Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) običajno obsega tri stopnje. Prvi dve fazi vključujeta jemanje zdravil in spremembo prehrane in življenjskega sloga. Tretja stopnja je operacija. Kirurgija se običajno uporablja le kot zadnja možnost pri zelo hudih primerih GERB, ki vključujejo zaplete.
Večini ljudi bo koristilo zdravljenje v prvi fazi s prilagajanjem, kako, kdaj in kaj jedo. Vendar prilagoditve prehrane in načina življenja za nekatere morda niso učinkovite. V teh primerih lahko zdravniki priporočijo uporabo zdravil, ki upočasnijo ali ustavijo proizvodnjo kislin v želodcu.
Zaviralci protonske črpalke (PPI) so ena vrsta zdravil, ki se lahko uporabljajo za zmanjšanje želodčne kisline in lajšanje simptomov GERD. Druga zdravila, ki lahko zdravijo odvečno želodčno kislino, vključujejo zaviralce receptorjev H2, kot so famotidin (Pepcid AC) in cimetidin (Tagamet). Vendar so PPI običajno učinkovitejši od zaviralcev receptorjev H2 in lahko olajšajo simptome pri večini ljudi, ki imajo GERB.
Kako delujejo zaviralci protonske črpalke?
PPI delujejo tako, da blokirajo in zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. To daje vsakemu poškodovanemu tkivu požiralnika čas, da ozdravi. Tudi PPI pomagajo preprečiti zgago, pekoč občutek, ki pogosto spremlja GERD. PPI so eno najmočnejših zdravil za lajšanje simptomov GERB, saj lahko že majhna količina kisline povzroči pomembne simptome.
PPI pomagajo zmanjšati želodčno kislino v obdobju od štiri do 12 tednov. Ta čas omogoča pravilno celjenje tkiva požiralnika. Morda bo trajalo dlje, da bo PPI olajšal vaše simptome kot zaviralec receptorjev H2, ki običajno začne že v eni uri zmanjšati želodčno kislino. Vendar pa bo olajšanje simptomov zaradi PPI na splošno trajalo dlje. Zdravila PPI so najprimernejša za tiste z GERB.
Ali obstajajo različne vrste zaviralcev protonske črpalke?
PPI so na voljo tako brez recepta kot tudi na recept. PPI brez recepta vključujejo:
- lansoprazol (Prevacid 24 HR)
- omeprazol (Prilosec)
- esomeprazol (Nexium)
Lansoprazol in omeprazol sta na voljo tudi na recept, prav tako pa tudi naslednji PPI:
- dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazol natrij (Protonix)
- rabeprazol natrij (Aciphex)
Za zdravljenje GERB je na voljo še eno zdravilo na recept, imenovano Vimovo. Vsebuje kombinacijo esomeprazola in naproksena.
Zdi se, da receptorji glede na recept in brez recepta delujejo enako dobro pri preprečevanju simptomov GERB.
Če se simptomi GERB v nekaj tednih ne izboljšajo s PPI brez recepta, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko bi imeli bakterijsko okužbo s Helicobacter pylori (H. pylori). Ta vrsta okužbe zahteva bolj zapleteno zdravljenje. Vendar okužba ne povzroča vedno simptomov. Ko se simptomi pojavijo, so zelo podobni simptomom GERB. Zaradi tega je težko razlikovati med obema pogojema. Simptomi okužbe z H. pylori lahko vključujejo:
- slabost
- pogosto burping
- izguba apetita
- napihnjenost
Če zdravnik sumi, da imate okužbo s H. pylori, bo opravil različne teste za potrditev diagnoze. Nato bodo določili učinkovit načrt zdravljenja.
Kakšna so tveganja uporabe zaviralcev protonske črpalke?
Tradicionalno velja, da so PPI varna in dobro prenašana zdravila. Vendar pa raziskave kažejo, da lahko pri dolgotrajni uporabi teh zdravil pride do določenih tveganj.
Nedavna raziskava je pokazala, da imajo ljudje, ki dolgotrajno uporabljajo PPI, manj raznolikosti v svojih črevesnih bakterijah. Zaradi pomanjkanja raznolikosti je tveganje za okužbe, zlome kosti ter pomanjkanje vitaminov in mineralov večje. Vaša črevesja vsebujejo trilijone bakterij. Medtem ko so nekatere od teh bakterij "slabe", so večinoma neškodljive in pomagajo pri vsem, od prebave do stabilizacije razpoloženja. PPI lahko sčasoma motijo ravnovesje bakterij, zaradi česar "slabe" bakterije prehitijo "dobre" bakterije. To lahko povzroči bolezen.
Poleg tega je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) leta 2011 objavila javno varnostno obvestilo, v katerem je navedeno, da je dolgoročna uporaba PPI na recept lahko povezana z nizko vsebnostjo magnezija. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, vključno z mišičnimi krči, nepravilnim srčnim utripom in krči. V približno 25 odstotkih primerov, ki jih je pregledala FDA, samo dopolnilo magnezija ni izboljšalo nizkih ravni magnezija v serumu. Zaradi tega je bilo treba ukiniti PPI.
Kljub temu FDA poudarja, da obstaja majhno tveganje za nastanek nizkih ravni magnezija pri uporabi PPI brez recepta po navodilih. Za razliko od receptov PPI, se različice na recept prodajajo v nižjih odmerkih. Običajno so namenjeni tudi dvotedenskemu zdravljenju največ trikrat na leto.
Kljub možnim stranskim učinkom so PPI običajno zelo učinkovito zdravljenje GERB. Vi in zdravnik se lahko pogovorita o možnih tveganjih in ugotovite, ali so PPI najboljša možnost za vas.
Naslednji koraki
Ko prenehate jemati PPI, lahko pride do povečanja proizvodnje kislin. To povečanje lahko traja več mesecev. Zdravnik vas lahko postopoma odvzame, da prepreči, da bi se to zgodilo. Prav tako lahko priporočijo naslednje ukrepe za zmanjšanje nelagodja zaradi kakršnih koli simptomov GERD:
- jedo manjše porcije
- uživanje manj maščob
- izogibajte se odlaganju vsaj dve uri po jedi
- izogibanje prigrizkom pred spanjem
- nošenje ohlapnih oblačil
- dvignite glavo postelje za približno šest centimetrov
- izogibanje alkoholu, tobaku in hrani, ki sproži simptome
Preden prenehate jemati katero koli predpisano zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
