Pregled
Zdravniki pljučni rak razdelijo na dve glavni vrsti glede na to, kako so rakave celice videti pod mikroskopom. Dve vrsti sta drobnocelični pljučni rak in nedrobnocelični pljučni rak, ki je pogostejši. Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča je pljučni rak glavni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v ZDA.
Če mislite, da imate simptome pljučnega raka, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo ocenil vašo zdravstveno anamnezo, ocenil morebitne dejavnike tveganja in opravil fizični pregled. Zdravnik vam lahko nato priporoči dodatno testiranje.
Testiranje pljučnega raka je lahko invazivno in lahko ogrozi ljudi. Ker pa ljudje ponavadi ne kažejo simptomov, dokler bolezen ni napredovala, lahko s pomočjo presejalnega testiranja odkrijemo že zgodaj, ko ima večjo možnost kurativnega zdravljenja. Na splošno vam bo zdravnik priporočil presejalni test le, če so našli razlog, da verjamejo, da ga morda imate.
Preberite več: Kaj želite vedeti o pljučnem raku? »
Diagnosticiranje pljučnega raka
Fizični izpit
Zdravnik bo preveril vaše vitalne znake, kot so nasičenost s kisikom, srčni utrip in krvni tlak, prisluhnil svojemu dihanju in preveril, ali obstajajo otekle jetra ali bezgavke. Lahko vas pošljejo na dodatno testiranje, če se jim zdi kaj nenormalnega ali vprašljivega.
pregled z računalniško tomografijo
CT-preiskava je rentgenski posnetek, ki posname več notranjih fotografij, ko se vrti po telesu, in nudi natančnejšo sliko notranjih organov. Zdravniku lahko pomaga prepoznati zgodnje raka ali tumorje bolje kot standardni rentgenski žarki.
Bronhoskopija
Tanka, osvetljena cev, imenovana bronhoskop, se bo vstavila skozi usta ali nos in navzdol v vaša pljuča, da bi pregledali bronhije in pljuča. Za pregled lahko vzamejo vzorec celice.
Citologija sputuma
Sputum ali sluz je gosta tekočina, ki jo izkašljete iz pljuč. Zdravnik bo poslal vzorec sputuma v laboratorij na mikroskopski pregled na vse rakave celice ali nalezljive organizme, kot so bakterije.
Biopsija pljuč
Slikovni testi lahko zdravniku pomagajo odkriti množice in tumorje. Nekateri tumorji imajo značilnosti, ki so sumljive, vendar radiologi ne morejo biti prepričani, če so benigni ali maligni. Le biopsija lahko zdravniku pomaga ugotoviti, ali so sumljive lezije pljuč rakave. Tudi biopsija jim bo pomagala določiti vrsto raka in pomagala usmerjati zdravljenje. Več metod biopsije pljuč vključuje naslednje:
- Med toracentezo vam zdravnik vstavi dolgo iglo, da vzame vzorec tekočine, imenovane plevralni izliv, med plasti tkiva, ki obložijo vaše pljuče.
- Med aspiracijo fine igle zdravnik s tanko iglo odvzame celice iz pljuč ali bezgavk.
- Jedro biopsije je podobno aspiraciji s fino iglo. Zdravnik uporablja iglo, da vzame večji vzorec, imenovan "jedro".
- Med torakoskopijo vam zdravnik naredi majhne zareze v prsih in hrbtu, da pregleda tanko cevko v pljučnem tkivu.
- Med mediastinoskopijo vam zdravnik vstavi tanko, osvetljeno cevko skozi majhen rez na vrhu prsne kosti, da vizualizira in odvzame vzorce tkiva in bezgavk.
- Med endobronhialnim ultrazvokom zdravnik uporablja zvočne valove, da vodi bronhoskop po vašem sapniku ali "vetrni cevi", da poišče tumorje in jih fotografira, če obstajajo. Vzeli bodo tudi vzorce z zadevnih območij.
- Med torakotomijo vam kirurg naredi prsni koš v prsih, da odstrani tkivo bezgavk in drugo tkivo za pregled.
Testiranje na širjenje pljučnega raka
Pogosto zdravniki uporabljajo CT slik kot začetni slikovni test. Vključuje vbrizgavanje kontrastnega barvila v veno. CT nudi zdravniku sliko vaših pljuč in drugih organov, kjer se je rak lahko razširil, kot so vaša jetra in nadledvične žleze. Zdravniki pogosto uporabljajo tudi CT za vodenje biopsijskih igel.
Morda bodo potrebni še drugi testi, da se ugotovi, ali in kjer se je rak razširil ali metastaziral v telesu:
- Zdravniki lahko naročijo MRI, če sumijo, da se je pljučni rak razširil na možgane ali hrbtenjačo.
- Pregled pozitronsko-emisijske tomografije vključuje vbrizgavanje radioaktivnega zdravila ali sledilca, ki se bo zbral v rakavih celicah, kar bo zdravniku omogočilo ogled območij z rakom.
- Zdravniki naročajo skeniranje kosti šele, ko sumijo, da se je rak razširil na kosti. Vanj je vbrizgavanje radioaktivnega materiala v veno, ki se nabere v nenormalnih ali rakavih predelih kosti. Nato jih lahko vidijo na slikanju.
Stopnje pljučnega raka
Stadij pljučnega raka opisuje napredovanje ali obseg raka. Če prejmete diagnozo raka pljuč, bo vaš odmerek pomagal zdravniku, da vam pripravi zdravljenje. Postopki ne kažejo samo na potek in izid pljučnega raka. Vaš izgled je odvisen od:
- splošno zdravstveno in delovno stanje
- moč
- druga zdravstvena stanja
- odziv na zdravljenje
Pljučni rak je v glavnem razvrščen bodisi kot drobnocelični ali nedrobnocelični pljučni rak. Manjši rak je pogostejši.
Stopnje drobnoceličnega pljučnega raka
Majhni celični rak pljuč se pojavi v dveh stopnjah, imenovanih „omejeno“in „obsežno“.
Omejena stopnja je omejena na prsni koš in je običajno v enem pljučnem in sosednjem bezgavki. Standardni načini zdravljenja vključujejo kemoterapijo in radioterapijo.
Obsežna faza vključuje tako pljuča kot druge dele telesa. Zdravniki to stopnjo običajno zdravijo s kemoterapijo in podporno nego. Če imate to vrsto pljučnega raka, boste morda želeli preveriti, ali ste kandidat za klinično preskušanje, namenjeno ocenjevanju učinkovitosti in varnosti novih zdravil.
Stopnje nedrobnoceličnega pljučnega raka
- V okultni fazi so celice pljučnega raka v sputumu ali v vzorcu, odvzetem med testom, vendar ni znakov tumorja v pljučih.
- V stopnji 0 so rakave celice le v najbolj notranji sluznici pljuč in rak ni invaziven
- V stopnji 1A je rak v najbolj notranji sluznici pljuč in globljem pljučnem tkivu. Prav tako tumor ni večji od 3 centimetrov (cm) in ni napadel bronhusa ali bezgavk.
- V fazi 1B se je rak povečal in segal globlje v pljučno tkivo, skozi pljuča in v pleuro, premera je več kot 3 cm ali je prerastel v glavni bronhus, vendar še ni napadel bezgavke. Kirurgija in včasih kemoterapija sta možnosti zdravljenja pljučnega raka v stopnji 1A in 1B.
- V stopnji 2A je rak s premerom manj kot 3 cm, vendar se je razširil na bezgavke na isti strani prsnega koša kot tumor.
- V fazi 2B je rak zrasel v prsno steno, glavni bronhus, pleuro, diafragmo ali srčno tkivo, premera je več kot 3 cm in se lahko razširil tudi na bezgavke.
- V stopnji 3A se je rak razširil na bezgavke v središču prsnega koša in na isti strani kot tumor, tumor pa je poljubne velikosti. Zdravljenje te stopnje lahko vključuje kombinacijo kemoterapije in sevanja.
- V stopnji 3B je rak napadel bezgavke na nasprotni strani prsnega koša, vratu in morda srca, glavnih krvnih žil ali požiralnika, tumor pa je poljubne velikosti. Zdravljenje te stopnje vključuje kemoterapijo in včasih sevanje
- V 4. fazi se je pljučni rak razširil na druga področja telesa, verjetno na nadledvične žleze, jetra, kosti in možgane. Zdravljenje za to stopnjo vključuje kemoterapijo, podporo ali tolažbo, nego in morda klinično preskušanje, če ste kandidat in se odločite sodelovati.
Kakšni so obeti?
Takoj obiščite zdravnika, če sumite, da imate pljučni rak. Na voljo je veliko testov, s katerimi lahko potrdite diagnozo in ugotovite, v kateri fazi je rak, če imate raka. Zgodnje odkrivanje raka lahko zdravniku pomaga pri zdravljenju raka v zgodnejši fazi in učinkovitejše. Ne glede na stopnjo raka je zdravljenje na voljo.
