Kaj je zunajmaternična nosečnost?
Od oploditve do poroda nosečnost zahteva številne korake v ženskem telesu. Eden od teh korakov je, ko oplojeno jajčece potuje v maternico, da se pritrdi. V primeru zunajmaternične nosečnosti oplojeno jajčece ne pritrdi na maternico. Namesto tega se lahko pritrdi na jajcevod, trebušno votlino ali maternični vrat.
Medtem ko test nosečnosti lahko razkrije, da je ženska noseča, oplojeno jajčece ne more pravilno rasti drugje kot maternica. Po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov (AAFP) se zunajmaternične nosečnosti pojavijo pri približno 1 od vsakih 50 nosečnosti (20 od 1.000).
Nezdravljena zunajmaternična nosečnost je lahko medicinska pomoč. Hitro zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete zunajmaternične nosečnosti, poveča vaše možnosti za prihodnje, zdrave nosečnosti in zmanjša prihodnje zdravstvene zaplete.
Kaj povzroča zunajmaternično nosečnost?
Vzrok zunajmaternične nosečnosti ni vedno jasen. V nekaterih primerih so z zunajmaternično nosečnostjo povezana naslednja stanja:
- vnetje in brazgotinjenje jajcevodov zaradi prejšnjega zdravstvenega stanja, okužbe ali kirurškega posega
- hormonski dejavniki
- genske nepravilnosti
- napak pri rojstvu
- zdravstvena stanja, ki vplivajo na obliko in stanje jajcevodov in reproduktivnih organov
Zdravnik vam bo morda lahko dal natančnejše informacije o vašem stanju.
Kdo je v nevarnosti za zunajmaternično nosečnost?
Vse spolno aktivne ženske so v določeni nevarnosti za zunajmaternično nosečnost. Dejavniki tveganja se povečajo s katerim koli od naslednjih:
- starost matere 35 let ali več
- anamneza medenice, abdominalna operacija ali več splavov
- anamneza vnetne bolezni medenice (PID)
- anamneza v anamnezi
- spočetka je prišlo kljub ligaciji tubusa ali intrauterini napravi (IUD)
- zanositev s pomočjo zdravil ali postopkov za plodnost
- kajenje
- zgodovina zunajmaternične nosečnosti
- anamneza spolno prenosljivih bolezni (STD), kot sta gonoreja ali klamidija
- strukturne nepravilnosti v jajcevodih, ki otežujejo potovanje jajčeca
Če imate katerega od zgornjih dejavnikov tveganja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko sodelujete s svojim zdravnikom ali specialistom za plodnost, da zmanjšate tveganja za prihodnje zunajmaternične nosečnosti.
Kakšni so simptomi zunajmaternične nosečnosti?
Navzea in bolečina v dojki sta pogosta simptoma tako pri zunajmaternični kot maternični nosečnosti. Naslednji simptomi so pogostejši pri zunajmaternični nosečnosti in lahko kažejo na zdravstveno stanje:
- ostri valovi bolečine v trebuhu, medenici, rami ali vratu
- hude bolečine, ki se pojavijo na eni strani trebuha
- lahka do težka nožnica ali krvavitev iz nožnice
- omotica ali omedlevica
- rektalni tlak
Če veste, da ste noseči in imate katerega od teh simptomov, se obrnite na zdravnika ali takoj poiščite zdravljenje.
Diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti
Če sumite, da imate zunajmaternično nosečnost, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zunajmaternične nosečnosti ni mogoče diagnosticirati na fizičnem pregledu. Vendar lahko vaš zdravnik še vedno opravi enega, da izključi druge dejavnike.
Drug korak k diagnozi je transvaginalni ultrazvok. To vključuje vstavitev posebnega instrumenta, podobnega palčki, v nožnico, da bo zdravnik lahko videl, ali je v maternici gestacijski vreček.
Zdravnik lahko uporabi tudi krvni test za določitev ravni hCG in progesterona. To so hormoni, ki so prisotni med nosečnostjo. Če se te ravni hormonov v nekaj dneh začnejo zniževati ali ostanejo enake in gestacijski vrečki ni prisoten, je nosečnost verjetno zunajmaternična.
Če imate resne simptome, kot so pomembne bolečine ali krvavitve, morda ni dovolj časa, da dokončate vse te korake. Jajcevod se lahko v skrajnih primerih zlomi, kar povzroči močne notranje krvavitve. Zdravnik bo nato opravil urgentni operativni poseg za takojšnje zdravljenje.
Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti
Zunajmaternične nosečnosti za mater niso varne. Prav tako se zarodek ne bo mogel razviti do izraza. Za materino zdravje in dolgoročno plodnost je treba čim prej odstraniti zarodek. Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na lokacijo zunajmaternične nosečnosti in njenega razvoja.
Zdravila
Zdravnik se lahko odloči, da takojšnji zapleti niso verjetni. V tem primeru vam zdravnik lahko predpiše več zdravil, ki bi lahko preprečila, da bi zunajmaternična masa ne počila. Po mnenju AAFP je eno pogosto zdravilo za to metotreksat (Rheumatrex).
Metotreksat je zdravilo, ki ustavi rast hitro delljivih celic, kot so celice zunajmaternične mase. Če jemljete to zdravilo, vam ga bo zdravnik dal kot injekcijo. Prav tako morate dobiti redne krvne preiskave, da zagotovite, da je zdravilo učinkovito. Če bo učinkovito, bo zdravilo povzročilo simptome, podobne simptomom splava. Tej vključujejo:
- krči
- krvavitev
- prehajanje tkiva
Nadaljnji operativni posegi so redko potrebni, ko se to zgodi. Metotreksat ne nosi enakih tveganj za poškodbe jajcevodov, ki so povezane z operacijo. Nekaj mesecev po jemanju tega zdravila ne boste mogli zanositi.
Operacija
Mnogi kirurgi predlagajo odstranitev zarodka in sanacijo morebitnih notranjih poškodb. Ta postopek se imenuje laparotomija. Zdravnik vam bo skozi majhen zarezo vstavil majhno kamero, da se prepriča, ali lahko vidi svoje delo. Nato kirurg odstrani zarodek in popravi morebitne poškodbe jajcevoda.
Če operacija ni uspešna, lahko kirurg ponovi laparotomijo, tokrat s pomočjo večjega zareza. Zdravniku boste morda morali med operacijo odstraniti tudi jajcevod, če je poškodovan.
Nega na domu
Zdravnik vam bo dal posebna navodila glede skrbi za vaše zareze po operaciji. Glavni cilji so ohraniti ureze čiste in suhe, medtem ko ozdravijo. Vsakodnevno jih preverjajte, ali imajo znake okužbe, ki bi lahko vključevali:
- krvavitev, ki se ne bo ustavila
- prekomerna krvavitev
- neprijetno odvajalno drenažo z mesta
- vroče na dotik
- pordelost
- oteklina
Po operaciji lahko pričakujete nekaj lahkih vaginalnih krvavitev in majhnih krvnih strdkov. To se lahko zgodi do šest tednov po postopku. Drugi ukrepi samooskrbe, ki jih lahko sprejmete, so:
- ne dvignite nič težjega od 10 kilogramov
- pijte veliko tekočine, da preprečite zaprtje
- medenični počitek, kar pomeni, da se vzdržite spolnih odnosov, uživanja tamponov in tuširanja
- počivajte kolikor je mogoče prvi tedenski kirurški poseg in nato v naslednjih tednih povečajte aktivnost, kot je dovoljeno
Zdravnika vedno obvestite, če se vaše bolečine povečajo ali menite, da je nekaj nenavadnega.
Preprečevanje
Napovedovanje in preprečevanje nista možna v vsakem primeru. Z dobrim vzdrževanjem reproduktivnega zdravja boste morda lahko zmanjšali tveganje. Naj vaš partner med seksom nosi kondom in mu omejite število spolnih partnerjev. To zmanjša tveganje za spolno prenosljive bolezni, kar lahko povzroči PID, stanje, ki lahko povzroči vnetje jajcevodov.
Vzdrževajte redne obiske pri zdravniku, vključno z rednimi ginekološkimi pregledi in rednimi pregledi STD. Ukrep za izboljšanje vašega osebnega zdravja, na primer opustitev kajenja, je tudi dobra preventivna strategija.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Dolgoročni obeti po zunajmaternični nosečnosti so odvisni od tega, ali je povzročila telesno škodo. Večina ljudi z zunajmaternično nosečnostjo je zdrava nosečnost. Če sta obe jajcevodi še vedno nedotaknjeni ali celo samo ena, se lahko jajčece oplodi kot običajno. Če imate reproduktivno težavo, ki že obstaja, lahko to vpliva na vašo prihodnost plodnosti in poveča tveganje za prihodnjo zunajmaternično nosečnost. To še posebej velja, če je že obstoječa reproduktivna težava že prej pripeljala do zunajmaternične nosečnosti.
Kirurgija lahko brazdi jajcevodov, zato bodo prihodnje zunajmaternične nosečnosti bolj verjetno. Če je potrebna odstranitev ene ali obeh jajcevodov, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih terapijah plodnosti. Primer je oploditev in vitro, ki vključuje vsaditev oplojenega jajčeca v maternico.
Izguba nosečnosti, ne glede na to, kako zgodaj je lahko, je uničujoča. Zdravnika lahko vprašate, če so na območju na voljo podporne skupine, ki vam po izgubi nudijo nadaljnjo podporo. Skrbite zase po tej izgubi s počitkom, uživanjem zdrave hrane in vadbo, kadar je le mogoče. Dajte si čas za žalovanje.
Ne pozabite, da ima veliko žensk zdrave nosečnosti in dojenčke. Ko ste pripravljeni, se posvetujte z zdravnikom o načinih, kako lahko zagotovite, da bo vaša prihodnja nosečnost zdrava.
