Pregled
Psoriatični artritis (PsA) je kronično stanje in potrebno je stalno zdravljenje, da se prepreči trajna poškodba sklepov. Pravilno zdravljenje lahko olajša tudi število izbruhov artritisa.
Biologics so le ena vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PSA. Ti delujejo tako, da zavirajo vaš imunski sistem, tako neha napadati zdrave sklepe in povzroča bolečino in poškodbe.
Kaj so biologija?
Biologics so podtipi antirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Zdravila DMARD preprečijo, da bi vaš imunski sistem povzročil vnetje PsA in drugih avtoimunskih stanj.
Zmanjšanje vnetja ima dva glavna učinka:
- Bolečine je lahko manj, ker je vnetje na mestih sklepov glavni vzrok sklepa.
- Škoda je lahko čim manjša.
Biologics deluje tako, da blokira beljakovine imunskega sistema, ki proizvajajo vnetje. Za razliko od nekaterih DMARD-jev, biologijo dajemo samo z infuzijo ali injekcijo.
Biologics se predpisuje kot zdravljenje v prvi vrsti za ljudi z aktivnim psA. Če prvo biološko zdravilo, ki ga poskusite, ne olajša simptomov, vas lahko zdravnik preklopi na drugo zdravilo v tem razredu.
Vrste bioloških
Za zdravljenje PSA se uporabljajo štiri vrste bioloških zdravil:
- zaviralci faktorskih alfa (TNF-alfa) tumorske nekroze: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksimab (Remicade)
- zaviralci interlevkina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interlevkin 17 (zaviralci IL-17): iksekizumab (Taltz), sekukinumab (Cosentyx)
- Zaviralci T celic: abatacept (Orencia)
Ta zdravila bodisi blokirajo posebne proteine, ki signalizirajo vaš imunski sistem, da napada zdrave celice, ali pa ciljajo na imunske celice, ki sodelujejo pri vnetnem odzivu. Cilj vsake biološke podvrste je preprečiti začetek vnetnega procesa.
Na voljo je več bioloških zdravil. Spodaj so najpogosteje predpisani za PSA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) je zaviralec T celic. T celice so bele krvničke. Igrajo vlogo pri imunskem odzivu in pri sprožitvi vnetja. Orencia cilja T celice, da zmanjša vnetje.
Orencia zdravi tudi revmatoidni artritis (RA) in juvenilni idiopatski artritis (JIA). Na voljo je kot infuzija skozi veno ali kot injekcija, ki jo dajete sami.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) deluje tako, da blokira TNF-alfa, protein, ki spodbuja vnetja. Ljudje s psom proizvajajo preveč TNF-alfe v svoji koži in sklepih.
Humira je zdravilo za injiciranje. Predpisana je tudi za Crohnovo bolezen in druge oblike artritisa.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) je drugo zdravilo TNF-alfa. Zasnovan je za zdravljenje agresivnih oblik PSA, pa tudi Crohnove bolezni, RA in ankilozirajočega spondilitisa (AS).
Zdravilo Cimzia se daje kot samo-injiciranje.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) je tudi zdravilo TNF-alfa. Je med najstarejšimi odobrenimi zdravili za zdravljenje PSA in se uporablja za zdravljenje drugih oblik artritisa.
Zdravilo Enbrel se injicira enkrat do dvakrat na teden.
Golimumab
Golimumab (Simponi) je zdravilo TNF-alfa, namenjeno zdravljenju aktivnega PSA. Prav tako je predpisan za zmerno do hudo RA, zmerno do hudo ulcerozni kolitis (UC) in aktivni AS.
Simponi jemljete enkrat mesečno v obliki samoinjiciranja.
Infliximab
Infliximab (Remicade) je infuzijska različica zdravila TNF-alfa. Infuzijo dobite v zdravniški ordinaciji trikrat v šestih tednih. Po začetnih terapijah dajemo infuzije vsaka dva meseca.
Remicade zdravi tudi Crohnovo bolezen, UC in AS. Zdravniki ga lahko predpišejo za RA skupaj z metotreksatom.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) je zaviralec IL-17. Blokira IL-17, ki sodeluje pri vnetnem odzivu telesa.
Zdravilo Taltz dobite v obliki injekcij pod kožo vsaka dva tedna, nato pa vsake štiri tedne.
Sekukinumab
Sekukinumab (Cosentyx) je še en zaviralec IL-17. Dovoljeno je za zdravljenje luskavice in psA, pa tudi AS.
Vzameš ga kot strel pod kožo.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) je zaviralec IL-12/23. Blokira beljakovine IL-12 in IL-23, ki povzročajo vnetje pri PSA. Zdravilo Stelara je odobreno za zdravljenje aktivne PSA, luskavice v plakih in zmerno do hudo Crohnovo bolezen.
Stelara pride kot injekcija. Po prvi injekciji ga dajemo po štirih tednih, nato pa enkrat na 12 tednov.
Kombinirane terapije
Za zmerno do hudo PSA je biologija pomembna pri obvladovanju tako kratkoročnih kot dolgoročnih simptomov in zapletov. Vendar pa vam lahko zdravnik priporoči tudi druge načine zdravljenja.
Zdravnik vam lahko za bolečine v sklepih predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Te tudi zmanjšajo vnetje. Različice (brez recepta), kot je ibuprofen (Advil), so na voljo široko in tudi formule za moč na recept.
Ker dolgotrajna uporaba lahko poveča tveganje za krvavitve v želodcu, težave s srcem in možgansko kap, je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati zmerno in v najmanjšem možnem odmerku.
Če ste pred psom imeli psoriazo, boste morda potrebovali tudi terapije za lajšanje kožnih izpuščajev in težav z nohti. Možne možnosti zdravljenja vključujejo kortikosteroide, terapijo s svetlobo in mazila na recept.
Neželeni učinki in opozorila
Najpogostejši neželeni učinki bioloških zdravil so kožne reakcije (na primer pordelost in izpuščaji) na mestu injiciranja. Ker biologija nadzoruje vaš imunski sistem, boste morda tudi povečani tveganje za nastanek okužb.
Manj pogosti, vendar resni neželeni učinki vključujejo:
- poslabšanje luskavice
- okužba zgornjih dihal
- tuberkuloza
- lupusu podobni simptomi (kot so bolečine v mišicah in sklepih, vročina in izpadanje las)
O teh možnih stranskih učinkih se posvetujte z revmatologom in natančno spremljajte svoje stanje. Takoj pokličite, če sumite, da imate neželene učinke na zdravila.
Prav tako morajo ženske, ki so noseče ali načrtujejo zanositev, uporabljati biološke izdelke previdno.
Čeprav učinkov na dojenčka v razvoju še ne razumemo, obstaja možnost zapletov z nosečnostjo. Nekateri zdravniki glede na resnost PSA priporočajo prekinitev zdravljenja med nosečnostjo.
Biologics so del načrta upravljanja PSA
Biologics s PSA prinaša upanje za mnoge. Ne samo, da biologija pomaga pri obvladovanju simptomov PSA, ampak tudi zmanjšuje uničevalno vlogo osnovnega vnetja.
Kljub temu je pomembno vedeti, da je biologija samo del vašega dolgoročnega načrta upravljanja PSA. O spremembi življenjskega sloga in drugih zdravilih, ki lahko pomagajo, se posvetujte z zdravnikom.
