Razumevanje pielonefritisa
Akutni pielonefritis je nenadna in huda okužba ledvic. Ledvice nabreknejo in jih lahko trajno poškodujejo. Pilonelonefritis je lahko smrtno nevaren.
Ko se pojavijo ponavljajoči ali trdovratni napadi, se stanje imenuje kronični pielonefritis. Kronična oblika je redka, pogosteje pa se zgodi pri otrocih ali ljudeh z ovirami sečil.
Kakšni so simptomi?
Simptomi se običajno pojavijo v dveh dneh po okužbi. Pogosti simptomi vključujejo:
- zvišana telesna temperatura (38,9 ° C) večja od 102 ° F
- bolečine v trebuhu, hrbtu, boku ali dimljah
- boleče ali pekoče uriniranje
- moten urin
- gnoj ali kri v urinu
- nujno ali pogosto uriniranje
- ribji vonj z urinom
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- tresenje ali mrzlica
- slabost
- bruhanje
- splošno boleče ali slabo počutje
- utrujenost
- vlažna koža
- duševna zmeda
Simptomi so lahko pri otrocih in starejših odraslih drugačni kot pri drugih ljudeh. Na primer, duševna zmeda je pogosta pri starejših odraslih in je pogosto njihov edini simptom.
Ljudje s kroničnim pielonefritisom lahko občutijo le blage simptome ali celo manjkajo opazni simptomi.
Kaj so vzroki?
Okužba se običajno začne v spodnjih sečilih kot okužba sečil (UTI). Bakterije vstopijo v telo skozi sečnico in se začnejo množiti in širiti do mehurja. Od tam bakterije potujejo skozi sečevod do ledvic.
Bakterije, kot je E. coli, pogosto povzročijo okužbo. Vendar pa se vsaka resna okužba v krvnem obtoku lahko razširi tudi na ledvice in povzroči akutni pielonefritis.
Ali obstajajo dejavniki tveganja?
Akutni pielonefritis
Vsaka težava, ki prekine normalen pretok urina, povzroči večje tveganje za akutni pielonefritis. Na primer, sečil, ki so nenavadne velikosti ali oblike, bolj verjetno vodijo do akutnega pielonefritisa.
Tudi ženske sečnice so veliko krajše od moških, zato bakterije lažje vstopajo v njihova telesa. Zaradi tega so ženske bolj nagnjene k okužbam ledvic in povečujejo tveganje za akutni pielonefritis.
Druge ogrožene osebe vključujejo:
- vsi s kroničnimi ledvičnimi kamni ali drugimi boleznimi ledvic ali mehurja
- starejši odrasli
- ljudje s potlačenim imunskim sistemom, na primer ljudje s sladkorno boleznijo, HIV / AIDS-om ali rakom
- ljudje z vezikoureteralnim refluksom (stanje, ko se majhne količine urina poberejo iz mehurja v sečevod in ledvice)
- ljudje s povečano prostato
Drugi dejavniki, ki vas lahko naredijo ranljive za okužbe, so:
- uporaba katetra
- cistoskopski pregled
- kirurgija sečil
- določena zdravila
- poškodbe živcev ali hrbtenjače
Kronični pielonefritis
Kronične oblike stanja so pogostejše pri ljudeh z ovirami sečil. To lahko povzroči UTI, vezikorereteralni refluks ali anatomske anomalije. Kronični pielonefritis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.
Diagnosticiranje pielonefritisa
Urinski testi
Zdravnik bo preveril vročino, občutljivost v trebuhu in druge pogoste simptome. Če sumijo na okužbo ledvic, bodo naročili test urina. To jim pomaga preveriti bakterije, koncentracijo, kri in gnoj v urinu.
Slikovni testi
Zdravnik lahko odredi tudi ultrazvok, da poišče ciste, tumorje ali druge ovire v sečilih.
Ljudje, ki se na zdravljenje ne odzovejo v 72 urah, lahko naročijo CT (z ali brez barvila za injiciranje). Ta test lahko zazna tudi ovire znotraj sečil.
Radioaktivno slikanje
Če dvomite o brazgotinah zaradi pielonefritisa, se lahko naroči test na dimerkaptosukcinsko kislino (DMSA). To je slikovna tehnika, ki sledi vbrizganju radioaktivnega materiala.
Zdravstveni delavec material vbrizga skozi veno v roko. Material nato potuje do ledvic. Slike, posnete, ko radioaktivni material prehaja skozi ledvice, kažejo okužena ali brazgotinasta območja.
Zdravljenje pielonefritisa
Antibiotiki
Antibiotiki so prvi ukrep proti akutnemu pielonefritisu. Vendar pa je vrsta antibiotika, ki ga izbere zdravnik, odvisna od tega, ali je mogoče ugotoviti bakterije ali ne. Če ne, se uporablja antibiotik širokega spektra.
Čeprav lahko zdravila okužijo okužbo v 2 do 3 dneh, je treba zdravila jemati v celotnem obdobju recepta (običajno 10 do 14 dni). To velja tudi, če se počutite bolje.
Možnosti antibiotikov so:
- levofloksacin
- ciprofloksacin
- ko-trimoksazol
- ampicilin
Sprejem v bolnišnico
V nekaterih primerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Za hudo okužbo ledvic vas lahko zdravnik sprejme v bolnišnico. Dolžina bivanja je odvisna od resnosti vašega stanja in od tega, kako dobro se odzovete na zdravljenje.
Zdravljenje lahko vključuje intravensko hidracijo in antibiotike 24 do 48 ur. Medtem ko ste v bolnišnici, bodo zdravniki spremljali vašo kri in urin, da bi odkrili okužbo. Po izpustitvi iz bolnišnice boste verjetno prejeli peroralne antibiotike, ki jih boste morali jemati od 10 do 14 dni.
Operacija
Ponavljajoče se okužbe ledvic so lahko posledica osnovne zdravstvene težave. V teh primerih bo morda potreben kirurški poseg za odstranitev ovir ali za odpravo morebitnih strukturnih težav v ledvicah. Morda bo potreben tudi kirurški poseg za odtok abscesa, ki se ne odziva na antibiotike.
V primerih hude okužbe bo morda potrebna nefrektomija. V tem postopku kirurg odstrani del ledvice.
Pilonelonefritis pri nosečnicah
Nosečnost povzroči številne začasne spremembe v telesu, vključno s fiziološkimi spremembami sečil. Povišan progesteron in povečan pritisk na sečevod lahko povzroči povečano tveganje za pielonefritis.
Pilonelonefritis pri nosečnicah običajno zahteva sprejem v bolnišnico. Lahko ogrozi življenje tako matere kot otroka. Poveča lahko tudi tveganje za prezgodnji porod. Nosečnice zdravimo z betalaktamskimi antibiotiki najmanj 24 ur, dokler se njihovi simptomi ne izboljšajo.
Da preprečimo pielonefritis pri nosečnicah, je treba med 12. in 16. tednom nosečnosti izvajati kulturo urina. UTI, ki nima simptomov, lahko privede do razvoja pielonefritisa. Zgodnje odkrivanje UTI lahko prepreči okužbo ledvic.
Pielonefritis pri otrocih
Po podatkih Ameriškega urološkega združenja v ZDA vsako leto opravijo več kot milijon potovanj k pediatru za pediatrične UTI. Dekleta so ogrožena, če so starejša od enega leta. Fantje so v večji nevarnosti, če so pod enim, zlasti če so neobrezani.
Otroci z UTI imajo pogosto vročino, bolečino in simptome, povezane s sečil. Zdravnik mora te simptome obravnavati takoj, preden se lahko razvijejo v pielonefritis.
Večino otrok lahko zdravimo z oralnimi antibiotiki na ambulantni način. Preberite več o UTI pri otrocih.
Možni zapleti
Možni zaplet akutnega pielonefritisa je kronična bolezen ledvic. Če se okužba nadaljuje, se lahko ledvice trajno poškodujejo. Čeprav je redka, je možno tudi, da okužba vstopi v krvni obtok. To lahko povzroči potencialno smrtonosno okužbo, imenovano sepso.
Drugi zapleti vključujejo:
- ponavljajoče se okužbe ledvic
- okužba se širi na območja okrog ledvic
- akutna odpoved ledvic
- ledvični absces
Preprečevanje pielonefritisa
Pilonelonefritis je lahko resno stanje. Takoj, ko sumite, da imate pielonefritis ali UTI, se obrnite na zdravnika. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, zato prej ko začnete z zdravljenjem, tem bolje.
Nasveti za preprečevanje
- Pijte veliko tekočine, da povečate uriniranje in odstranite bakterije iz sečnice.
- Po seksu urinirajte, da izpeljete bakterije.
- Obrišite od spredaj do zadaj.
- Izogibajte se uporabi izdelkov, ki lahko dražijo sečnico, na primer dušice ali ženska razpršila.
