepatitis
- Pomanjkanje A1-antitripsina, ki lahko povzroči bolezni pljuč in jeter
Diagnoza in zdravljenje hemoragične bolezni novorojenčka
Če zdravnik vašega otroka sumi, da ima VKDB, bo opravil teste strjevanja krvi. Dojenčku bodo dali odmerek vitamina K-1. Če to ustavi krvavitev vašega dojenčka, lahko zdravnik potrdi, da je vzrok VKDB.
Če ima vaš dojenček diagnozo VKDB, bo zdravnik določil poseben načrt zdravljenja. Vključuje lahko transfuzijo krvi, če je krvavitev vašega otroka huda.
Dolgoročne napovedi
Napovedi so dobri za dojenčke z zgodnjimi ali klasičnimi simptomi bolezni. Vendar je pozni začetek VKDB lahko resnejši. Predstavlja večje tveganje za življenje ogrožajočo intrakranialno krvavitev. To vključuje krvavitve v lobanji, kar lahko povzroči poškodbe ali smrt možganov.
Če želite izvedeti več o otrokovi specifični diagnozi, možnostih zdravljenja in napovedih, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Preprečevanje hemoragične bolezni novorojenčka
Če dojite dojenčka, se posvetujte s svojim zdravnikom o korakih, ki jih boste lahko sprejeli, da bodo lahko dobili dovolj vitamina K. Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo bi moral vsak novorojenček po porodu dobiti injekcijo vitamina K. To je preventivni ukrep za zaščito vašega otroka pred VKDB.
