Pregled
Rak dojke, pozitiven na estrogenski receptor (ER-pozitiven), je najpogostejša vrsta raka dojk, ki se danes diagnosticira.
Po podatkih Ameriškega združenja za raka je približno 2 od vsakih 3 primerov raka dojke pozitiven na hormonske receptorje. Večina teh primerov je ER-pozitivnih, kar pomeni, da na površini celice obstajajo receptorji za estrogen, ki se vežejo na estrogen.
Ta rak se običajno odziva na hormonsko zdravljenje. Vaša napoved bo odvisna od tega, v kateri fazi je rak, ko ste prvič diagnosticirani, in od tega, kako dobro se vaše telo odziva na zdravljenje. ER-pozitivni raki dojk so lahko ugodni, če se zdravijo zgodaj.
Nekaj upadanja umrljivosti zaradi raka dojke je mogoče pripisati učinkovitosti zdravil s hormonsko terapijo, ki jih predpisujejo ženskam z ER-pozitivnim rakom dojke. Novejše možnosti zdravljenja ER-negativnih tumorjev prav tako izboljšujejo prognozo in življenjsko dobo.
Kako se diagnosticira ER-pozitiven rak?
Če vaš zdravnik sumi na raka dojke, boste verjetno imeli biopsijo za testiranje rakavih celic. Če je rak, bo zdravnik celice testiral tudi na lastnosti, ki vključujejo, kakšni receptorji so, če obstajajo, na površini rakavih celic.
Rezultat tega testiranja je pomemben pri odločanju o zdravljenju. Katere možnosti zdravljenja so na voljo, je zelo odvisno od rezultatov testov.
Če imate rak dojke, pozitiven na ER, vaše rakave celice rastejo v prisotnosti hormona estrogena. Estrogen se pojavlja naravno v telesu. Zdravila, ki motijo sposobnost estrogena za pospeševanje rasti rakavih celic, se uporabljajo za zdravljenje ER-pozitivnih raka dojke.
Kaj je hormonski receptor?
Pri raku dojke so hormonski receptorji beljakovine, ki se nahajajo v dojčnih celicah in okoli njih. Ti receptorji signalizirajo celicam - zdravim in rakavim - da rastejo. V primeru raka dojke hormonski receptorji povedo, da rakave celice nenadzorovano rastejo in nastane tumor.
Hormonski receptorji lahko medsebojno delujejo z estrogenom ali progesteronom. Estrogeni receptorji so najpogostejši. Zato je ER-pozitiven najpogostejša oblika raka dojke.
Nekaterim je diagnosticiran rak dojke, pozitiven na progesteron (PR-pozitiven). Ključna razlika je, ali rakave celice dobivajo rastne signale iz estrogena ali progesterona.
Testiranje hormonskih receptorjev je pomembno pri zdravljenju raka dojke. V nekaterih primerih hormonskih receptorjev ni, zato hormonsko zdravljenje ni dobra možnost zdravljenja. Temu pravimo rak dojk, ki je negativen na hormonske receptorje.
Po poročanju portala BreastCancer.org ima približno 2 od 3 ljudi z rakom dojke neko obliko hormonskih receptorjev. Zaradi tega so kandidati za hormonsko terapijo.
Kakšna je življenjska doba vsake stopnje raka?
Vaša pričakovanja so odvisna od stopnje raka, ko ga odkrijete. Rak je uprizorjen po številu, začenši z 0 in stopnjo do 4. Stopnja 0 je sam začetek, stopnja 4 pa zadnja stopnja, ki jo imenujemo tudi metastatska faza, ker se je rak razširil na druga področja v telesu.
Vsaka številka odraža različne značilnosti raka dojke. Ti vključujejo velikost tumorja in ali se je rak preselil v bezgavke ali oddaljene organe, kot so pljuča, kosti ali možgani.
Podtip raka nima vloge pri uprizarjanju, le pri odločitvah o zdravljenju.
Statistični podatki o preživetju žensk z glavnimi podtipi raka dojke - kot so ER-pozitivni, HER2-pozitivni in trojno-negativni - so združeni. Z zdravljenjem večina žensk z zelo zgodnjo stopnjo raka dojke katere koli podtipe lahko pričakuje normalno življenjsko dobo.
Stopnja preživetja temelji na tem, koliko ljudi je še vedno živih v letih, ko so prvič postavili diagnozo. Običajno poročajo o petletnem in desetletnem preživetju.
Po podatkih Ameriškega združenja za rak 5-letna stopnja preživetja je:
- stopnja 0 - 100 odstotkov
- 1. stopnja - 100 odstotkov
- stopnja 2 - 93 odstotkov
- 3. stopnja - 72 odstotkov
- stopnja 4 (metastatska stopnja) - 22 odstotkov
Treba je opozoriti, da so v te statistike vključene tudi ženske z bolj agresivnim HER2-pozitivnim in trojno-negativnim rakom. In traja pet let, da dosežemo petletno statistično preživetje, zato novejše terapije niso vključene v te številke.
Verjetno ima ženska z ER-pozitivnim rakom dojk, ki so mu danes diagnosticirani, večje možnosti za preživetje.
Kako se zdravi rak dojke, pozitiven na ER?
Obstaja nekaj različnih načinov zdravljenja ER-pozitivnega raka dojke. Vaš načrt zdravljenja bo verjetno odvisen od tega, v kateri fazi je rak in ali ste predmenopavza ali postmenopavza.
Hormonska terapija
Vsem ženskam, ki imajo ER-pozitiven rak dojke, bo priporočljiva vrsta hormonske terapije. Ta vrsta terapije je namenjena preprečevanju, da bi estrogen aktiviral rast rakavih celic.
V preteklosti so ženske v menopavzi zdravile s selektivnim modulatorjem estrogenskih receptorjev, kot je taksiksifen. Ženske v menopavzi so bile zdravljene z zaviralcem aromataze, kot je Arimidex. Obe terapiji stradita rakave celice estrogena, zato ne morejo rasti.
Trenutne smernice Ameriškega društva za klinično onkologijo priporočajo ukinitev proizvodnje jajčnikov estrogena poleg hormonske terapije za ženske z visoko tveganim ER-pozitivnim rakom. Dejavnik tveganja je odvisen od stopnje raka in stopnje verjetnosti, da se bo po zdravljenju vrnil.
Ženska vstopi v menopavzo, ko ji jajčniki prenehajo proizvajati estrogen. Nato jih zdravijo z zaviralci aromataze kot ženske, ki vstopijo v menopavzo naravno.
Pri zdravljenju raka dojke 4. stopnje, ki je pozitiven na ER, je še vedno mogoče priporočiti hormonsko zdravljenje. Čeprav je rak na tej točki neozdravljiv, se ženska z rakom dojke na stopnji 4 lahko dobro odzove na hormonske terapije, ki jim lahko podaljšajo življenje za več let.
Operacija
Večina žensk z zgodnjim stadjem raka dojke bo kirurško opravila pred začetkom hormonske terapije. Možnosti kirurgije se razlikujejo glede na velikost prsi, vaše osebne želje in velikost raka.
Lahko odstranite del ali celotno tkivo dojke. Lumpektomija odstrani tkivo dojk, ne pa celotne dojke. Mastektomija odstrani celotno dojko.
Večina žensk bo verjetno tudi eno ali več bezgavk odstranila izpod roke. Glede na to, kakšno operacijo imate, boste morda potrebovali tudi sevanje, ki z visokoenergetskimi žarki ubija preostale celice raka dojke.
Kemoterapija
Oncotype DX test lahko pokaže, ali bo kemoterapija koristila in zmanjšala tveganje za ponovitev. Test pregleda 21 genov rakavih tumorjev, da ugotovi potencialno stopnjo ponovitve.
Če imate nizko oceno recidiva, verjetno ne boste potrebovali kemoterapije. Če imate visoko oceno recidiva, boste verjetno potrebovali kemoterapijo, operacijo in hormonsko terapijo.
Oncotype DX test, ki ga lahko plača Medicare in večina zavarovalnih načrtov, je priporočljiv za ženske, ki:
- imajo rak dojke v zgodnji fazi ER-pozitivnega ali vozliča-negativnega raka
- imajo rak dojke, ki je negativen na HER2
Kemoterapija uporablja močna zdravila, ki jih v nekaj tednih ali mesecih jemljejo po žilah ali jih jemljejo kot tablete. Zasnovani so za ubijanje rakavih celic.
Outlook
ER-pozitiven rak dojke ima veliko možnost, da ga uspešno zdravimo, zlasti ko ga odkrijemo zgodaj. Poznejša diagnoza bo imela manj pozitivne napovedi, vendar je diagnosticiranje v kasnejši fazi manj pogosto.
Še vedno obstaja veliko možnosti zdravljenja raka na poznih stopnjah.
Izgledi za ženske z ER-pozitivnim rakom dojk so na splošno dobri in obstajajo učinkoviti načini zdravljenja. Možnosti za dolgo življenje so odlične.
Ob diagnozi in zdravljenju raka se lahko zdi preveč, vendar vam lahko pomagajo drugi, ki vedo, skozi kaj preživite. Poiščite podporo drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.
