Pregled
Pancolitis je vnetje celotnega debelega črevesa. Najpogostejši vzrok je ulcerozni kolitis (UC). Pancolitis lahko povzročijo tudi okužbe, kot je C. difficile, ali pa so povezane z vnetnimi motnjami, kot je revmatoidni artritis (RA).
UC je kronično stanje, ki prizadene sluznico debelega črevesa ali debelega črevesa. UC nastane zaradi vnetja, ki vodi v razjede ali črevesje v debelem črevesu. Pri pancolitisu se je vnetje in razjede razširilo na celotno debelo črevo.
Druge vrste ulceroznega kolitisa vključujejo:
- proktosigmoiditis, pri katerem imajo rektum in odsek debelega črevesa, znan kot sigmoidno črevo, vnetje in razjede
- proktitis, ki vpliva samo na vaš rektum
- levostranski ali distalni ulcerozni kolitis, pri katerem se vnetje razteza od rektuma do krivine debelega črevesa, ki jo najdete v bližini vranice, na levi strani telesa
UC povzroča simptome, ki so lahko neprijetni ali boleči. Bolj ko je prizadeto vaše debelo črevo, slabši so običajno njegovi simptomi. Ker pancolitis prizadene celotno debelo črevo, so njegovi simptomi lahko hujši kot simptomi za druge oblike UC.
Simptomi pancolitisa
Pogosti blagi in zmerni simptomi pancolitisa vključujejo:
- občutek izčrpanosti
- nenormalno hujšanje (brez več vadbe ali diete)
- bolečine in krči v predelu trebuha in trebuha
- občutek močnega, pogostega nagona za gibanjem črevesja, vendar ne vedno sposobnega nadzorovati gibanja črevesja
Ko se vam pancolitis poslabša, boste verjetno imeli hujše simptome. Sem lahko spadajo:
- bolečine in krvavitve iz vašega rektuma in analnega področja
- nepojasnjena vročina
- krvava driska
- driska, napolnjena s gnojom
Otroci s pancolitisom morda ne rastejo pravilno. Če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov, nemudoma pojdite k zdravniku k zdravniku.
Nekateri od teh simptomov niso nujno posledica pancolitisa. Bolečina, krči in močna želja po prenosu odpadkov lahko povzročijo zastrupitev s plinom, napihnjenostjo ali hrano. V teh primerih simptomi po kratkem obdobju nelagodja minejo.
Če pa imate naslednje simptome, morate takoj obiskati zdravnika:
- kri ali gnoj pri driski
- vročina
- driska, ki traja več kot dva dni, ne da bi se odzvala na zdravila
- šest ali več ohlapnih stolčkov v 24 urah
- močne bolečine v trebuhu ali danki
Vzroki za pancolitis
Ni točno znano, kaj natančno povzroča pancolitis ali druge oblike UC. Kot pri drugih vnetnih črevesnih boleznih (IBD) lahko tudi vaši geni povzročijo pankolitis. Ena teorija je, da geni, za katere se domneva, da povzročajo Crohnovo bolezen, drugo vrsto KVČB, lahko povzročijo tudi UC.
Ameriška fundacija Crohn in Colitis ugotavlja, da obstajajo raziskave, kako genetika lahko povzroči UC in druge KVČB. Ta raziskava vključuje, kako vaši geni komunicirajo z bakterijami v vašem GI traktu.
Mislimo, da lahko imunski sistem napačno cilja na vaše debelo črevo, medtem ko napada bakterije ali viruse, ki povzročajo okužbe v vašem debelem črevesu. To lahko povzroči vnetje in poškodbe debelega črevesa, kar lahko privede do razjed. Prav tako lahko vaše telo težje absorbira določena hranila.
Okolje lahko igra pomembno vlogo. Jemanje nekaterih vrst zdravil, na primer nesteroidna protivnetna zdravila ali antibiotiki, lahko poveča tveganje. Prehrana z veliko maščobami je lahko tudi dejavnik.
V nekaterih primerih, če ne zdravite blage ali zmerne oblike UC, se vaše stanje lahko poslabša in postane primer pancolitisa.
Nekateri ljudje verjamejo, da stres in tesnoba lahko privedeta do UC in pancolitisa. Stres in tesnoba lahko sprožijo razjede in povzročijo bolečino in nelagodje, vendar ti dejavniki dejansko ne povzročajo pancolitisa ali drugih KVČB.
Diagnosticiranje pancolitisa
Zdravnik bo morda želel narediti fizični pregled, da bo dojel predstavo o vašem splošnem zdravju. Nato vas lahko vprašajo za vzorec blatu ali pa vam opravijo krvne preiskave, da bi izključili druge vzroke vaših simptomov, na primer bakterijske ali virusne okužbe.
Zdravnik vas bo verjetno zaprosil tudi za kolonoskopijo. V tem postopku vam zdravnik v anus, rektum in debelo črevo vstavi dolgo tanko cev s svetlobo in kamero na koncu. Zdravnik lahko nato pregleda sluznico debelega črevesa in poišče razjede, pa tudi katero drugo nenormalno tkivo.
Med kolonoskopijo vam lahko zdravnik odvzame vzorec tkiva iz črevesa in ga preveri na morebitne druge okužbe ali bolezni. To je znano kot biopsija.
Kolonoskopija lahko tudi zdravniku omogoči, da najde in odstrani vse polipe, ki so morda v vašem debelem črevesu. Vzorci tkiva in odstranjevanje polipa bodo morda potrebni, če zdravnik meni, da je tkivo v vašem debelem črevesu lahko rakavo.
Zdravljenja
Zdravljenje pancolitisa in drugih oblik UC je odvisno od tega, kako hude so razjede v vašem debelem črevesu. Zdravljenje se lahko razlikuje tudi, če imate osnovna stanja, ki so povzročila pancolitis ali če je nezdravljen pancolitis povzročil težja stanja.
Zdravila
Najpogostejša zdravljenja pancolitisa in drugih oblik UC so protivnetna zdravila. Te pomagajo zdraviti vnetje v debelem črevesu. Sem spadajo zdravila, kot so peroralni 5-aminosalicilati (5-ASA) in kortikosteroidi.
Morda boste prejemali kortikosteroide, kot je prednizon, kot injekcije ali kot rektalni supozitoriji. Te vrste zdravljenja imajo lahko stranske učinke, vključno z:
- slabost
- zgaga
- povečano tveganje za diabetes
- povečano tveganje za visok krvni tlak
- osteoporoza
- povečanje telesne mase
Zaviralci imunskega sistema so prav tako pogosta zdravila za pancolitis in UC. Te pomagajo vašemu imunskemu sistemu preprečiti napad na debelo črevo, da zmanjša vnetje. Zaviralci imunskega sistema za pancolitis vključujejo:
- azatioprin (Imuran)
- adalimumab (Humira)
- vedolizumab (Entyvio)
- tofacitnib (Xeljanz)
Te imajo lahko resne stranske učinke, kot so okužbe in povečano tveganje za raka. Mogoče se boste morali pogosto posvetovati s svojim zdravnikom, da zagotovite, da zdravljenje deluje.
Operacija
V zelo hudih primerih vam kirurg lahko odstrani debelo črevo pri operaciji, znani kot kolektomija. V tem postopku bo vaš kirurg ustvaril novo pot za izhod iz telesa.
Ta operacija je edino zdravilo za UC in je običajno le zadnja možnost. Večina ljudi upravlja UC s kombinacijo sprememb življenjskega sloga in zdravil.
Življenjski slog se spreminja
Naslednje spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo omiliti simptome, se izogniti sprožilcem in zagotoviti, da boste dobili dovolj hranilnih snovi:
- Vodite dnevnik hrane, da boste lažje prepoznali živila, ki se jim je treba izogniti.
- Jejte manj mleka.
- Izogibajte se gaziranih pijač.
- Zmanjšajte vnos netopnih vlaknin.
- Izogibajte se kofeinskim napitkom, kot sta kava in alkohol.
- Pijte veliko vode na dan (približno 64 unč ali osem 8-unčnih kozarcev vode).
- Vzemite multivitamine.
Outlook
Za operacijo odstranitve debelega črevesa ni nobenega zdravila za kakršno koli obliko UC. Pancolitis in druge oblike UC so kronična stanja, čeprav se pri večini ljudi pojavijo simptomi v visokih in spodnjih merah.
Lahko se pojavijo izbruhi simptomov in obdobja brez simptomov, znana kot remisije. Vnetje v pancolitisu je lahko hujše kot pri drugih oblikah UC, ker pri pancolitisu prizadene več debelega črevesa.
Če se UC ne zdravi, možni zapleti vključujejo:
- kolorektalni rak
- perforacija prebavil ali luknja v debelem črevesu
- strupeni megakolon
Lahko izboljšate svoje napovedi in pomagate zmanjšati zaplete tako, da sledite načrtu zdravljenja, izognete se morebitnim sprožilcem in pogostim pregledom.
