Spalna apneja je skupina motenj spanja, ki med spanjem povzročajo pogoste pavze pri dihanju. Najpogostejša vrsta je obstruktivna apneja v spanju (OSA), ki se pojavi kot krčenje mišic grla.
Osrednja spalna apneja se pojavi zaradi možganskega signala, ki preprečuje pravilno dihanje. Kompleksni sindrom apneje v spanju je manj pogost in pomeni, da imate kombinacijo obstruktivne in osrednje spalne apneje.
Te motnje spanja so potencialno nevarne za življenje, če jih ne zdravimo.
Če imate diagnozo spalne apneje, vam lahko zdravnik priporoči dihalne aparate, ki vam bodo pomagali pridobiti ključni kisik, ki vam ponoči morda manjka.
Ti stroji so pripeti na masko, ki jo nosite čez nos in usta. Zagotavljajo pritisk, da se mišice sprostijo, tako da boste lahko dihali. Temu pravimo terapija s pozitivnim tlakom dihalnih poti (PAP).
Obstajajo tri glavne vrste strojev, ki se uporabljajo pri zdravljenju apneje v spanju: APAP, CPAP in BiPAP.
Tu razčlenjujemo podobnosti in razlike med posameznimi vrstami, tako da lahko sodelujete z zdravnikom, da vam pomaga izbrati najboljšo terapijo spalne apneje za vas.
Kaj je APAP?
Avtomatsko nastavljiv pozitivni tlak v dihalnih poteh (APAP) je najbolj znan po svoji zmožnosti ponujanja različnih stopenj tlaka skozi ves spanec glede na način vdihavanja.
Deluje na območju od 4 do 20 tlačnih točk, kar vam lahko ponudi prilagodljivost, da boste lažje našli svoj idealni razpon tlaka.
Naprave APAP najbolje delujejo, če potrebujete dodaten pritisk, ki temelji na globljih ciklih spanja, uporabi pomirjeval ali spalnih položajih, ki dodatno motijo pretok zraka, kot je spanje na trebuhu.
Kaj je CPAP?
Enota neprekinjenega pozitivnega tlaka dihalnih poti (CPAP) je najbolj predpisan stroj za apnejo v spanju.
Kot že ime pove, CPAP deluje tako, da zagotavlja enakomerno stopnjo tlaka za vdih in izdih. Za razliko od APAP-a, ki prilagodi tlak glede na vaše vdihavanje, CPAP zagotavlja eno stopnjo pritiska skozi noč.
Medtem ko lahko neprekinjena stopnja tlaka pomaga, lahko ta metoda povzroči nelagodje pri dihanju.
Včasih se med pritiskom na izdih lahko še vedno pojavi pritisk, zaradi česar se počutite, da se zadušite. Eden od načinov za odpravo tega je znižanje tlaka. Če to še vedno ne pomaga, vam lahko zdravnik priporoči bodisi APAP bodisi BiPAP stroj.
Kaj je BiPAP?
Enak pritisk v in zunaj ne deluje pri vseh primerih apneje v spanju. Tu lahko pomaga dvostopenjski pozitivni tlak v dihalnih poteh (BiPAP). BiPAP deluje tako, da zagotavlja različne stopnje tlaka za vdih in izdih.
Stroji BiPAP imajo podobna območja z nizkim razponom tlaka kot APAP in CPAP, vendar nudijo višji pretok najvišjega tlaka 25. Tako je ta stroj najboljši, če potrebujete zmerno do visokotlačno območje. BiPAP se priporoča za spalno apnejo, pa tudi za Parkinsonovo bolezen in ALS.
Možni neželeni učinki APAP, CPAP in BiPAP
Eden najpogostejših neželenih učinkov PAP-ovih strojev je, da lahko težko zaspijo in zaspijo.
Tako kot sama spalna apneja lahko tudi pogosta nespečnost poveča tveganje za presnovna stanja, pa tudi za bolezni srca in motnje razpoloženja.
Drugi neželeni učinki vključujejo:
- izcedek iz nosu ali zamašitev nosu
- okužbe sinusov
- suha usta
- zobne votline
- slab zadah
- draženje kože iz maske
- občutki napihnjenosti in slabost zaradi pritiska zraka v želodcu
- mikrobe in kasnejše okužbe, če enote ne čistite pravilno
Terapija s pozitivnim tlakom dihalnih poti morda ni primerna, če imate katero od naslednjih stanj:
- bulozna bolezen pljuč
- cerebrospinalna tekočina pušča
- pogoste krvavitve iz nosu
- pnevmotoraks (zlomljeno pljuč)
Kateri stroj je pravi za vas?
CPAP je na splošno prva linija terapije generacije pretoka za spalno apnejo.
Če pa želite, da stroj samodejno prilagodi tlak na podlagi različnih vdihov za spanje, je APAP morda boljša izbira. BiPAP najbolje deluje, če imate drugačna zdravstvena stanja, ki upravičujejo potrebo po višjem tlaku, da boste lažje dihali v spanju.
Zavarovalno kritje se lahko razlikuje, pri čemer večina podjetij najprej pokriva stroje CPAP. To je zato, ker CPAP stane manj in je še vedno učinkovit za večino ljudi.
Če CPAP ne ustreza vašim potrebam, lahko zavarovanje pokrije katerega od dveh drugih naprav. BiPAP je zaradi svojih bolj zapletenih lastnosti najdražja izbira.
Druga sredstva za zdravljenje apneje v spanju
Tudi če uporabljate CPAP ali drug stroj, boste morda morali sprejeti druge navade, ki bodo pomagale pri zdravljenju spalne apneje. V nekaterih primerih so potrebni bolj invazivni načini zdravljenja.
Življenjski slog se spreminja
Poleg uporabe naprave PAP lahko zdravnik priporoči naslednje spremembe življenjskega sloga:
- izguba teže
- redna vadba
- prenehanje kajenja, kar je lahko težko, vendar lahko zdravnik ustvari načrt, ki deluje za vas
- zmanjšanje alkohola ali v celoti izogibanje pitju
- z uporabo dekongestivov, če imate pogosto alergijo na nos zaradi alergij
Spreminjanje svoje nočne rutine
Ker terapija s PAP predstavlja tveganje, da bi motili vaš spanec, je pomembno, da prevzamete nadzor nad drugimi dejavniki, ki bi ponoči težko zaspali. Upoštevajte:
- odstranjevanje elektronskih naprav iz spalnice
- branje, meditacijo ali opravljanje drugih tihih dejavnosti uro pred spanjem
- pred spanjem toplo kopel
- v spalnico namestite vlažilec, da olajšate dihanje
- spanje na hrbtu ali boku (ne na trebuhu)
Operacija
Če vse terapije in spremembe življenjskega sloga ne bodo pomembno vplivale, lahko razmislite o operaciji. Splošni cilj operacije je pomagati odpreti dihalne poti, tako da ponoči niste odvisni od tlačnih aparatov.
Operativni poseg je lahko odvisen od osnovnega vzroka za spalno apnejo v obliki:
- krčenje tkiva z vrha grla
- odstranitev tkiva
- implantati mehkega neba
- repozicioniranje čeljusti
- stimulacija živcev za nadzor gibanja jezika
- traheostomijo, ki se uporablja le v hudih primerih in vključuje ustvarjanje novega prehoda dihalnih poti v grlu
Odvzem
APAP, CPAP in BiPAP so vse vrste generatorjev pretoka, ki se lahko predpišejo za zdravljenje spalne apneje. Vsak ima podobne cilje, vendar se lahko uporabi APAP ali BiPAP, če skupna naprava CPAP ne deluje.
Poleg pozitivne terapije s pritiskom na dihalne poti je pomembno upoštevati zdravnikova navodila glede priporočenih sprememb življenjskega sloga. Spalna apneja je lahko smrtno nevarna, zato lahko zdravljenje z njo zdaj močno izboljša vaše obete in hkrati izboljša vašo splošno kakovost življenja.
