Kaj je hipovolemični šok?
Hipovolemični šok je življenjsko nevarno stanje, ki nastane, ko izgubite več kot 20 odstotkov (petina) oskrbe telesa ali krvi s tekočino. Ta močna izguba tekočine onemogoča, da bi srce črpalo zadostno količino krvi v vaše telo. Hipovolemični šok lahko privede do odpovedi organov. To stanje zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč.
Hipovolemični šok je najpogostejša vrsta šoka, pri čemer so najbolj dovzetni že zelo majhni otroci in starejši odrasli.
Kaj povzroča hipovolemični šok?
Hipovolemični šok je posledica znatnih in nenadnih izgub krvi ali tekočine v telesu. Krvna izguba te velikosti se lahko pojavi zaradi:
- krvavitev iz resnih ureznin ali ran
- krvavitev iz tleh travmatičnih poškodb zaradi nesreč
- notranje krvavitve iz trebušnih organov ali pretrgana zunajmaternična nosečnost
- krvavitve iz prebavnega trakta
- pomembna vaginalna krvavitev
- Endometrioza
Poleg dejanske izgube krvi lahko izguba telesnih tekočin povzroči zmanjšanje količine krvi. To se lahko zgodi v primerih:
- prekomerna ali dolgotrajna driska
- hude opekline
- dolgotrajno in prekomerno bruhanje
- prekomerno potenje
Kri prenese kisik in druge bistvene snovi v vaše organe in tkiva. Ko pride do močne krvavitve, ni dovolj krvi v obtoku, da bi bilo srce učinkovito črpalka. Ko vaše telo izgubi te snovi hitreje, kot jih lahko nadomesti, se začnejo organi v telesu zapreti in se pojavijo simptomi šoka. Krvni tlak pade, kar je lahko smrtno nevarno.
Kakšni so simptomi hipovolemičnega šoka?
Simptomi hipovolemičnega šoka se razlikujejo glede na resnost tekočine ali izgubo krvi. Vendar so vsi simptomi šoka življenjsko nevarni in potrebujejo nujno medicinsko zdravljenje. Simptome notranje krvavitve je težko prepoznati, dokler se ne pojavijo simptomi šoka, vendar bodo vidne zunanje krvavitve. Simptomi hemoragičnega šoka se lahko ne pojavijo takoj. Starejši odrasli teh simptomov morda ne bodo občutili, dokler šok znatno ne napreduje.
Nekateri simptomi so bolj nujni kot drugi.
Blagi simptomi
Blagi simptomi lahko vključujejo:
- glavobol
- utrujenost
- slabost
- obilno znojenje
- omotica
Hudi simptomi
Med resne simptome, ki jih je treba jemati resno in je potrebna nujna medicinska pomoč, so:
- hladna ali lepljiva koža
- Bleda koža
- hitro, plitvo dihanje
- hiter srčni utrip
- malo ali nič urina
- zmeda
- šibkost
- šibek pulz
- modre ustnice in nohti
- lahkomiselnost
- izguba zavesti
Znak zunanjega krvavitve je viden, obilno krvavitev z mesta telesa ali območja poškodbe.
Znaki in simptomi notranjega krvavitve vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- kri v blatu
- črna, katranski stolček (melena)
- kri v urinu
- bruhanje krvi
- bolečina v prsnem košu
- oteklina trebuha
Medtem ko lahko nekateri simptomi, kot so bolečine v trebuhu in potenje, kažejo na nekaj manj nujnega, kot je želodčni virus, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če skupaj opazite skupine teh simptomov. To še posebej velja za resnejše simptome. Dlje kot čakate, več škode lahko naredite svojim tkivom in organom.
Če imate kakršne koli znake krvavitve ali hemoragičnega šoka, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Nujna oskrba in prva pomoč
Nezdravljen hipovolemični šok bo privedel do smrti. Hipovolemični šok je nujna medicinska pomoč. Takoj pokličite 911, če opazite osebo, ki ima simptome šoka. Dokler ne prispejo odzivniki:
- Naj oseba leži vzravnano z dvignjenimi nogami približno 12 centimetrov.
- Če se sumite na poškodbo glave, vratu ali hrbta, se osebe ne premikajte.
- Osebo imejte na toplem, da se izognete hipotermiji.
- Osebi ne dajajte tekočin v usta.
Ne dvignite glave. Odstranite kakršno koli vidno umazanijo ali naplavine z mesta poškodbe. Ne odstranite vdelanega stekla, noža, palice, puščice ali katerega koli drugega predmeta, zataknjenega v rani. Če na območju ni umazanije in iz njega ne štrli noben viden predmet, okoli mesta poškodbe privijte tkanino, na primer srajco, brisačo ali odejo, da zmanjšate izgubo krvi. Na območje pritiskajte. Če lahko, vezate ali zavežite tkanino na poškodbo.
Kateri zapleti so povezani s hipovolemičnim šokom?
Pomanjkanje krvi in tekočine v telesu lahko privede do naslednjih zapletov:
- poškodbe organov, kot so vaša ledvica ali možgani
- gangrena rok ali nog
- srčni infarkt
Učinki hipovolemičnega šoka so odvisni od hitrosti izgube krvi ali tekočine in količine krvi ali tekočine, ki jo izgubljate. Obseg poškodb lahko določi tudi vaše možnosti za preživetje. Kronična zdravstvena stanja, kot so diabetes, prejšnja možganska kap, bolezen srca, pljuč ali ledvic ali jemanje zdravil za redčenje krvi, kot sta Coumadin ali aspirin, lahko povečajo verjetnost, da boste imeli več zapletov zaradi hipovolemičnega šoka.
Kako se diagnosticira hipovolemični šok?
Vnaprejšnjih opozoril o šoku pogosto ni. Namesto tega se simptomi navadno pojavijo šele, ko stanje že doživljate. Fizični pregled lahko odkrije znake šoka, kot so nizek krvni tlak in hiter srčni utrip. Oseba, ki doživi šok, je lahko tudi manj odzivna na vprašanja zdravnika urgentne službe.
Močna krvavitev je takoj prepoznavna, vendar notranje krvavitve včasih ni mogoče najti, dokler ne pokažete znakov hemoragičnega šoka.
Zdravnik lahko poleg fizičnih simptomov uporablja različne metode testiranja, da potrdi, da imate hipovolemični šok. Tej vključujejo:
- krvno testiranje, da preverimo, kakšna so neravnovesja elektrolitov, delovanje ledvic in jeter
- CT ali ultrazvok za vizualizacijo telesnih organov
- ehokardiogram, ultrazvok srca
- elektrokardiogram za oceno srčnega ritma
- endoskopija za pregled požiralnika in drugih prebavil
- desna kateterizacija srca, da preverimo, kako učinkovito črpa srce
- urinski kateter za merjenje količine urina v mehurju
Zdravnik vam lahko odredi druge teste na podlagi vaših simptomov.
Kako se zdravi hipovolemični šok?
Ko bo v bolnišnici oseba, osumljena hipovolemičnega šoka, po intravenski liniji prejela tekočine ali krvne pripravke, s katerimi bo povrnila izgubljeno kri in izboljšala prekrvavitev. Zdravljenje se vrti nadzorovanjem izgube tekočine in krvi, nadomeščanjem izgubljenega in stabilizacijo škode, ki je povzročila in nastala zaradi hipovolemičnega šoka. To bo vključevalo tudi zdravljenje poškodbe ali bolezni, ki je povzročila šok, če je mogoče.
Tej vključujejo:
- transfuzija krvne plazme
- transfuzija trombocitov
- transfuzija rdečih krvnih celic
- intravenski kristaloidi
Zdravniki lahko dajejo tudi zdravila, ki povečajo moč črpanja srca, da izboljšajo cirkulacijo in dobijo kri, kjer je to potrebno. Tej vključujejo:
- dopamin
- dobutamin
- epinefrin
- norepinefrina
Za preprečevanje septičnega šoka in bakterijskih okužb se lahko uporabijo antibiotiki.
Tesno spremljanje srca bo določilo učinkovitost zdravljenja, ki ga prejmete.
Hipovolemični šok pri starejših odraslih
Hipovolemični šok je nevaren za vse, še posebej pa je lahko nevaren pri starejših odraslih. Starejši odrasli, ki doživljajo hipovolemični šok, imajo višjo stopnjo umrljivosti kot njihovi mlajši kolegi. Imajo manjšo toleranco do šoka, zato je bistvenega pomena zgodnje zdravljenje za preprečevanje drugih zapletov. To je lahko še bolj zapleteno, saj starejši odrasli morda ne pokažejo simptomov šoka pozneje kot mlajša populacija.
Dolgoročne napovedi
Pogosti zapleti hemoragičnega šoka vključujejo:
- poškodbe ledvic
- druge poškodbe organov
- smrt
Nekateri ljudje lahko razvijejo tudi gangreno zaradi zmanjšane prekrvavitve okončin. Ta okužba lahko privede do amputacije prizadetih okončin.
Okrevanje od hipovolemičnega šoka je odvisno od dejavnikov, kot so bolnikovo predhodno zdravstveno stanje in stopnja samega šoka.
Tisti z blažjo stopnjo šoka si bodo lažje opomogli. Če je zaradi šoka posledica hude poškodbe organov, lahko traja veliko dlje časa, da se okrevajo, pri čemer so potrebni nadaljnji medicinski ukrepi. V hudih primerih je poškodba organov lahko nepopravljiva.
Na splošno bodo napovedi odvisne od količine izgubljene krvi in vrste poškodbe, ki ste jo utrpeli. Izgledi so najboljši pri zdravih bolnikih, ki niso imeli hude izgube krvi.
