Pregled
Raziskovalci, zdravniki in znanstveniki vedo veliko o tem, kaj povzroča luskavico. Znajo ga zdraviti in celo vedo, kako zmanjšati tveganje za prihodnje izbruhe. Kljub temu je treba odkriti še veliko več.
Ko se razumevanje tega pogostega stanja kože veča, znanstveniki izdelujejo pametnejša zdravila in učinkovitejše zdravljenje. Poleg tega raziskovalci poskušajo bolje razumeti, zakaj nekateri ljudje razvijejo luskavico, drugi pa ne.
Hranite z branjem, če želite izvedeti več o tem, kaj je na obzorju pri zdravljenju in raziskavah luskavice.
Biološka zdravila za luskavico
Biološka zdravila izvirajo iz naravnih virov, ne iz kemičnih. So zelo močne. Biologics spremenijo delovanje vašega imunskega sistema, tako da mu preprečijo pošiljanje signalov vnetja. To zmanjšuje tveganje za pojav simptomov.
Biologics dajemo intravensko ali z injekcijo.
Sredstva proti interlevkin-17 (IL-17)
Interlevkin-17 (IL-17) je citokin, vrsta imunskega proteina. Povzroči vnetje. Ugotovljeni so bili visoki nivoji IL-17 pri psoriatičnih lezijah.
Zaustavitev beljakovin ali zmanjšanje ravni le-tega v telesu lahko pomaga očistiti luskavico. Nekatera zdravila so zasnovana tako, da ciljajo na receptor IL-17 ali na sam IL-17. To pomaga preprečiti vnetno reakcijo.
Nekatera zdravila proti IL-17, ki jih je odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA), vključujejo:
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Drugo zdravilo proti IL-17, bimekizumab, je trenutno v fazi kliničnih preskušanj faze III.
Zaviralci IL-12/23
Zaviralci IL-12/23 ciljajo na podenoto, ki jo delita citokini IL-12 in IL-23. Oba citokina sodelujeta pri vnetnih poteh, povezanih z luskavico.
Ustekinumab (Stelara) je zaviralec IL-12/23, ki ga odobri FDA za zdravljenje luskavice.
Zaviralci IL-23
Zaviralci IL-23 ciljajo na določeno podenoto IL-23. Ti inhibitorji lahko nato učinkovito preprečijo beljakovinim opravljanjem njegove funkcije.
Nekateri odobreni s FDA zaviralci IL-23 so:
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Zaviralci JAK
JAK proteini se nahajajo znotraj celic in so povezani z receptorji na celični površini. Vezava molekul - kot so citokini - na receptor, povzroči spremembo oblike molekule. To aktivira JAK proteine in sproži signalne poti, ki so lahko vključene v vnetje.
Zaviralci JAK delujejo tako, da preprečujejo pravilno delovanje beljakovin JAK. Ta zdravila so na voljo v obliki peroralnih zdravil, kar se razlikuje od drugih bioloških zdravil.
Tofacitinib (Xeljanz) je primer zaviralca JAK. Čeprav je to zdravilo trenutno odobreno za zdravljenje psoriatičnega artritisa (PsA), še vedno ni odobreno za luskavico. Nekatere raziskave so pokazale, da gre za učinkovito zdravljenje luskavice.
Zaviralci TNF-a
TNF-a je tudi protivnetni citokin. Psoriatične lezije vsebujejo povišano raven TNF-a.
Zaviralcev TNF-a, odobrenih s FDA, je na primer:
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
Nova zdravila za luskavico
Drugi novi načini zdravljenja luskavice na obzorju vključujejo:
Zaviralci tirozin kinaze 2 (TYK2)
Tako kot beljakovine JAK se tudi beljakovine TYK2 nahajajo znotraj celic in so povezane z receptorji, ki se nahajajo na celični površini. Lahko aktivirajo celične signalne poti, ko se proteini, kot sta IL-12 ali IL-23, vežejo na receptor. Tako bi lahko zaviranje aktivnosti TYK2 koristilo pri zdravljenju luskavice.
Eden od zaviralcev TYK2, ki trenutno poteka testiranje varnosti in učinkovitosti za zdravljenje luskavice, je majhna molekula BMS-986165. Veže se na določen del proteina TYK2 in preprečuje pravilno delovanje beljakovin.
Klinično preskušanje faze II je preučilo ljudi z zmerno do hudo psoriazo v plakih. Rezultati so pokazali, da je imel peroralni BMS-986165 nekaj resnih stranskih učinkov in je psoriazo očistil bolje kot placebo.
Trenutno se pripravlja klinično preskušanje faze III. V fazi III bodo raziskovalci primerjali učinke BMS-986165 proti placebu in apremilastu (Otezla).
Lokalna obravnava
Raziskovalci poleg injekcijskih in peroralnih zdravil iščejo tudi nova aktualna zdravljenja.
Romunska raziskava je raziskala uporabo naravnih izdelkov dr. Michaela pri zdravljenju blage do hude luskavice v plakih. Izdelke Dr. Michaels prodajajo tudi pod blagovno znamko Soratinex.
Večina udeležencev je opazila zmerno do izrazito izboljšanje, ko so izdelke nanesli na poškodbe kože in lasišča dvakrat na dan. Vendar je zdravljenje povzročilo neželene učinke, kot so srbenje in vnetje lasnih mešičkov.
Raziskave luskavice in avtoimunske bolezni
Ti novi medicinski postopki so navdušujoči, vendar niso vse, kar se dogaja na področju študije luskavice. Raziskovalci poskušajo razumeti, kaj bolezen počne znotraj človekovega telesa.
Luskavica je avtoimunska bolezen. Pojavi se, ker imunski sistem vašega telesa deluje nepravilno. Vaš imunski sistem je zasnovan za odkrivanje, zaustavitev in poraz napadajočih bakterij in virusov. Ko imate avtoimunsko bolezen, vaš imunski sistem začne napadati zdrave celice.
Raziskovalci poskušajo razumeti, zakaj se razvijejo avtoimunske bolezni. Študije drugih avtoimunskih stanj bodo pomagale tudi ljudem z luskavico. Bolj kot je znano o avtoimunskih boleznih, boljše je zdravljenje in napoved za vse.
Predlagane so naslednje teorije o vlogi imunskega sistema pri nastanku luskavice:
- Dendritične celice prepoznajo beljakovine, ki jih kožne celice sprostijo kot odziv na poškodbe, stres ali okužbo. Dendritična celica je vrsta imunskih celic.
- Dendritične celice postanejo aktivne in začnejo izločati citokine - kot sta IL-12 in IL-23 -, ki spodbujajo rast in razvoj T celic. AT celica je še ena specifična vrsta imunskih celic.
- Odziv T celic pomaga spodbuditi vnetje in rast kožnih celic, povezanih z luskavico.
Raziskave luskavice in genov
Družinska anamneza luskavice je eden največjih dejavnikov tveganja za stanje. Če ima eden ali oba starša luskavico, je vaše tveganje bistveno večje. Raziskovalci so odkrili številne gene, ki sodelujejo pri prenosu bolezni iz generacije v generacijo.
Študije so pokazale mesto "občutljivosti za luskavico" na kromosomu 6 človeškega genoma. Dodatni genetski dejavniki tveganja so bili ugotovljeni v celotnem človeškem genomu. Geni so povezani s funkcijo kože in imunskim odzivom.
Vendar pa je ne bodo razvili vsi, ki imajo luskavico v družini. Raziskovalci poskušajo ugotoviti, kaj povečuje verjetnost človeka za razvoj bolezni in kaj bi lahko storili, da starši ne bi prenašali teh genov.
Več novih raziskav za luskavico
Raziskovalci posebej preučujejo tudi ta področja:
Živčni sistem
Luskasto rdeče lezije in belo-srebrni plaki so najbolj prepoznaven vidik luskavice. Zelo pogosti so tudi bolečina in srbenje. Raziskovalci preiskujejo, kaj povzroča to bolečino in srbenje in kaj je mogoče storiti, da se ti občutki ustavijo.
Nedavna študija na mišjem modelu luskavice je uporabila kemično zdravljenje za izčrpavanje čutnih živcev, povezanih z bolečino. Raziskovalci so ugotovili, da imajo miši manj vnetij, pordelosti in nelagodja. To pomeni, da lahko čutni živci igrajo vlogo pri vnetju in nelagodju, povezanem z luskavico.
Tvorba kožnih celic
Če imate luskavico, vaš imunski sistem napačno napada vaše kožne celice. Zaradi tega se kožne celice proizvajajo zelo hitro.
Vaše telo nima časa, da bi te celice naravno izločilo, zato se na površini vaše kože razvijejo lezije. Raziskovalci upajo, da jim bo razumevanje, kako nastajajo kožne celice, pomagalo prekiniti postopek in ustaviti nenadzorovano tvorbo kožnih celic.
Ena nedavna študija je proučevala, kako se regulacija genov med zdravimi kožnimi celicami in kožnimi celicami razlikuje pri psoriatičnih lezijah. V primerjavi z zdravimi kožnimi celicami je pri celičnih populacijah zaradi psoriatičnih lezij prišlo do večje izraženosti genov, povezanih z rastjo celic, vnetjem in imunskim odzivom.
Mikrobiom kože
Mikrobiom sestavljajo vsi mikroorganizmi, ki se pojavljajo v določenem okolju. Pred kratkim se preiskovalci zanimajo, kako lahko različni mikrobiomi človeškega telesa, na primer tisti v prebavnem traktu, vplivajo na različne bolezni ali stanja.
Ali lahko mikrobiom kože igra vlogo pri luskavici?
Ena nedavna raziskava je primerjala mikrobe na koži zdravih posameznikov s tistimi na koži ljudi z luskavico. Ugotovili so, da sta si dve mikrobni skupnosti zelo različni.
Mikrobi, ki jih najdemo na koži ljudi z luskavico, so bili bolj raznoliki in so imeli več bakterijskih vrst, kot je Staphylococcus aureus, ki lahko vodijo do povečanega vnetja.
Komorbidnosti luskavice
Komorbidnost je takrat, ko se pojavi eno ali več dodatnih pogojev s primarnim stanjem. Ljudje z luskavico so v večji nevarnosti, da razvijejo določena stanja. Tej vključujejo:
- srčna bolezen
- visok krvni pritisk
- diabetes tipa 2
- debelost
- artritis
Raziskovalci želijo razumeti odnos med luskavico in temi stanji v upanju, da preprečijo, da bi se pojavili pri ljudeh z luskavico.
Študija iz leta 2017 na skoraj 470.000 Američanov z luskavico je preučila najpogostejše sočasne bolezni. Najpogostejše so vključevale:
- visoki lipidi v krvi
- visok krvni pritisk
- depresija
- diabetes tipa 2
- debelost
Odvzem: Za napredek je potreben čas
Vsa ta področja raziskav veliko obetajo. Kljub temu napredek ne bo dosežen čez noč. Raziskovalci in zagovorniške organizacije vsak dan sodelujejo pri odkrivanju novih načinov zdravljenja luskavice.
Pravzaprav je leta 2019 Nacionalna fundacija za luskavico (NPF) organizirala svoj prvi simpozij o zdravilih. Cilj tega srečanja je bil združiti zdravnike in raziskovalce, da bi razpravljali o načinih zdravljenja, preprečevanja in celo zdravljenja luskavice. Organizatorji upajo, da bo to srečanje misli pripomoglo k spodbujanju novih napredkov ali odkritij na terenu.
