Pregled
Skvamoznocelični pljučni karcinom je podtip nedrobnoceličnega pljučnega raka. Razvrščamo ga glede na to, kako so rakave celice videti pod mikroskopom.
Po podatkih ameriškega združenja za rak je večina (približno 80 odstotkov) vseh pljučnih rakov nedrobnoceličnih. Med to vrsto je približno 30 odstotkov karcinomov ploščatocelic.
Skvamoznocelični pljučni karcinom se začne v zgornjem sloju celic, ki se imenuje skvamozne celice, ki usmerjajo velike dihalne poti (bronhije) pljuč. Običajno raste v bronhijih, ki se na sredini prsnega koša odcepijo od glavnega levega ali desnega bronhusa.
Obstajajo štirje podtipi ploščatoceličnega karcinoma pljuč. Študija DNK podtipov je pokazala naslednje značilnosti:
- Primitivni karcinom ima najslabši vidik med štirimi.
- Klasični karcinom je najpogostejša podvrsta. Najpogosteje se pojavi pri moških, ki kadijo.
- Sekretorni karcinom počasi raste, zato se na kemoterapijo ne odziva vedno dobro.
- Bazalni karcinom je redek. Običajno se pojavlja v razmeroma starejši starosti.
Od vseh vrst nedrobnoceličnih karcinomov imajo ploščatocelični pljučni karcinomi najmočnejšo povezavo s kajenjem.
Simptomi skvamoznoceličnega karcinoma pljuč
Najpogostejši simptomi pljučnoceličnega karcinoma pljuč so:
- vztrajen kašelj
- krvav izpljunek
- zasoplost ali oteženo dihanje
- ostre bolečine v prsih, zlasti pri vdihu
- nepojasnjena izguba teže
- zmanjšan apetit
- utrujenost
Kako je uprizorjena
V celicah, ki obložijo bronhije, se začne skvamoznocelični pljučni karcinom. Sčasoma se rak lahko širi z vdori v bližnje bezgavke in organe ter s krvjo potuje (metastazira) v druge dele telesa.
Zdravniki uporabljajo velikost, lokacijo in resnost širjenja tumorja, da rak razvrstijo v stopnje. S sistemom TNM se raku dodeli številka, ki kaže na velikost tumorja (T), ki se širi na bezgavke (N) in metastaze (M). Te nato kombinirajo, da raka razvrstijo v stopnjo.
Obstaja šest glavnih faz. Stopnje 1 do 4 so razdeljene glede na velikost, število in lokacijo tumorja:
Okultni oder
Okultno pomeni skrito. V tej fazi so rakave celice v sputumu, vendar tumorja ni mogoče najti.
Stopnja 0
Rak je le v sluznici bronhusa in ne v pljučnem tkivu. Temu pravimo tudi karcinom in situ.
1. faza
Rak je le v pljučih. Ni se razširil na bezgavke okoli njega ali na druge dele telesa.
2. stopnja
Rak je v pljučnem tkivu in se je razširil na sluznico pljuč ali bližnjih bezgavk, vendar še ni metastaziral.
3. stopnja
Rak je v pljučnem tkivu in se je razširil na bližnje bezgavke ali organe, na primer požiralnik ali srce, vendar se ni razširil na oddaljene organe.
4. faza
Rak je v pljučnem tkivu in se je razširil na enega ali več oddaljenih delov telesa. Nedrobnocelični pljučni rak se najpogosteje širi na:
- jetra
- možgani
- nadledvične žleze
- kosti
Faza 4A pomeni, da se je rak razširil kot en tumor, ali pa se je razširil na drugo pljuče ali tekočino okoli srca ali pljuč. V stopnji 4B metastazirajo kot dva ali več tumorjev.
Vzrok celicni karcinom pljuč povzroča
Vzroki za karcinom pljučnih celic so:
Kajenje
Med vsemi vzroki pljučnoceličnega raka pljuč je kajenje daleč najpomembnejše. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka je pri kadilcih 10-krat večja verjetnost, da bodo zboleli za rakom na pljučih kot ljudje, ki so pokadili manj kot 100 cigaret.
Bolj ko kadite in dlje kadite, večje je tveganje. Če opustite kajenje, se tveganje za pljučni rak zmanjša, vendar ostane več kot po nekadilcih nekaj let po prenehanju.
Tveganje za nastanek pljučnega raka je pri kajenju cigaret in cevi kot pri cigaretah skoraj enako veliko.
Izpostavljenost radonu
Ameriška agencija za varstvo okolja navaja radon kot drugi najpogostejši vzrok pljučnega raka. To je najpogostejši vzrok pljučnega raka pri ljudeh, ki ne kadijo.
Radon je radioaktivni nevidni plin brez vonja, ki prihaja iz kamnin in zemlje. Težava je le v zaprtih krajih, kot je hiša, ker je koncentracija radona višja. Ljudje, ki kadijo in so izpostavljeni radonu, imajo veliko večje tveganje za pljučni rak.
Izpostavljenost dimu iz druge roke
Izpostavljenost rabljenemu dimu je tretji najpogostejši vzrok pljučnega raka.
Drugi vzroki
Drugi vzroki vključujejo:
- Dolgotrajna izpostavljenost snovem, ki povzročajo raka. Primeri vključujejo azbest, arzen, kadmij, nikelj, uran in nekatere naftne derivate. Izpostavljenost tem snovem se najpogosteje pojavlja pri delu.
- Onesnaževanje zraka. Slaba kakovost zraka lahko privede do ali poslabša določene pogoje, vendar obstajajo načini, kako se zaščititi.
- Izpostavljenost sevanju. To lahko vključuje predhodno zdravljenje z radioterapijo na prsih ali prekomerno izpostavljenost sevanju zaradi rentgenskih žarkov.
- Zdravstvena zgodovina. Osebna ali družinska anamneza pljučnega raka povečuje vaše tveganje za pljučni rak. Če ste imeli pljučnega raka, imate večje tveganje, da ga znova pridobite. Če je tesni sorodnik imel raka pljuč, imate večje tveganje, da ga boste dobili.
Diagnoza ploščatoceličnega karcinoma pljuč
Če želite diagnosticirati ploščatocelični karcinom pljuč, vas bo zdravnik najprej vprašal o svojih simptomih in opravil pregled.
Nato bodo naredili enega ali več diagnostičnih testov, odvisno od vaše zgodovine, simptomov, stanja in lokacije tumorja. Ti testi lahko vključujejo:
Slika pljuč
Običajno najprej naredijo rentgen prsnega koša, nato pa bo narejen CT skener MRI, da boš bolje videl svoja pljuča in poiskal tumor in znake, da se je rak razširil.
Pridobitev nekaterih rakavih celic
Zdravnik lahko pridobi te celice na nekaj načinov. Lahko vzamejo vzorec sputuma. Tekočina okoli vaših pljuč ima običajno tudi nekaj rakavih celic. Lahko pa vam zdravnik odvzame vzorec z iglo, vstavljeno skozi vašo kožo (toracenteza). Nato se vaše celice pregledajo pod mikroskopom glede znakov raka.
Biopsija
Biopsija je še en način gledanja celic pod mikroskopom. Zdravnik lahko vzame biopsijo tumorja z iglo, vstavljeno skozi vašo kožo (biopsija igle) ali epruveto s svetlobo in kamero, ki se vstavi skozi usta ali nos (bronhoskopija).
Če se je rak razširil na bezgavke ali druge strukture med vašimi pljuči, vam zdravnik lahko opravi biopsijo z zarezom na koži (mediastinoskopija).
PET skeniranje
To je slikovni test, ki pokaže svetlo mesto v katerem koli tkivu, kjer je rak. PET preiskave se uporabljajo za iskanje metastaz v bližini tumorja ali v telesu.
Pregled kosti
To je slikovni test, ki kaže svetlo mesto v predelu kosti, kjer se je rak razširil.
Testi pljučne funkcije
Ti testirajo, kako dobro delujejo vaša pljuča. Pokazali so, ali vam bo po kirurški odstranitvi pljučnega tkiva s tumorjem ostalo dovolj pljučne funkcije.
Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma pljuč
Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma pljuč je odvisno od tega, kako napreden je rak, vaše sposobnosti prenašanja stranskih učinkov in splošnega zdravja. Starost običajno ni upoštevanje.
Zdravljenje, ki ga boste prejeli, bo specifično za vašo situacijo, vendar obstaja nekaj splošnih smernic za zdravljenje vsake stopnje.
Okultni rak
Če imate raka raka v celicah, vendar raka ne najdete z diagnostičnimi testi, običajno opravite pogoste diagnostične preiskave (na primer bronhoskopijo ali CT), dokler ne najdete tumorja.
Stopnja 0
Kirurška odstranitev tumorja in pljuč okoli njega brez kemoterapije ali radioterapije v tej fazi običajno pozdravi ploščatocelični karcinom.
1. faza
V tej fazi pogosto deluje samo kirurgija. Nekatere bezgavke običajno odstranimo, da vidimo, ali se je rak razširil nanje. Če je tveganje, da se rak vrne, po operaciji morda deležni kemoterapije. Občasno se namesto kemoterapije uporablja sevalna terapija.
2. stopnja
To stopnjo običajno zdravimo s kirurško odstranitvijo tumorja in bezgavk, ki ji sledi kemoterapija, da se uničijo preostale rakave celice.
Če je tumor velik, boste morda pred kirurškim posegom sami dobili kemoterapijo in obsevalno terapijo ali sevanje, da se tumor zmanjša in lažje odstrani z operacijo.
3. stopnja
Samo operacija lahko v tej fazi odstrani nekaj raka, vendar ne vseh, saj se razširi na bezgavke v vratu ali vitalne strukture v prsih. Kemoterapija in terapija sevanja se običajno dajeta po operaciji.
4. faza
V tej fazi se je rak razširil po vašem telesu. Zdravljenje je odvisno od vašega splošnega zdravja in od tega, koliko krajev se je rak razširil. Če ste dovolj zdravi za operacijo, boste morda imeli kombinacijo kirurškega posega, kemoterapije in terapije z obsevanjem.
Druge terapije, ki se lahko dodajo vašemu zdravljenju ali uporabijo, če kirurški poseg ni možen, so:
- Imunoterapija. To povečuje sposobnost vašega imunskega sistema za boj proti raku.
- Usmerjena terapija, ki temelji na genetskih mutacijah. To je terapija, usmerjena na posebne značilnosti in mutacije vaših rakavih celic.
- Kliničnih preskušanj. Morda ste upravičeni do novih obravnav, ki se preučujejo in zdi se, da delujejo. Zdravnik vam lahko pomaga najti klinična preskušanja, ki bi vam lahko ustrezala. Obiščete lahko tudi ClinicalTrials.gov, če želite izvedeti več.
Če zdravljenje ne bo učinkovito ali se oseba odloči za prekinitev zdravljenja, je pogosto zagotovljena paliativna oskrba. To je podporna oskrba, ki se uporablja za izboljšanje kakovosti življenja ljudi z napredovalim rakom. Pomaga lahko ublažiti simptome raka, pa tudi zagotoviti čustveno podporo osebi z rakom in njihovim bližnjim.
Hospic je paliativna oskrba, ki se zagotavlja, kadar je pričakovana življenjska doba manjša od šestih mesecev.
Napovedi
Rezultat pri nedrobnoceličnih rakih pljuč, kot je ploščatocelični karcinom, je boljši kot pri drobnoceličnih karcinomih pljuč. Bolje je tudi, ko ga zgodaj ujamejo in zdravijo. Zdravi se lahko celo, če ga ujamemo dovolj zgodaj.
Napovedi za ljudi z rakom se merijo s petletno stopnjo preživetja. To kaže na odstotek ljudi, ki imajo določeno vrsto raka, ki živijo pet let ali več po diagnozi.
Po podatkih ameriškega združenja za rak povprečna petletna stopnja preživetja nedrobnoceličnega karcinoma pljuč po stopnji raka:
- Faza 1A: 84 odstotkov
- Stopnja 2A: 60 odstotkov
- Faza 3A: 36 odstotkov
- Faza 4A: 10 odstotkov
- Stopnja 4B: manj kot 1 odstotek
Pomembno si je zapomniti, da so ti odstotki le vodilo, ki temelji na povprečju. Vsi so drugačni.
Na napovedi posamezne osebe vpliva veliko dejavnikov, kot so starost, splošno zdravstveno stanje, odzivnost na zdravljenje in neželeni učinki zdravljenja. Zdravnik bo ocenil vse te podatke, da vam bo dal natančen vidik.
V odstotkih je razvidno, da je za doseganje najboljših napovedi ključno zgodnje odkrivanje in zdravljenje, preden se rak razširi.
Tveganje za raka pljuč lahko znatno zmanjšate, če ne kadite. Če kadite in prejemate diagnozo pljučnega raka, so stopnje preživetja boljše, če nehate.
