Pri zdravem človeškem požiralniku požiranje povzroči primarno peristaltiko. To so kontrakcije, ki premikajo hrano navzdol po požiralniku in po preostalem prebavnem sistemu. Gastroezofagealni refluks izzove drugi val mišičnih kontrakcij, ki očisti požiralnik in potisne hrano navzdol skozi spodnji ezofagealni sfinkter (LES) in v želodec.
Vendar se pri nekaterih ljudeh LES sprosti ali odpre spontano in tako omogoči, da želodčne vsebine, vključno s kislinami, ponovijo požiralnik. Temu pravimo refluks kisline in lahko privede do simptomov, kot je zgaga.
Prokineticna sredstva ali prokinetika so zdravila, ki pomagajo nadzorovati refluks kisline. Prokinetika pomaga krepiti spodnji požiralni sfinkter (LES) in povzroči, da se vsebina želodca hitreje izprazni. To omogoča manj časa, da pride do refluksa kisline.
Danes se prokinetika običajno uporablja pri drugih gastroezofagealnih refluksnih boleznih (GERD) ali zgagi, kot so zaviralci protonske črpalke (PPI) ali zaviralci receptorjev H2. Za razliko od teh drugih zdravil s refluksom kisline, ki so na splošno varna, ima prokinetika lahko resne ali celo nevarne stranske učinke. Pogosto se uporabljajo le v najresnejših primerih GERD.
Na primer, prokinetika se lahko uporablja za zdravljenje ljudi, ki imajo tudi sladkorno bolezen, ki niso odvisni od insulina, ali dojenčkov in otrok z znatno oslabljenim praznjenjem črevesja ali hudim zaprtjem, ki se ne odzivajo na druge načine zdravljenja.
Vrste prokinetike
Bethanechol
Bethanechol (ureholin) je zdravilo, ki stimulira mehur in vam pomaga izločiti urin, če imate težave s praznjenjem mehurja. Pomaga krepiti LES in želodec hitreje prazni. Pomaga tudi pri preprečevanju slabosti in bruhanja. Na voljo je v obliki tablet.
Vendar lahko njegova uporabnost odtehta pogosti neželeni učinki. Njeni stranski učinki lahko vključujejo:
- anksioznost
- depresija
- zaspanost
- utrujenost
- fizične težave, kot so neprostovoljni gibi in mišični krči
Cisaprid
Cisaprid (Propulsid) deluje na serotoninske receptorje v želodcu. Uporabljali so ga predvsem za izboljšanje mišičnega tonusa v LES. Vendar pa je bil zaradi svojih stranskih učinkov, kot je nepravilen srčni utrip, odstranjen s trga v več državah, vključno z ZDA. Nekoč je veljal za učinkovitega zdravljenja GERD kot zaviralcev receptorjev H2, kot je famotidin (Pepcid). Cisaprid se še vedno pogosto uporablja v veterinarski medicini.
Metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) je prokinetično sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje GERD z izboljšanjem mišičnega delovanja v prebavilih. Na voljo je v obliki tablet in tekočih oblik. Kot druge prokinetike, tudi učinkovitost metoklopramida ovirajo resni stranski učinki.
Neželeni učinki lahko vključujejo večje tveganje za nevrološka stanja, kot je tardivna diskinezija, ki povzroča nehotena ponavljajoča se gibanja. Znano je, da se ti neželeni učinki pojavijo pri ljudeh, ki ostanejo na drogi več kot tri mesece. Ljudje, ki jemljejo metoklopramid, morajo biti med vožnjo ali upravljanjem težkih strojev ali opreme izredno previdni.
Sodelujte z zdravnikom, da ugotovite, kateri načrt zdravljenja je pravi za vas. Prepričajte se, da upoštevate navodila, ki vam jih je dal zdravnik. Če menite, da so vaša zdravila povzročila negativne stranske učinke, pokličite zdravnika.
