Kaj so natančni učenci?
Učenci, ki so v normalnih svetlobnih pogojih nenormalno majhni, se imenujejo natančni učenci. Druga beseda zanjo je mioza ali mioza.
Zenica je tisti del vašega očesa, ki nadzoruje, koliko svetlobe vstopi.
Pri močni svetlobi se vaši učenci zmanjšajo (omejijo), da omejijo količino svetlobe, ki vstopa. V temi se vaši učenci povečajo (razširijo). To omogoča več svetlobe, kar izboljša nočni vid. Zato pride čas prilagajanja, ko vstopite v temno sobo. To je tudi razlog, da so vaše oči nekoliko občutljive, potem ko jih očesni zdravnik na svetel dan razširi.
Zoženje in širjenje zenic sta neprostovoljni refleksi. Ko vam zdravnik po poškodbi ali bolezni prižge luč v oči, mora videti, ali vaši učenci normalno reagirajo na svetlobo.
Razen osvetlitve lahko učenci spreminjajo velikost kot reakcijo na druge dražljaje. Na primer, vaši učenci se lahko povečajo, ko ste navdušeni ali ko ste bolj pozorni. Nekatera zdravila lahko povzročijo, da se bodo vaši zenici povečali, drugi pa, da so manjši.
Pri odraslih učenci ob močni svetlobi merijo od 2 do 4 milimetre. V temi običajno merijo med 4 in 8 milimetri.
Kateri so pogosti vzroki natančnih učencev?
Eden izmed najverjetnejših razlogov, da bi kdo imel natančneje učence, je uporaba opojnih zdravil proti bolečinam in drugih zdravil v družini z opioidi, na primer:
- kodein
- fentanil
- hidrokodon
- oksikodon
- morfij
- metadon
- heroin
Drugi možni vzroki natančnih učencev so:
- Krvavitev iz krvnih žil v možganih (intracerebralna krvavitev): Nenadzorovan visok krvni tlak (hipertenzija) je najpogostejši razlog za to.
- Hornerjev sindrom (Horner-Bernardov sindrom ali okulosimpatična paraliza): To je skupina simptomov, ki jih povzroča težava v živčni poti med možgani in eno stranjo obraza. Možganska kap, tumor ali poškodba hrbtenjače lahko privede do Hornerjevega sindroma. Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka.
- Sprednji uveitis ali vnetje srednjega očesnega sloja: To je lahko posledica travme očesa ali prisotnosti česa tujega v očesu. Drugi vzroki vključujejo revmatoidni artritis, mumps in rdečkico. Vzroka pogosto ni mogoče ugotoviti.
- Izpostavljenost kemičnim živčnim agentom, kot so sarin, soman, tabun in VX: To niso naravne snovi. Narejeni so za kemično vojskovanje. Insekticidi lahko povzročijo tudi natančne zenice.
- Določene kapljice za oči na recept, kot so pilokarpin, karbahol, ehotiofat, demekarije in epinefrin, lahko prav tako povzročijo natančne zenice.
Manj pogosti vzroki vključujejo:
- nekatera zdravila, kot so klonidin za krvni tlak, lomotil za drisko in fenotiazini za določena psihiatrična stanja, kot je shizofrenija
- prepovedane droge, kot so gobe
- nevrosifilis
- globok spanec
Simptomi, povezani z natančnimi zenicami
Pinpoint učenci so simptom, ne bolezen. Spremljevalni simptomi lahko pokažejo, kaj povzroča težavo.
Če jemljete opioide, boste morda doživeli tudi:
- zaspanost
- slabost in bruhanje
- zmedenost ali pomanjkanje budnosti
- delirij
- oteženo dihanje
Simptomi bodo odvisni od tega, koliko zdravila ste vzeli in kako pogosto ga boste zaužili. Dolgoročno lahko uporaba opioidov zmanjša delovanje pljuč. Znaki, da ste morda zasvojeni z opioidi, vključujejo:
- intenzivno hrepenenje po več droga
- za dosego želenega učinka je potreben večji odmerek
- težave doma, na delovnem mestu ali finančne težave zaradi uživanja drog
Intracerebralna krvavitev lahko povzroči močan glavobol, slabost in bruhanje, lahko pa ji sledi izguba zavesti.
Če so vaši natančni učenci posledica Hornerjevega sindroma, imate lahko tudi povešeno veko in zmanjšano potenje na eni strani obraza. Dojenčki s Hornerjevim sindromom imajo lahko eno šarenico, ki je svetlejše barve kot druga.
Dodatni simptomi prednjega uveitisa vključujejo rdečico, vnetje, zamegljen vid in občutljivost na svetlobo.
Tudi živčni povzročitelji lahko povzročijo solzenje, bruhanje, napade in komo.
Zastrupitev z insekticidi povzroča slinjenje, solzenje, prekomerno uriniranje, defekacijo in bruhanje.
Zdravljenje
Ni posebnega zdravljenja za natančne učence, ker ne gre za bolezen. Vendar je lahko simptom enega. Diagnoza bo usmerila vaše možnosti zdravljenja.
V primeru prevelikega odmerjanja opioidov lahko osebje za nujne primere uporabi zdravilo, imenovano nalokson, da prekine življenjsko nevarne učinke opioidov. Če ste zasvojeni, vam lahko zdravnik pomaga, da se varno ustavite.
V nekaterih primerih lahko intracerebralna krvavitev zahteva kirurško posredovanje. Zdravljenje bo vključevalo tudi ukrepe za ohranjanje krvnega tlaka pod nadzorom.
Za Hornerjev sindrom ni zdravljenja. Lahko se bo izboljšalo, če je mogoče ugotoviti vzrok in ga zdraviti.
Kortikosteroidi in druga lokalna mazila so tipična zdravila za sprednji uveitis. Morda bodo potrebni dodatni ukrepi, če je vzrok osnovna bolezen.
Zastrupitev z insekticidi lahko zdravimo z zdravilom, imenovanim pralidoksim (2-PAM).
Kdaj naj poiščete pomoč?
Če imate iz neznanih razlogov natančne učence, se posvetujte z očesnim zdravnikom ali splošnim zdravnikom. To je edini način, da dobite pravilno diagnozo.
Preveliko odmerjanje opioidov je lahko usodno. Ti simptomi, ki lahko kažejo na preveliko odmerjanje, zahtevajo nujno medicinsko pomoč:
- obraz je bled ali lepljiv
- nohti so vijolični ali modri
- telo je šepavo
- bruhanje ali godrnjanje
- upočasnjen srčni utrip
- upočasnjeno dihanje ali oteženo dihanje
- izguba zavesti
Kaj pričakovati med diagnozo
Kako bo zdravnik pristopil k diagnozi, bo seveda odvisno od širše slike. Upoštevati je treba spremljajoče znake in simptome, ki bodo vodili diagnostično testiranje.
Če obiščete očesnega zdravnika, ker se vam zenice ne zdijo normalne, boste verjetno imeli popoln očesni izpit. To bo vključevalo dilatacijo zenice, tako da lahko zdravnik vizualno pregleda notranjost očesa.
Če obiščete zdravnika, lahko druga diagnostična testiranja vključujejo:
- slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- računalniška tomografija (CT)
- X-žarki
- krvni testi
- urinski testi
- presejanje toksikologije
Outlook
Napovedi so odvisne od vzroka in zdravljenja.
Od prevelikega odmerjanja opioidov je odvisno, kako dobro si opomorete in kako dolgo bo trajalo:
- ali ste prenehali dihati ali ne in kako dolgo ste bili brez kisika
- če bi se opioidi pomešali z drugimi snovmi in kakšne so bile
- ne glede na to, ali ste utrpeli poškodbo, ki je povzročila trajne nevrološke ali respiratorne poškodbe
- če imate druga zdravstvena stanja
- če še naprej jemljete opioide
Če ste imeli kdaj težave z zlorabo opioidov ali drugimi zlorabami snovi, o tem obvestite zdravnike, ko potrebujete zdravljenje, zlasti zaradi bolečin. Zasvojenost je resen problem, ki zahteva dolgotrajno pozornost.
Okrevanje od intracerebralne krvavitve se razlikuje od osebe do osebe. Veliko je odvisno od tega, kako hitro ste bili deležni zdravljenja in kako dobro lahko nadzirate krvni tlak.
Brez zdravljenja lahko anteriorni uveitis trajno poškoduje vaše oči. Sprednji uveitis je zaradi osnovne bolezni lahko ponavljajoča se težava. Večina ljudi se dobro odzove na zdravljenje.
Zastrupitev z insekticidi je lahko smrtonosna, če je ne zdravimo pravilno. Če menite, da ste se z nekomicidi zastrupili z osebami, ki jih poznate, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč na najbližji urgenci.
