Kaj je ciklotimija?
Ciklotimija ali ciklotimska motnja je blaga motnja razpoloženja s simptomi, podobnimi motnji bipolarne II. Tako ciklotimija kot bipolarna motnja povzročata čustvene vzpone in padce, od maničnih vrhuncev do depresivnih padcev.
Za ciklotimijo so značilni nihajoči simptomi depresije na nizki ravni skupaj z obdobji blage manije (hipomanija). Simptomi morajo biti prisotni vsaj dve leti, preden se lahko postavi diagnoza ciklotimije (pri otrocih eno leto). Te spremembe razpoloženja se ponavadi pojavljajo v ciklih, dosegajo vrhove in padce. Med temi najvišjimi in najnižjimi padci se vam zdi, da je vaše razpoloženje stabilno.
Glavna razlika med obema motnjama je intenzivnost. Spremembe razpoloženja, povezane s ciklotimijo, niso tako ekstremne kot tiste, ki prihajajo z bipolarno motnjo: osebe z bipolarno motnjo imajo intenzivne simptome, ki izpolnjujejo klinična merila za diagnozo manije in večje depresije, medtem ko tisti, ki imajo ciklotimijo, občutijo blažje "vzpone in dol", opisali kot hipomanijo in blago depresijo. Če se ne zdravi, lahko ciklotomija poveča tveganje za razvoj bipolarne motnje.
Pogoj se običajno razvije v adolescenci. Ljudje z boleznijo pogosto delujejo normalno, čeprav se drugim morda zdijo "razpoloženi" ali "težavni". Ljudje pogosto ne bodo iskali zdravljenja, ker se nihanje razpoloženja ne zdi hudo. Ljudje s ciklotimijo so lahko občasno celo hiperproduktivni.
Po najnovejšem diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-V) se ciklotimija razlikuje od bipolarne motnje, ker nima polnih meril za veliko depresijo, manijo ali mešano motnjo epizode. Toda nekateri ljudje s ciklotimijo bodo pozneje v življenju razvili bipolarno motnjo I ali bipolarno II.
Kateri so simptomi ciklotimije?
Ljudje s ciklotimijo običajno doživijo več tednov nizke ravni depresije, ki ji sledi epizoda blage manije, ki traja več dni.
Depresivni simptomi ciklotimije lahko vključujejo:
- razdražljivost
- agresivnost
- nespečnost ali hipersomnija (preveč spi)
- spremembe apetita
- hujšanje ali povečanje telesne mase
- utrujenost ali nizka energija
- nizka spolna želja in funkcija
- občutki brezupnosti, ničvrednosti ali krivde
- nepazljivost, pomanjkanje koncentracije ali pozabljivost
- nepojasnjeni fizični simptomi
Manični simptomi ciklotimije lahko vključujejo:
- izredno visoka samozavest
- pretirano govorjenje ali govorjenje zelo hitro, včasih tako hitro imajo drugi težave pri spremljanju tega, kar oseba reče
- dirkaške misli (zmedene in neorganizirane)
- pomanjkanje osredotočenosti
- nemir in hiperaktivnost
- povečana tesnoba
- gremo dneve z malo ali brez spanja (brez občutka utrujenosti)
- argumentirano
- hiperseksualnost
- nepremišljeno ali impulzivno vedenje
Nekateri pacienti doživljajo "mešana obdobja", v katerih se v zelo kratkem času pojavi kombinacija tako maničnih kot depresivnih simptomov - eden takoj za drugim.
Kako se diagnosticira ciklotimija?
Raziskovalci niso prepričani, kaj povzroča ali sproži simptome ciklotimije. Pogoj pa je znan, da teče v družinah.
Oseba nima ciklotimije, če se počuti brez simptomov več kot dva meseca. Za razlikovanje ciklotimije od rednega razpoloženja bo zdravnik vaše simptome primerjal z naslednjimi kliničnimi merili:
- številna obdobja povišanega razpoloženja (hipomanija) in vsaj dve leti depresije (eno leto pri otrocih in najstnikih), ki se pojavljajo vsaj polovico časa
- obdobja stabilnega razpoloženja, ki trajajo manj kot dva meseca
- simptome, ki družbeno vplivajo na vaše vsakdanje življenje - v šoli, službi itd.
- simptomi, ki ne ustrezajo kriterijem za bipolarno motnjo, veliko depresijo ali drugo duševno motnjo
- simptomi, ki niso posledica zlorabe snovi ali drugega zdravstvenega stanja
Zdravnik bo z vami razpravljal o vaših simptomih in anamnezi. Lahko vam bo postavil tudi vprašanja o vaši uporabi drog ali alkohola.
Laboratorijski testi se lahko izvajajo tudi za izključitev drugih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročajo simptome.
Kakšna so zdravila za ciklotimijo?
Ciklotimija je kronično stanje, ki bo zahtevalo vseživljenjsko zdravljenje. Če prenehate jemati zdravila - tudi v obdobjih remisije - se bodo simptomi vrnili.
Ker se ciklotimija lahko razvije v bipolarno motnjo, je ključnega pomena, da prejmete ustrezno zdravljenje. Tudi uživanje alkohola in drog lahko poveča vaše simptome.
Glavne vrste zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ciklotimije, vključujejo:
- stabilizatorji razpoloženja, kot je litij
- zdravila proti napadu (imenovana tudi antikonvulzivi) vključujejo divalproex natrij (Depakote), lamotrigin (Lamictal) in valprojsko kislino (Depakene)
- atipična antipsihotična zdravila, kot so olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) in risperidon (Risperdal), lahko pomagajo bolnikom, ki se ne odzovejo na zdravila proti napadu
- zdravila proti tesnobi, kot je benzodiazepin
- antidepresive je treba uporabljati le v povezavi s stabilizatorjem razpoloženja, saj lahko povzročijo potencialno škodljive manične epizode, če jih jemljemo sami
Psihoterapija velja za življenjsko pomemben del zdravljenja ciklotimije. Dve glavni vrsti psihoterapije, ki se uporabljata za zdravljenje ciklotimije, sta kognitivno vedenjsko zdravljenje in terapija za dobro počutje.
Kognitivna vedenjska terapija se osredotoča na prepoznavanje negativnih ali nezdravih prepričanj in vedenj ter njihovo nadomeščanje s pozitivnimi ali zdravimi. Lahko vam pomaga tudi pri obvladovanju stresa in razvoju tehnik obvladovanja.
Terapija dobrega počutja se osredotoča na izboljšanje splošne kakovosti življenja in ne na določitev posebnih psiholoških simptomov. Ena nedavna klinična študija je pokazala, da kombinacija kognitivne vedenjske terapije in zdravja dobrega počutja bistveno izboljša življenje bolnikov s ciklotimijo.
Druge vrste terapije, ki lahko koristijo bolnikom, vključujejo pogovorno, družinsko ali skupinsko zdravljenje.
Kakšni so obeti za ciklotimijo?
Zdravila za ciklotimijo ni, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki vam bodo pomagali obvladati simptome. Zdravnik vam bo pomagal sestaviti načrt zdravljenja, ki bo najverjetneje vključeval kombinacijo zdravil in terapije.
V času epizod hippomanije je mogoče prenehati jemati zdravila ali se udeležiti terapijskih sej. Zelo pomembno pa je, da se držite svojega načrta zdravljenja.
