Pregled
Včasih se tkivo v organu vname - pogosto kot odziv na okužbo - skupine celic, imenovanih histiociti, grozdijo in tvorijo majhne vozliče. Te majhne grozdne grozde imenujemo granulomi.
Granulomi se lahko tvorijo kjer koli v telesu, najpogosteje pa se razvijejo v vašem:
- koža
- bezgavke
- pljuča
Ko se granulomi prvič oblikujejo, so mehki. Sčasoma se lahko strdijo in postanejo kalcificirani. To pomeni, da kalcij tvori usedline v granulomih. Kalcijeve usedline omogočajo lažje opazovanje teh vrst pljučnih granulomov na slikovnih testih, kot so rentgen prsnega koša ali CT.
Na rentgenskem slikanju prsnega koša lahko nekateri granulomi pljuč izgledajo kot potencialno rakavi izrastki. Vendar pa granulomi niso rakavi in pogosto ne povzročajo simptomov niti ne zahtevajo zdravljenja.
Kakšni so simptomi?
Redko se pojavljajo simptomi, povezani s samimi granulomi pljuč. Vendar pa granulomi nastanejo kot odziv na dihalne razmere, kot sta sarkoidoza ali histoplazmoza, zato osnovni vzrok ponavadi kaže simptome. Sem lahko spadajo:
- kašelj, ki ne mine
- kratka sapa
- bolečina v prsnem košu
- vročina ali mrzlica
Kaj so vzroki?
Pogoje, ki so najpogosteje povezani z granulomi pljuč, lahko razdelimo v dve kategoriji: okužbe in vnetne bolezni.
Med okužbami so:
Histoplazmoza
Eden najpogostejših vzrokov pljučnih granulomov je vrsta glivične okužbe, znana kot histoplazmoza. Histoplazmozo lahko razvijete z vdihavanjem spore glive v zraku, ki jo običajno najdemo v iztrebkih ptic in netopirjev.
Netruberkulozne mikobakterije (NTM)
NTM, ki jih naravno najdemo v vodi in tleh, sodijo med pogostejše vire bakterijskih okužb, ki vodijo do pljučnih granulomov.
Nekatera neinfektivna vnetna stanja vključujejo:
Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)
GPA je redko, a resno vnetje krvnih žil v nosu, grlu, pljučih in ledvicah. Ni jasno, zakaj se to stanje razvije, čeprav se zdi, da gre za nenormalno reakcijo imunskega sistema na okužbo.
Revmatoidni artritis (RA)
RA je še en nenormalen odziv imunskega sistema, ki vodi v vnetje. RA primarno vpliva na vaše sklepe, vendar lahko povzroči pljučne granulome, ki jih imenujemo tudi revmatoidni vozliči ali pljučni vozliči. Ti granulomi so ponavadi neškodljivi, vendar obstaja majhno tveganje, da lahko revmatoidni vozlički počijo in poškodujejo vaša pljuča.
Sarkoidoza
Sarkoidoza je vnetno stanje, ki najpogosteje prizadene vaša pljuča in bezgavke. Kaže, da ga povzroča nenormalen odziv imunskega sistema, čeprav raziskovalci še niso natančno določili, kaj sproži ta odziv. Morda je povezano z bakterijsko ali virusno okužbo, vendar še ni jasnih dokazov, ki bi podkrepili to teorijo.
Pljučni granulomi, povezani s sarkoidozo, so lahko neškodljivi, vendar nekateri lahko vplivajo na vašo delovanje pljuč.
Kako se diagnosticira?
Ker so majhne in običajno ne povzročajo simptomov, se granulomi pogosto odkrijejo po naključju. Če imate na primer rutinsko rentgensko slikanje prsnega koša ali CT zaradi težav z dihali, lahko zdravnik odkrije majhne lise na pljučih, ki se izkažejo za granulome. Če so kalcificirani, jih je še posebej enostavno videti na rentgenu.
Na prvi pogled granulomi spominjajo na morda rakave tumorje. S CT pregledom lahko zaznamo manjše vozličke in zagotovimo podrobnejši pregled.
Rakni pljučni vozliči so ponavadi bolj nepravilne oblike in večji od benignih granulomov, ki imajo v premeru 8 do 10 milimetrov. Vozline, ki so višje v vaših pljučih, je večja verjetnost, da gre za rakave tumorje.
Če zdravnik na rentgenskem ali CT-pregledu vidi, da gre za majhen in neškodljiv granulom, ga lahko spremlja nekaj časa, tako da v obdobju nekaj let posname dodatne slike, da ugotovi, ali raste.
Večji granulom se lahko sčasoma oceni s pomočjo pozitronsko-emisijske tomografije (PET). Ta vrsta slikanja uporablja injiciranje radioaktivne snovi za prepoznavanje območij vnetja ali malignosti.
Zdravnik vam lahko vzame tudi biopsijo pljučnega granuloma, da ugotovi, ali je rak. Biopsija vključuje odstranjevanje majhnega kosa sumljivega tkiva s tanko iglo ali bronhoskopom, tanko cevko, ki je navezana po grlu in v pljuča. Vzorec tkiva se nato pregleda pod mikroskopom.
Kako se zdravi?
Pljučni granulomi običajno ne potrebujejo zdravljenja, zlasti če nimate simptomov.
Ker so granulomi običajno posledica stanja, ki ga je mogoče diagnosticirati, je pomembno zdravljenje osnovnega stanja. Na primer, bakterijsko okužbo v pljučih, ki sproži rast granuloma, je treba zdraviti z antibiotiki. Vnetno stanje, kot je sarkoidoza, lahko zdravimo s kortikosteroidi ali drugimi protivnetnimi zdravili.
Kakšni so obeti?
Ko imate osnovni vzrok za pljučne granulome pod nadzorom, morda ne boste imeli dodatnih pljuč v pljučih. Nekatera stanja, kot je sarkoidoza, nimajo zdravljenja, vendar jih je mogoče dokaj dobro obvladati. Medtem ko boste lahko znižali raven vnetja, je možno, da se lahko tvori več granulomov.
Pljučne granulome in druge izrastke v pljučih običajno prepoznajo, ko zdravnik išče druge težave z dihali. To pomeni, da je pomembno, da simptome, kot so kašelj, zasoplost in bolečine v prsih, takoj obvestite zdravnika. Prej ko bodo simptomi ovrednoteni in diagnosticirani, prej boste lahko dobili koristno zdravljenje.
