Pregled
Subklinični hipertiroidizem je stanje, pri katerem imate nizko raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), vendar normalne ravni T3 in T4.
T4 (tiroksin) je glavni hormon, ki ga izloča vaša ščitnica. T3 (trijodtironin) je spremenjena različica T4. Količino T4, ki jo proizvede vaša ščitnica, nadzoruje raven proizvodnje TSH s strani vaše hipofize in obratno.
Če torej vaša hipofiza vidi zelo malo T4, bo ta ustvarila več TSH, ki bo ščitnici povedal, da proizvaja več T4. Ko količina T4 doseže ustrezne ravni, hipofiza to ugotovi in preneha proizvajati TSH.
Pri osebah s subkliničnim hipertiroidizmom ščitnica proizvaja normalne ravni T4 in T3. Vendar imajo vrednosti TSH nižje od običajnih. To neravnovesje hormonov vodi v stanje.
Ocenjuje se, da razširjenost subkliničnega hipertiroidizma v splošni populaciji znaša od 0,6 do 16 odstotkov. Odvisno je od uporabljenih diagnostičnih meril.
Kakšni so simptomi?
Večina ljudi, ki imajo subklinični hipertiroidizem, nima simptomov prekomerno aktivne ščitnice. Če so prisotni simptomi subkliničnega hipertiroidizma, so blagi in nespecifični. Ti simptomi lahko vključujejo:
- hiter srčni utrip ali palpitacije srca
- tresenje, običajno v rokah ali prstih
- potenje ali nestrpnost do vročine
- živčnost, tesnoba ali občutek razdražljivosti
- izguba teže
- težave z koncentracijo
Pogosti vzroki
Subklinični hipertiroidizem lahko povzročajo tako notranji (endogeni) kot zunanji (eksogeni) dejavniki.
Notranji vzroki subkliničnega hipertiroidizma lahko vključujejo:
- Gravesova bolezen. Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, ki povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov.
- Multinodularni goiter. Povečana ščitnica se imenuje goiter. Multinodularni goiter je povečana ščitnica, kjer lahko opazimo več kep ali vozličkov.
- Tiroiditis. Tiroiditis je vnetje ščitnice, ki vključuje skupino motenj.
- Adenomi ščitnice. Adenom ščitnice je benigni tumor ščitnice.
Zunanji vzroki subkliničnega hipertiroidizma vključujejo:
- čezmerno TSH-supresivno zdravljenje
- nenamerno zaviranje TSH med hormonsko terapijo zaradi hipotiroidizma
Subklinični hipertiroidizem se lahko pojavi pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju. Vendar pa ni povezan z negativnimi rezultati nosečnosti in običajno ne potrebuje zdravljenja.
Kako je diagnosticiran
Če vaš zdravnik sumi, da imate subklinični hipertiroidizem, bo najprej ocenil vašo raven TSH.
Če se raven TSH zniža, bo zdravnik ocenil nivo T4 in T3, da bo ugotovil, ali sta v običajnem območju.
Za izvajanje teh testov bo zdravniku treba odvzeti vzorec krvi iz roke.
Normalni referenčni razpon za TSH pri odraslih je običajno definiran kot 0,4 do 4,0 mili-mednarodnih enot na liter (mIU / L). Pomembno pa je, da se vedno sklicujete na referenčna območja, ki so vam bila navedena v laboratorijskem poročilu.
Subklinični hipertiroidizem na splošno razvrščamo v dve kategoriji:
- I. stopnja: nizek, vendar zaznaven TSH. Ljudje v tej kategoriji imajo raven TSH med 0,1 in 0,4 mlU / L.
- II. Razred: Neodločljiv TSH. Osebe v tej kategoriji imajo raven TSH pod 0,1 mlU / L.
Učinki na telo, če jih ne zdravimo
Kadar subklinični hipertiroidizem ne zdravimo, ima lahko na telo več negativnih učinkov:
- Povečano tveganje za hipertiroidizem. Ljudje, ki imajo zaznavne ravni TSH, so povečani za nastanek hipertiroidizma.
-
Negativni kardiovaskularni učinki. Ljudje, ki se ne zdravijo, se lahko razvijejo:
- povečan srčni utrip
- zmanjšana toleranca do vadbe
- aritmije
- atrijska fibrilacija
- Zmanjšana gostota kosti. Nezdravljeni subklinični hipertiroidizem lahko pri ženskah v menopavzi zmanjša padec kosti.
- Demenca. Nekatera poročila kažejo, da nezdravljeni subklinični hipertiroidizem lahko poveča tveganje za razvoj demence.
Kako in kdaj se zdravi
Pregled znanstvene literature je ugotovil, da se je nizka raven TSH spontano vrnila v normalno stanje pri 50 odstotkih ljudi s subkliničnim hipertiroidizmom.
Ali je stanje potrebno za zdravljenje, je odvisno od:
- vzrok
- kako hudo je
- prisotnost kakršnih koli povezanih zapletov
Zdravljenje glede na vzrok
Zdravnik vam bo pomagal diagnosticirati, kaj lahko povzroča vaš subklinični hipertiroidizem. Ugotovitev vzroka lahko pomaga določiti ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje notranjih vzrokov subkliničnega hipertiroidizma
Če imate zaradi Gravesove bolezni subklinični hipertiroidizem, je potrebno zdravljenje. Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravljenje z radioaktivnim jodom ali zdravila proti ščitnici, na primer metimazol.
Terapijo z radioaktivnim jodom in proti ščitnico lahko uporabimo tudi za zdravljenje subkliničnega hipertiroidizma zaradi multinodularnega goiterja ali adenoma ščitnice.
Subklinični hipertiroidizem zaradi tiroiditisa običajno izgine spontano, brez dodatnega zdravljenja. Če je tiroiditis hud, vam lahko zdravnik predpiše protivnetna zdravila. Ti lahko vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kortikosteroide.
Zdravljenje zunanjih vzrokov subkliničnega hipertiroidizma
Če je vzrok za supresijsko zdravljenje s TSH ali hormonsko terapijo, lahko zdravnik prilagodi odmerjanje teh zdravil, kadar je to primerno.
Zdravljenje, ki temelji na resnosti
Če je raven TSH nizka, vendar je še vedno zaznavna in nimate zapletov, morda ne boste takoj deležni zdravljenja. Namesto tega se lahko vaš zdravnik odloči, da ponovno preveri raven TSH vsakih nekaj mesecev, dokler se ne vrnejo v normalno stanje ali se zdravnik prepriča, da je vaše stanje stabilno.
Zdravljenje bo morda potrebno, če vaše vrednosti TSH spadajo v stopnjo I ali II in ste v naslednjih skupinah tveganja:
- ste starejši od 65 let
- imate srčno-žilne bolezni
- imate osteoporozo
- imate simptome, ki kažejo na hipertiroidizem
Zdravljenje bo odvisno od tega, kakšno stanje povzroča vaš subklinični hipertiroidizem.
Zdravljenje s prisotnostjo zapletov
Če se zaradi subkliničnega hipertiroidizma pojavijo srčno-žilni ali kostni simptomi, boste morda imeli koristi zaviralce beta in bisfosfonatov.
Stvari, ki jih lahko naredite doma
Nekatere raziskave so pokazale, da lahko negativne učinke na kostno gostoto omilite tako, da zagotovite primeren dnevni odmerek kalcija.
Morda boste imeli nekaj izgube teže, če imate subklinični hipertiroidizem. To je zato, ker imajo ljudje s prekomerno aktivno ščitnico povišano bazalno hitrost presnove (BMR). Kalorične potrebe za vzdrževanje telesne teže bodo večje.
Kakšni so obeti?
Subklinični hipertiroidizem je, kadar imate nizko raven TSH, vendar imate normalne ravni T3 in T4. Če imate simptome subkliničnega hipertiroidizma, lahko zdravnik uporabi vrsto krvnih preiskav, da postavi diagnozo.
Ker lahko to stanje povzročijo različni različni pogoji, bo zdravljenje, ki ga boste prejeli, odvisno od vzroka in resnosti. Ko se ravni naravne ali z uporabo zdravil povrnejo na normalno, bi morale biti vaše napovedi odlične.
