Ali obstajajo različne vrste pljučnega raka?
Pljučni rak je rak, ki se začne v pljučih.
Najpogostejši tip je nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC). NSCLC predstavlja približno 80 do 85 odstotkov vseh primerov. Trideset odstotkov teh primerov se začne v celicah, ki tvorijo obloge telesnih votlin in površin.
Ta vrsta se običajno tvori v zunanjem delu pljuč (adenokarcinomi). Še 30 odstotkov primerov se začne v celicah, ki linijo prehodov dihalnih poti (ploščatocelični karcinom).
V majhnih zračnih vrečkah v pljučih (alveoli) se začne redka podskupina adenokarcinoma. Imenuje se adenokarcinom in situ (AIS).
Ta vrsta ni agresivna in morda ne napade okoliškega tkiva ali pa je treba takoj zdraviti. Hitreje rastoči tipi NSCLC vključujejo velikocelični karcinom in velikocelične nevroendokrine tumorje.
Majhni celični pljučni rak (SCLC) predstavlja približno 15 do 20 odstotkov pljučnega raka. SCLC raste in se širi hitreje kot NSCLC. Zaradi tega se pogosteje odzove na kemoterapijo. Vendar pa je tudi manj verjetno, da se ozdravi z zdravljenjem.
V nekaterih primerih tumorji pljučnega raka vsebujejo celice NSCLC in SCLC.
Mezoteliom je druga vrsta pljučnega raka. Običajno je povezana z izpostavljenostjo azbestu. Karcinoidni tumorji se začnejo v celicah, ki proizvajajo hormone (nevroendokrine).
Tumorji v pljučih lahko zrastejo precej veliko, preden opazite simptome. Zgodnji simptomi posnemajo prehlad ali druga pogosta stanja, zato večina ljudi ne poišče zdravniške pomoči takoj. To je en razlog, zakaj pljučnega raka običajno ne diagnosticiramo v zgodnji fazi.
Preberite, kako lahko rak pljuč vpliva na stopnjo preživetja »
Kakšni so simptomi pljučnega raka?
Simptomi nedrobnoceličnega pljučnega raka in drobnoceličnega pljučnega raka so v osnovi enaki.
Zgodnji simptomi lahko vključujejo:
- dolgotrajen ali poslabšujoč kašelj
- izkašljevanje sluzi ali krvi
- bolečine v prsih, ki se poslabšajo, ko globoko vdihnete, se smejete ali kašljate
- hripavost
- kratka sapa
- sopenje
- šibkost in utrujenost
- izguba apetita in izguba teže
Morda imate tudi ponavljajoče se okužbe dihal, kot sta pljučnica ali bronhitis.
Ko se rak širi, so dodatni simptomi odvisni od tega, kje se tvorijo novi tumorji. Na primer, če v:
- bezgavke: grudice, zlasti v vratu ali na predelu vratne kosti
- kosti: bolečine v kosteh, zlasti v hrbtu, rebrih ali bokih
- možgani ali hrbtenica: glavobol, omotica, težave z ravnotežjem ali odrevenelost v rokah ali nogah
- jetra: porumenelost kože in oči (zlatenica)
Tumorji na vrhu pljuč lahko prizadenejo obrazne živce, kar vodi v povešanje ene veke, majhne zenice ali pomanjkanje znojenja na eni strani obraza. Skupaj se ti simptomi imenujejo Hornerjev sindrom. Lahko povzroči tudi bolečine v ramenih.
Tumorji lahko pritisnejo na veliko veno, ki prenaša kri med glavo, rokami in srcem. To lahko povzroči otekanje obraza, vratu, zgornjega dela prsnega koša in rok.
Pljučni rak včasih ustvari snov, podobno hormonom, kar povzroča najrazličnejše simptome, imenovane paraneoplastični sindrom, ki vključujejo:
- mišična šibkost
- slabost
- bruhanje
- zadrževanje tekočine
- visok krvni pritisk
- visok krvni sladkor
- zmeda
- napadi
- komo
Preberite več o simptomih pljučnega raka »
Kaj povzroča pljučni rak?
Vsakdo lahko zboli za pljučnim rakom, toda 90 odstotkov primerov pljučnega raka je posledica kajenja.
Od trenutka, ko dim vdihnete v pljuča, začne poškodovati vaše pljučno tkivo. Pljuča lahko popravijo škodo, vendar stalna izpostavljenost dimu vse bolj otežuje pljuča, da popravilo nadaljujejo.
Ko so celice poškodovane, se začnejo obnašati nenormalno, kar povečuje verjetnost razvoja pljučnega raka. Majhni celični pljučni rak je skoraj vedno povezan s težkim kajenjem. Ko prenehate kaditi, sčasoma zmanjšate tveganje za nastanek pljučnega raka.
Izpostavljenost radonu, naravno obstoječemu radioaktivnemu plinu, je drugi vodilni vzrok, trdi ameriško združenje za pljuča.
Radon vstopi v stavbe skozi majhne razpoke v temeljih. Kadilci, ki so prav tako izpostavljeni radonu, imajo zelo veliko tveganje za pljučni rak.
Dihanje drugih nevarnih snovi, zlasti v daljšem časovnem obdobju, lahko povzroči tudi pljučni rak. Vrsta pljučnega raka, imenovana mezoteliom, skoraj vedno povzroči izpostavljenost azbestu.
Druge snovi, ki lahko povzročijo pljučni rak, so:
- arzen
- kadmij
- krom
- niklja
- nekateri naftni derivati
- uran
Z dednimi genetskimi mutacijami imate večjo verjetnost za razvoj pljučnega raka, še posebej, če kadite ali ste izpostavljeni drugim rakotvornim snovem.
Včasih ni očitnega vzroka za pljučni rak.
Preberite več o tem, kaj povzroča pljučni rak »
Stopnje pljučnega raka
Faze raka povedo, kako daleč se je rak razširil, in pomagajo voditi zdravljenje.
Možnost uspešnega ali kurativnega zdravljenja je veliko večja, ko se pljučni rak diagnosticira in zdravi v zgodnjih fazah, še preden se razširi. Ker pljučni rak ne povzroča očitnih simptomov v zgodnejših fazah, diagnoza pogosto nastopi, potem ko se je razširil.
Nedrobnocelični pljučni rak ima štiri glavne stopnje:
- 1. faza: Rak najdemo v pljučih, vendar se zunaj pljuč ni razširil.
- 2. stopnja: Rak najdemo v pljučih in bližnjih bezgavkah.
- 3. stopnja: Rak je v pljučih in bezgavkah na sredini prsnega koša.
- Faza 3A: Rak najdemo v bezgavkah, vendar le na isti strani prsnega koša, kjer je rak prvič začel rasti.
- Faza 3B: Rak se je razširil na bezgavke na nasprotni strani prsnega koša ali na bezgavke nad ključno kostjo.
- 4. stopnja: Rak se je razširil na obe pljuči, na območje okoli pljuč ali na oddaljene organe.
Majhni celični pljučni rak (SCLC) ima dve glavni stopnji. V omejenem stadiju rak najdemo le v enem pljuču ali bližnjih bezgavkah na isti strani prsnega koša.
Obsežna faza pomeni, da se je rak razširil:
- po enem pljuču
- do nasprotnega pljuča
- do bezgavk na nasprotni strani
- da se tekočina okoli pljuč
- do kostnega mozga
- do oddaljenih organov
V času diagnoze sta 2 od 3 ljudi s SCLC že v obsežni fazi.
Rak pljuč in bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu so pri splošni populaciji dokaj pogoste. Mogoče je pljučni rak in nepovezane bolečine v hrbtu. Večina ljudi z bolečinami v hrbtu nima pljučnega raka.
Vsi, ki imajo pljučni rak, nimajo bolečin v hrbtu, vendar jih mnogi počnejo. Za nekatere ljudi se izkaže, da je bolečina v hrbtu eden prvih simptomov pljučnega raka.
Bolečine v hrbtu so lahko posledica pritiska velikih tumorjev, ki rastejo v pljučih. Lahko pomeni tudi, da se je rak razširil na hrbtenico ali rebra. Ko raste, lahko rakavi tumor povzroči stiskanje hrbtenjače.
To lahko povzroči nevrološko poslabšanje, kar povzroči:
- šibkost rok in nog
- otrplost ali izguba občutka v nogah in stopalih
- urinska in črevesna inkontinenca
- motnje v hrbtenični oskrbi s krvjo
Brez zdravljenja se bo bolečina v hrbtu, ki jo povzroča rak, še naprej poslabšala. Bolečine v hrbtu se lahko izboljšajo, če lahko zdravljenje, kot so operacija, sevanje ali kemoterapija, uspešno odstrani ali skrči tumor.
Poleg tega lahko zdravnik uporablja kortikosteroide ali predpiše sredstva proti bolečinam, kot so acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Za hujše bolečine bodo morda potrebni opioidi, kot sta morfij ali oksikodon.
Dejavniki tveganja za pljučni rak
Največji dejavnik tveganja za pljučni rak je kajenje. Sem spadajo cigarete, cigare in cevi. Tobačni izdelki vsebujejo na tisoče strupenih snovi.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) imajo kadilci cigaret 15 do 30-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom kot nekadilci. Dlje kot kadite, večja je možnost za razvoj pljučnega raka. Prenehanje kajenja lahko to tveganje zmanjša.
Vdihavanje sekundarnega dima je tudi pomemben dejavnik tveganja. V ZDA približno 7.300 ljudi, ki še nikoli niso kadili, umre zaradi pljučnega raka, ki ga povzroča rabljen dim.
Izpostavljenost radonu, naravnemu plinu, poveča tveganje za pljučni rak. Radon se dviga s tal, skozi majhne razpoke vstopa v zgradbe. Je glavni vzrok pljučnega raka pri nekadilcih. Preprost domači test vam lahko pove, ali je raven v vašem domu nevaren.
Tveganje za nastanek pljučnega raka je večje, če ste na delovnem mestu izpostavljeni strupenim snovem, kot sta azbest ali izpušni plini dizla.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- družinska anamneza pljučnega raka
- osebna zgodovina pljučnega raka, še posebej, če ste kadilec
- prejšnja radioterapija na prsni koš
Preberite več o dejavnikih tveganja za pljučni rak »
Rak pljuč in kajenje
Vsi kadilci ne dobijo pljučnega raka in tudi vsi, ki imajo pljučni rak, niso kadilci. Toda brez dvoma je največji dejavnik tveganja kajenje, ki povzroča 9 od 10 pljučnih raka.
Poleg cigaret je kajenje cigaret in cevi povezano tudi z rakom na pljučih. Bolj ko kadite in dlje kadite, večje so vaše možnosti za razvoj pljučnega raka.
Ni treba biti prizadet kadilec.
Vdihavanje dima drugih ljudi povečuje tveganje za nastanek pljučnega raka. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni CDC) je v Združenih državah letno porabljen dim zaradi približno 7.300 smrti pljučnega raka vsako leto.
Tobačni izdelki vsebujejo več kot 7000 kemikalij, za najmanj 70 pa je znano, da povzročajo raka.
Ko vdihavate tobačni dim, se ta mešanica kemikalij dostavi neposredno v vaša pljuča, kjer takoj začne povzročiti škodo.
Pljuča običajno ponavadi popravijo škodo, vendar je nadaljnji učinek na pljučno tkivo težje obvladljiv. Takrat lahko poškodovane celice mutirajo in zrastejo pod nadzorom.
Kemikalije, ki jih vdihnete, vstopijo tudi v vaš krvni obtok in se prenesejo po telesu, kar poveča tveganje za druge vrste raka.
Nekdanji kadilci so še vedno v nevarnosti, da bi razvili pljučni rak, vendar prenehanje lahko to tveganje znatno zmanjša. V 10 letih prenehanja se tveganje za smrt zaradi pljučnega raka zmanjša za polovico.
Preberite več o drugih vzrokih pljučnega raka »
Diagnosticiranje pljučnega raka
Po fizičnem pregledu vam bo zdravnik povedal, kako se pripraviti na posebne teste, kot so:
- Slikovni testi: Nenormalno maso je mogoče videti na rentgenskih, MRI, CT in PET pregledih. Ti pregledi ustvarijo več podrobnosti in najdejo manjše poškodbe.
- Citologija izpljunka: Če pri kašljanju pride do sluzi, lahko z mikroskopskim pregledom ugotovimo, ali so prisotne rakave celice.
Biopsija lahko ugotovi, ali so tumorske celice rakave. Vzorec tkiva je mogoče dobiti:
- Bronhoskopija: Med sedacijo se vam skozi grlo in v pljuča pusti osvetljena cev, kar omogoča natančnejši pregled.
- Mediastinoskopija: zdravnik naredi rez na dnu vratu. Vstavljen je osvetljen instrument in za odvzem vzorcev iz bezgavk se uporabljajo kirurška orodja. Običajno se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.
- Igla: S pomočjo slikovnih testov kot vodila se igla vstavi skozi steno prsnega koša in v sumljivo pljučno tkivo. Iglinsko biopsijo lahko uporabimo tudi za testiranje bezgavk.
Vzorci tkiv se pošljejo patologu na analizo. Če je rezultat za raka pozitiven, lahko nadaljnje testiranje, kot je pregled kosti, pomaga ugotoviti, ali se je rak razširil, in pomaga pri odpravljanju.
Za ta test vam bodo vbrizgali radioaktivno kemikalijo. Na slikah bodo nato poudarjene nepravilne predele kosti. MRI, CT in PET se uporabljajo tudi za uprizoritev.
Preberite več o tem, kako se diagnosticira pljučni rak »
Zdravljenje raka na pljučih
Ponavadi je dobro, da pred začetkom zdravljenja poiščete drugo mnenje. Zdravnik vam bo morda lahko pomagal, da se to zgodi. Če imate diagnozo pljučnega raka, bo vašo oskrbo verjetno vodila skupina zdravnikov, ki lahko vključuje:
- kirurg, ki je specializiran za prsni koš in pljuča (torakalni kirurg)
- pljučni specialist (pulmolog)
- medicinski onkolog
- obsevalni onkolog
Pred odločitvijo se pogovorite o vseh možnostih zdravljenja. Zdravniki bodo usklajevali oskrbo in se medsebojno obveščali.
Zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč (NSCLC) se razlikuje od osebe do osebe. Veliko je odvisno od posebnih podrobnosti vašega zdravja.
1. faza: NSCLC: operacija za odstranitev dela pljuč je morda vse, kar potrebujete. Priporoča se lahko tudi kemoterapija, zlasti če obstaja velika nevarnost ponovitve.
2. faza NSCLC: Za odstranitev dela ali celotnega pljuča boste morda morali operativni poseg. Običajno se priporoča kemoterapija.
3. faza NSCLC: Morda boste potrebovali kombinacijo kemoterapije, kirurškega posega in zdravljenja s sevanjem.
4. stopnja NSCLC je težko težko zdraviti. Možnosti vključujejo operacijo, sevanje, kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo.
Možnosti za drobnocelični rak pljuč (NSCLC) vključujejo tudi operacijo, kemoterapijo in sevalno zdravljenje. V večini primerov bo rak preveč napreden za operacijo.
Klinična preskušanja omogočajo dostop do obetavnih novih načinov zdravljenja. Če ste upravičeni do kliničnega preskušanja, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Nekateri ljudje z napredovalim pljučnim rakom se odločijo, da ne bodo nadaljevali z zdravljenjem. Še vedno lahko izberete zdravljenje paliativne oskrbe, ki je osredotočeno na zdravljenje simptomov raka in ne na sam rak.
Preberite več o alternativnih načinih zdravljenja pljučnega raka »
Domača zdravila za simptome raka pljuč
Domača zdravila in homeopatska zdravila ne bodo pozdravila raka. Toda nekatera domača zdravila lahko pomagajo omiliti nekatere simptome, povezane z rakom na pljučih in neželenimi učinki zdravljenja.
Vprašajte zdravnika, če jemljete prehranska dopolnila in če je, katera. Nekatera zelišča, rastlinski izvlečki in druga domača zdravila lahko motijo zdravljenje in ogrožajo vaše zdravje. Bodite prepričani, da se z zdravnikom pogovorite o vseh dopolnilnih terapijah in se prepričajte, da so varne za vas.
Možnosti lahko vključujejo:
- Masaža: Pri kvalificiranem terapevtu lahko masaža lajša bolečine in tesnobo. Nekateri masažni terapevti so usposobljeni za delo z ljudmi z rakom.
- Akupunktura: če jo izvaja usposobljeni zdravnik, lahko akupunktura olajša bolečino, slabost in bruhanje. Ni pa varno, če imate nizko krvno sliko ali jemljete redčilo krvi.
- Meditacija: Sprostitev in razmišljanje lahko zmanjšata stres in izboljšata splošno kakovost življenja bolnikov z rakom.
- Hipnoza: pomaga se sprostiti in lahko pomaga pri slabosti, bolečini in tesnobi.
- Joga: Če kombinirate dihalne tehnike, meditacijo in raztezanje, joga lahko pomaga, da se počutite boljše na splošno in izboljšate spanec.
Nekateri ljudje z rakom se obrnejo na olje konoplje. Lahko ga vlijete v olje za kuhanje, da se zaceri v ustih ali meša s hrano. Ali pare lahko vdihujemo. To lahko omili slabost in bruhanje in izboljša apetit. Študij na ljudeh primanjkuje in zakoni o uporabi konopljinega olja se med državami razlikujejo.
Priporočila o prehrani za ljudi s pljučnim rakom
Diete ni posebej za pljučnega raka. Pomembno je, da dobite vsa hranila, ki jih vaše telo potrebuje.
Če primanjkujete nekaterih vitaminov ali mineralov, vam lahko zdravnik svetuje, katera živila jim jih lahko priskrbite. V nasprotnem primeru boste potrebovali prehransko dopolnilo. Ne jemljite dodatkov, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom, ker lahko nekateri motijo zdravljenje.
Tu je nekaj prehranskih nasvetov:
- Jejte, kadar imate apetit.
- Če nimate večjega apetita, poskusite čez dan jesti manjše obroke.
- Če morate pridobiti težo, dopolnite z nizko sladkorno, visokokalorično hrano in pijačo.
- Za pomiritev prebavnega sistema uporabite čaje iz mete in ingverja.
- Če se vaš želodec zlahka razburi ali imate vnetje ust, se izogibajte začimbam in se držite blage hrane.
- Če je zaprtje težava, dodajte več živil z veliko vlakninami.
Ko napredujete z zdravljenjem, se lahko spremeni vaša toleranca do določene hrane. Tako lahko vplivajo tudi na neželene učinke in prehranske potrebe. O prehrani se je vredno pogosto pogovoriti s svojim zdravnikom. Prav tako lahko zaprosite za napotitev k nutricionistu ali dietetiku.
Ni znana dieta, ki bi pozdravila raka, vendar vam lahko uravnotežena prehrana pomaga pri boju proti stranskim učinkom in se počutite bolje.
Tukaj je, kako zadovoljiti svoje prehranske potrebe, če imate pljučni rak »
Rak pljuč in življenjska doba
Ko rak vstopi v bezgavke in krvni obtok, se lahko širi kjerkoli v telesu. Izgledi so boljši, ko se zdravljenje začne, preden se rak razširi zunaj pljuč.
Drugi dejavniki vključujejo starost, splošno zdravstveno stanje in kako dobro se odzovete na zdravljenje. Ker je zgodnje simptome enostavno spregledati, se pljučni rak običajno diagnosticira v kasnejših fazah.
Stopnje preživetja in druga statistika zagotavljajo široko sliko, kaj lahko pričakujemo. Vendar obstajajo pomembne individualne razlike. Zdravnik je v najboljšem položaju, da razpravlja o vaših napovedih.
Trenutna statistika preživetja ne pove celotne zgodbe. V zadnjih letih so bila odobrena nova zdravljenja za nedrobnocelični pljučni rak stopnje 4 (NSCLC). Nekateri preživijo veliko dlje, kot je bilo to videti prej s tradicionalnimi tretmaji.
Spodaj so ocenjene stopnje petletnega preživetja NSCLC po stopnji SEER:
- Lokalizirano: 60 odstotkov
- Regionalni: 33 odstotkov
- Oddaljenost: 6 odstotkov
- Vse faze SEER: 23 odstotkov
Majhni celični pljučni rak (SCLC) je zelo agresiven. Pri omejeni stopnji SCLC je petletna stopnja preživetja 14 odstotkov. Srednje preživetje je 16 do 24 mesecev. Mediana preživetja za obsežno fazo SCLC je šest do 12 mesecev.
Dolgotrajno preživetje brez bolezni je redko. Brez zdravljenja je povprečno preživetje od diagnoze SCLC le dva do štiri mesece.
Relativna petletna stopnja preživetja za mezoteliom, vrsto raka, ki jo povzroča izpostavljenost azbestu, je 5 do 10 odstotkov.
Preberite več o prognozi nedrobnoceličnega pljučnega raka »
Dejstva in statistika o pljučnem raku
Pljučni rak je najpogostejši rak na svetu. Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča je bilo v letu 2018 2,1 milijona novih primerov, prav tako 1,8 milijona smrti zaradi pljučnega raka.
Najpogostejša vrsta je nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), ki predstavlja 80 do 85 odstotkov vseh primerov, poroča zveza pljučnega raka.
Majhni celični pljučni rak (SCLC) predstavlja približno 15 do 20 odstotkov pljučnega raka. V času diagnoze sta 2 od 3 ljudi s SCLC že v obsežni fazi.
Vsakdo lahko zboli za pljučnim rakom, a kajenje ali izpostavljenost rabljenemu dimu je povezano s približno 90 odstotki primerov pljučnega raka. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) imajo kadilci cigaret 15 do 30-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom kot nekadilci.
V ZDA vsako leto približno 7.300 ljudi, ki nikoli niso kadili, umre zaradi pljučnega raka, ki ga povzroči rabljen dim.
Nekdanji kadilci so še vedno v nevarnosti, da bi razvili pljučni rak, vendar prenehanje lahko to tveganje bistveno zmanjša. V 10 letih prenehanja se tveganje za smrt zaradi pljučnega raka zmanjša za polovico.
Tobačni izdelki vsebujejo več kot 7000 kemikalij. Vsaj 70 je znanih rakotvornih snovi.
Po podatkih ameriške agencije za varstvo okolja (EPA) je radon v ZDA vsako leto odgovoren za približno 21.000 smrti pljučnega raka. Približno 2900 teh smrti se zgodi med ljudmi, ki še nikoli niso kadili.
Črnci imajo večje tveganje za razvoj in umiranje zaradi pljučnega raka kot druge rasne in etnične skupine.
