Pregled
Aortobifemoralni obvod je kirurški postopek za ustvarjanje nove poti okoli velike zamašene krvne žile v trebuhu ali dimljah. Ta postopek vključuje namestitev cepiča, da bi obšli zamašeno krvno žilo. Cepič je umetni kanal. En konec presadka je kirurško povezan z vašo aorto pred blokiranim ali obolelim oddelkom. Drugi konci cepiva so po blokiranem ali obolelem odseku pritrjeni na eno od vaših stegneničnih arterij. Ta cepič preusmeri pretok krvi in omogoča, da kri še naprej teče mimo blokade.
Obstaja več vrst obvodnih postopkov. Aortobifemoralni obvod je posebej za krvne žile, ki potekajo med vašo aorto in stegneničnimi arterijami v nogah. Šteje se, da ta postopek pozitivno vpliva na vaše zdravje. V eni izmed raziskav je 64 odstotkov tistih, ki so imeli aortobifemoralni bypass operacijo, navedlo, da se je njihovo splošno zdravje po operaciji izboljšalo.
Postopek
Postopek za aortobifemoralni bypass je naslednji:
- Zdravnik lahko zahteva, da prenehate jemati nekatera zdravila pred to operacijo, zlasti tista, ki vplivajo na strjevanje krvi.
- Zdravnik lahko zahteva, da pred operacijo prenehate kaditi, da zmanjšate morebitne zaplete.
- Postavljeni boste pod splošno anestezijo.
- Zdravnik vam bo naredil rez na trebuhu.
- Še en zarez bo narejen na vašem dimeljskem območju.
- Kot cepič se uporablja tkaninska cev v obliki črke Y.
- Enojni konec cevi v obliki črke Y bo povezan z arterijo na vašem trebuhu.
- Nasprotujoča dva konca cevi bosta povezana z dvema stegneničnima arterijama v nogah.
- Konci cevi ali cepiča bodo prišiti v arterije.
- Pretok krvi bo preusmerjen v cepič.
- Krv bo tekla skozi cepič in šla naokoli ali obšla območje blokade.
- Pretok krvi se vam bo povrnil v noge.
- Zdravnik bo nato zaprl zareze in odpeljali se boste na okrevanje.
Okrevanje
Tu je standardna časovna premica za obnovitev po aortobifemoralnem bypassu:
- Takoj po postopku boste v postelji ostali 12 ur.
- Kateter mehurja ostane v mestu, dokler niste mobilni - običajno po enem dnevu.
- V bolnišnici boste ostali od štiri do sedem dni.
- Utripi na nogah se bodo preverjali urno, da se preveri, ali cepiči pravilno delujejo.
- Po potrebi vam bodo prejeli zdravila proti bolečinam.
- Ko ga izpustite, se boste lahko vrnili domov.
- Postopoma boste povečevali čas in razdaljo, ki jo vsak dan prehodite.
- Noge je treba dvigniti, ko ste v sedečem položaju (tj. Postavite na stol, kavč, otoman ali stolček).
Zakaj je to storjeno
Aortobifemoralni obvod se opravi, ko so velike krvne žile v trebuhu, dimljah ali medenici blokirane. Te velike krvne žile so lahko aorta in stegnenična ali iakalna arterija. Blokada krvnih žil ne omogoča, da bi nobena ali zelo malo krvi prešla v vašo nogo ali noge.
Ta kirurški poseg se običajno opravi le, če vam grozi izguba okončine ali če imate resne ali pomembne simptome. Ti simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v nogah
- bolečine v nogah
- noge, ki se počutijo težke
Ti simptomi veljajo za dovolj resne za ta postopek, če se pojavijo tako, ko hodite, kot tudi, ko ste v mirovanju. Postopek bi lahko potrebovali tudi, če simptomi otežujejo opravljanje osnovnih dnevnih nalog, če imate okužbo prizadete noge ali se simptomi ne izboljšajo z drugimi načini zdravljenja.
Pogoji, ki lahko povzročijo to vrsto blokade so:
- periferna arterijska bolezen (PAD)
- aortoiliaktivna bolezen
- zamašene ali močno zožene arterije
Vrste
Aortobifemoralni bypass je najboljša možnost za blokado, ki omejuje pretok krvi v stegnenični arteriji. Vendar pa obstaja še en postopek, imenovan aksilolobifemoralni bypass, ki se lahko uporablja v nekaterih primerih.
Aksilolobifemoralni obvod vam med operacijo manj pritiska na srce. Prav tako ne potrebuje, da se trebuh med operacijo odpre. To je zato, ker uporablja cepič iz plastične cevi in povezuje stegnenične arterije v nogah z aksilarno arterijo v rami. Toda pri presadku, uporabljenem v tem postopku, obstaja večja nevarnost zamašitve, okužbe in drugih zapletov, ker prevozi večjo razdaljo in ker aksilarna arterija ni tako velika kot vaša aorta. Razlog za povečano tveganje za zaplete je posledica tega, da cepič ni zakopan tako globoko v tkiva in ker je cepič pri tem postopku ožji.
Tveganja in zapleti
Aortobifemoralni obvod ni na voljo vsem. Anestezija lahko povzroči velike zaplete tistim, ki imajo resna pljučna stanja. Tisti s srčnimi boleznimi morda niso upravičeni do tega postopka, ker močno pritiska na srce. Kajenje lahko poveča tudi tveganje za zaplete med aortobifemoralnim obhodom. Če kadite, se pred to operacijo ustavite, da zmanjšate zaplete.
Najresnejši zaplet tega postopka je srčni infarkt. Zdravnik bo pred operacijo opravil več testov, da bi zagotovil, da nimate srčnih bolezni ali kakršnih koli pogojev, ki bi lahko povečali tveganje za srčni infarkt.
Aortobifemoralni obvod ima 3-odstotno stopnjo smrtnosti, vendar se to lahko razlikuje glede na vaše zdravje in telesno sposobnost v času operacije.
Drugi manj resni zapleti lahko vključujejo:
- okužba v rani
- okužba cepičev
- krvavitev po operaciji
- globoka venska tromboza
- spolna disfunkcija
- kap
Outlook in kaj pričakovati po operaciji
Osemdeset odstotkov aortobifemoralnih bypass operacij uspešno odpira arterijo in lajša simptome 10 let po posegu. Vaše bolečine je treba olajšati, ko počivate. Tudi bolečine morate odpraviti ali močno zmanjšati, ko hodite. Izgledi so boljši, če pred operacijo bypass ne kadite ali opustite kajenja.
