Ni redko, da se v nekem trenutku pojavijo nelagodje zaradi vulve, srbenje ali bolečine, zlasti med menstruacijo.
Vulva je zunanji del spolovila pri ljudeh z nožnico. Vključuje zunanje sramne ustnice (labia majora) in notranje sramne ustnice (labia minora). Tudi del sramne kosti, klitorisa ter odprtine sečnice in nožnice so prav tako del območja vulve.
V tem članku si bomo ogledali nekaj vzrokov za bolečine v vulvarju, kako jih diagnosticirajo in kaj lahko storite z njimi.
Vzroki za bolečine v vulvi
| Pogosti vzroki bolečine v vulvarju | Manj pogosti vzroki bolečine v vulvarju |
| vulvodinija | Cista Bartholinove žleze |
| okužba s kvasom | vaginizem |
| bakterijska okužba | rak vulve |
| folikulitis | kronična bolečinska stanja, kot so fibromialgija, intersticijski cistitis ali sindrom razdražljivega črevesja |
| trihomonijaza |
Vulvodynia
Vulvodinija je kronična bolečina v vulvi, pekoče ali drugo draženje, ki traja vsaj tri mesece. Vulvodinija je idiopatska, kar pomeni, da ni jasnega vzroka. Simptomi se lahko sprožijo ali izzovejo z dotikom.
Ciklična vulvodinija ali ciklični vulvitis se ponavadi spreminja glede na to, kje ste v menstrualnem ciklu. Bolečina se lahko poslabša okoli obdobja, še posebej, če poskušate vstaviti tampon. V nekaterih primerih se bolečina v obdobju izboljša.
Čeprav natančen vzrok vulvodinije ni znan, so lahko ti dejavniki:
- predhodne vaginalne okužbe
- alergije in občutljivost kože
- poškodba živcev okoli vulve
- hormonske spremembe
- šibkost medeničnega dna
- določene genetske motnje
Ocenjuje se, da vulvodinija prizadene do 16 odstotkov žensk.
Okužba s kvasom
Približno 75 odstotkov žensk bo imelo v življenju vsaj eno okužbo nožničnega kvasa. Nastane zaradi zaraščanja kvasa. Nekateri možni vzroki so:
- hormonske spremembe zaradi nosečnosti ali peroralnih kontraceptivov
- antibiotiki ali topična protimikrobna sredstva
- dvojke ali ostri ženski higienski izdelki
- nosite tesno ali slabo prezračeno spodnje perilo ali oblačila
- neurejena sladkorna bolezen
Lahko boli, ko urinirate, med seksom ali kadar poskušate vstaviti tampon. Lahko vključuje tudi debel, bel izcedek.
Bakterijska okužba
Bakterijska okužba ali bakterijska vaginoza se razvije, ko je pH zunaj ravnovesja. To se lahko zgodi, ko zamenjate spolne partnerje ali če se stuširate. Med uriniranjem lahko povzroči tudi smrdljiv izcedek in izgorevanje.
Folikulitis
Folikulitis je takrat, ko se iz okuženih lasnih mešičkov razvijejo majhni rdeči izboklini. Navadno se pojavlja na zunanjih sramnih ustnicah.
Cista Bartholinove žleze
Cista Bartholinove žleze se lahko tvori na obeh straneh nožnice, ko žleza zamaši. Boleča cista običajno kaže na okužbo.
Trichomoniasis
Trichomoniasis je običajna spolno prenosljiva okužba (STI), ki jo povzroča zajedavec. Simptomi lahko vključujejo nenormalno izcedek z močnim vonjem, boleče uriniranje in bolečine ob seksu ali uporabi tampona. V nekaterih primerih so tudi bolečine v spodnjem trebuhu.
Vaginizem
Vaginizem je boleč neprostovoljni krč okoli mišic nožnice. To se lahko zgodi med spolnim odnosom, med vaginalnim pregledom ali med poskusom uporabe tampona. Nekateri možni dejavniki so tesnoba ali zgodovina spolne zlorabe ali travme.
Vulvar rak
Rak vulvarja je redek in počasi rastoč. Nekateri dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- vulvarna intraepitelna neoplazija
- okužba s človeškim papiloma virusom (HPV)
- zgodovina genitalnih bradavic
Vulvar rak lahko povzroči druge simptome, kot so:
- srbenje
- krvavitve, tudi izven menstruacije
- spremeni barvo kože ali debelino
- grudice, udarci ali razjede
Kronična bolečinska stanja
Leta 2012 so raziskovalci ugotovili, da imajo tisti, ki imajo vulvodinijo, eno ali več drugih kroničnih bolečinskih stanj, kot so:
- fibromialgija
- intersticijski cistitis
- sindrom razdražljivega črevesa
Ali lahko tisti v perimenopavzi in po menopavzi občutijo bolečine v vulvi?
Vsakdo z vulvo lahko doživi bolečino zaradi vulve. Niso redki, da se simptomi pojavijo v srednji dobi ali po menopavzi in zaradi mnogih enakih razlogov se zgodi tudi prej.
Poleg tega bo bolečina v vulvarju v perimenopavzi ali po menopavzi morda povezana z nizko stopnjo estrogena. Drugi simptomi lahko vključujejo vaginalno suhost in atrofijo vulve.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine med menstruacijo je odvisno od vzroka.
Za vulvodinijo
Zdravnik lahko vulvodinijo zdravi z lokalnimi anestetiki ali hormonskimi kremami, ki jih lahko nanesete neposredno na kožo. V nekaterih primerih lahko antidepresivi ali antiseizurna zdravila olajšajo simptome.
Za kvasne okužbe
Okužbe kvasovk se zdravijo s protiglivičnimi zdravili. Številni so na voljo brez recepta (OTC) v obliki krem, tablet in supozitorijev.
Če še nikoli niste diagnosticirali okužbe kvasovk, se posvetujte z zdravnikom, preden poskusite z zdravili brez recepta. Protiglivični izdelki ne bodo vplivali na druge vzroke bolečine v vulvarju.
Za bakterijske okužbe
Antibiotiki se običajno uporabljajo za zdravljenje bakterijskih okužb.
V času menstruacije lahko zdravimo obe vrsti okužbe. Če uporabljate vaginalne kreme ali supozitorije za okužbo s kvasovkami, lahko tamponi naredijo zdravila manj učinkovita, zato preklopite na blazinice.
Za folikulitis
Folikulitis se navadno razčisti sam. Zdravnik vam lahko izcedi motečo cista Bartholinove žleze. Medtem lahko topli obkladki olajšajo bolečino ali nelagodje.
Za trihomonijazo
Trichomoniasis se lahko zdravi z enim odmerkom peroralnega zdravila, imenovanega metronidazol. Pomembno je, da se zdravite vi in vaši spolni partnerji, da preprečite ponovno prenašanje bolezni.
Za vaginizem
Nekateri načini zdravljenja vaginizusa vključujejo:
- Kegelove vaje za krepitev in pomoč pri nadzoru vaginalnih mišic
- z uporabo vaginalnega dilatorja, da mišicam postanete bolj prožne in povečate raven udobja
- terapijo ali svetovanje pri strokovnjaku za duševno zdravje
Za rakom vulve
Zdravljenje raka vulvarja lahko vključuje:
- operacija
- aktualne terapije
- kemoterapija
- biološka terapija
- sevanje
Domača sredstva
Če imate med menstruacijo bolečine v vulvi, poskusite preklopiti s tamponov ali menstrualnih skodelic na blazinice, da vidite, ali to pomaga. Če že uporabljate blazinice, preklopite blagovne znamke, da preverite, ali imate občutljivost za določen izdelek.
Tu je še nekaj nasvetov za reševanje bolečine v vulvi:
- Poskrbite, da bo vaše spodnje perilo ohlapno in ima bombažno mednožje, ki diha.
- Izogibajte se tesnim hlačam ali kratkim hlačam.
- Uporabite hladen obkladek ali hladen paket gela, da zmanjšate bolečino in srbenje.
- Izogibajte se dejavnostim, kot sta kolesarjenje ali jahanje, ki pritiskajo na vulvo, še posebej, če ste med obdobjem še posebej občutljivi.
- Ne uporabljajte vročih kopeli ali vročih kadi, kar lahko poslabša stvari. Namesto tega se namočite v sitz kopeli. To lahko počnete od 5 do 10 minut večkrat na dan, tudi če menstruarate.
- Ne uporabljajte douches, genitalnih deodorantov ali parfumiranih ženskih higienskih izdelkov.
- Ne uporabljajte dražilnih šamponov ali mil.
- Operite genitalno območje z navadno vodo. Nežno posušite.
- Po tuširanju lahko nanesete navaden vazelin ali drugo sredstvo za pomirjanje brez konzervansov. Uporabljajte jih le na zunanjih območjih.
- Pred seksom lahko uporabite mazivo, vendar se izogibajte izdelkom, ki vsebuje ostre sestavine, kot sta alkohol ali arome. Ne uporabljajte izdelkov, ki so zasnovani za toplejše ali hladnejše.
Kdaj k zdravniku
Za bolečine v vulvi je pomembno, da obiščete zdravnika, še posebej, če imate tudi druge simptome. Vulvar bolečine je pogosto enostavno zdraviti. Toda brez ustreznega zdravljenja lahko glivične okužbe, SPI in drugi vzroki bolečine v vulvi privedejo do resnih zapletov.
Po zaslišanju o vaših simptomih in anamnezi bo zdravnik verjetno opravil medenični pregled, da bi preiskal nepravilnosti. Z brisom nožnice in vulve lahko ugotovite, ali imate bakterijsko ali kvasno okužbo. Rezultati teh testov bodo vodili do naslednjih korakov.
Odvzem
Medtem ko kronična bolečina v vulvarjih pogosto zdravi, lahko vpliva na vašo kakovost življenja.
Ne glede na to, ali ste povezani z menstruacijo ali ne, morate obiskati zdravnika, če občutite bolečino v vulvi. To je verjetno zaradi zlahka zdravljivega stanja, pomembno pa je tudi izključiti nekaj potencialno resnih vzrokov.
