Pregled
Inzulin je hormon, ki iz krvi premakne glukozo ali krvni sladkor v telesne celice, kjer se nato shrani ali porabi za energijo. Med nosečnostjo vaše telo proizvaja več inzulina, da pomaga dojenčku rasti. Hkrati vas lahko nosečnost tudi bolj odporna na inzulin. Zato mnoge ženske med nosečnostjo razvijejo sladkorno bolezen (gestacijski diabetes).
Čeprav je visok krvni sladkor (hiperglikemija) pogostejši v nosečnosti, lahko spremembe v telesu med nosečnostjo in način, kako reagirate na inzulin, tudi padec krvnega sladkorja nevarno zniža. To povzroči stanje, imenovano hipoglikemija. Zvišanje krvnega sladkorja v vrednosti manj kot 60 miligramov na deciliter (mg / dL) velja za hipoglikemijo. Hipoglikemija med nosečnostjo se najpogosteje zgodi pri ženskah s sladkorno boleznijo.
Vzroki
Trajna hipoglikemija pri nosečnicah brez sladkorne bolezni je redka. Če se pojavi kaj od naštetega, lahko raven sladkorja v nosečnosti postane prenizka:
- Ne jeste dovolj pogosto ali pravih vrst hrane, da bi stabilizirali raven sladkorja v krvi. Ne glede na to, koliko ali kako pogosto jeste, bo vaš dojenček še naprej odvajal glukozo iz telesa. Telo je običajno dobro nadoknaditi to.
- Če prekomerno telovadite, porabite glukozo. Če v telesu ni dovolj glukoze ali je ne napolnite z nekaterimi ogljikovimi hidrati, lahko postanete hipoglikemični.
- Odmerki zdravil za diabetes so preveč učinkoviti pri zniževanju krvnega sladkorja in jih je treba spremeniti. To je najpogostejši razlog hipoglikemije med nosečnostjo.
Hipoglikemija in diabetes
Hipoglikemija se lahko pojavi pri nosečnicah brez sladkorne bolezni, vendar je veliko bolj verjetno, da jo opazimo pri ženskah, ki jemljejo inzulin. Vsaka od naslednjih vrst sladkorne bolezni pomeni večje tveganje za epizode hipoglikemije:
- diabetes tipa 1
- diabetes tipa 2
- gestacijski diabetes
Simptomi
Simptomi hipoglikemije so na splošno enaki pri nosečnicah in pri ljudeh, ki niso noseči. Vključujejo:
- slabost ali bruhanje
- lahkomiselnost
- tresenje
- srčna palpitacija
- potenje
- anksioznost
- mravljinčenje okoli ust
- Bleda koža
Ko se dvigne krvni sladkor, ti simptomi izginejo.
Razširjenost
Hipoglikemija med nosečnostjo je dokaj pogosta. Pri ženskah s sladkorno boleznijo je veliko pogosteje kot pri ženskah brez sladkorne bolezni hipoglikemija. V eni izmed raziskav je imelo 23 odstotkov žensk s sladkorno boleznijo tipa 1 vsaj enkrat med nosečnostjo hud hipoglikemični napad, mnoge pa več. Močan hipoglikemični napad je, ko sladkor v krvi pade tako nevarno nizko, da tvegate izgubo zavesti.
V starejši raziskavi je približno 19 do 44 odstotkov nosečnic z diabetesom vseh vrst doživelo hipoglikemijo.
Dejavniki tveganja
Hipoglikemija se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo. Nekatere stvari bodo tveganje še povečale. Tej vključujejo:
- Ima sladkorno bolezen. Tako nosečnost kot sladkorna bolezen povzročata nihanje ravni insulina. Da ne bi imeli preveč ali premalo sladkorja, ga boste morali skrbno nadzorovati in morda boste morali prilagoditi zdravila za sladkorno bolezen.
- Biti v prvem trimesečju Hipoglikemija se pogosteje pojavi v prvem trimesečju, ko se lahko pri mnogih mamicah pojavi slabost in bruhanje. V eni izmed raziskav so nosečnice s sladkorno boleznijo tipa 1 v prvem trimesečju doživele hudo hipoglikemijo trikrat pogosteje kot obdobje pred nosečnostjo. Najverjetnejši čas hudega hipoglikemičnega napada je med 8. in 16. tednom nosečnosti. Najmanj verjetno je čas v drugem trimesečju.
- Imeli hipoglikemične napade pred nosečnostjo.
- Biti bolan. Mnoge bolezni povzročajo pomanjkanje apetita, brez ustreznega ali rednega vnosa hrane pa se lahko razvijejo hipoglikemične epizode.
- Podhranjen je. Pomembno je, da v nosečnosti zaužijete dovolj kalorij. Hrana, ki jo jeste, naj bo tudi hranljiva.
Diagnoza
Zdravnik bo postavil diagnozo hipoglikemije na podlagi vaših simptomov in odčitkov glukoze v krvi. Morda boste morali vzeti več odčitkov na dan in jih posneti. Zdravnik vam lahko predpiše komplet za spremljanje krvnega sladkorja ali pa ga kupite v okencu v drogeriji. Že samo branje nizkega krvnega sladkorja ne pomeni, da imate stalno hipoglikemijo.
Zdravljenje in preprečevanje
Če začnete čutiti katerega koli od simptomov hipoglikemije:
- Poiščite varno mesto za sedenje ali ležanje. Če vozite, potegnite čez.
- Jejte ali pijte približno 15 gramov ogljikovih hidratov. Preprosti ogljikovi hidrati imajo na splošno visoko vsebnost sladkorja. Primeri so 4 unče sadnega soka (ne prehrane ali zmanjšanega sladkorja), pol pločevinke običajne sode, 4 tablete glukoze in ena žlica sladkorja ali medu. Take pripomočke vedno imejte pri sebi.
- Povejte svojemu zdravniku morebitne hipoglikemične epizode.
Če imate sladkorno bolezen, vam bo moral zdravnik prilagoditi zdravila za stabilizacijo ravni krvnega sladkorja. Redkokdaj vam bodo morda dali recept za tako imenovani komplet glukagona. Ta komplet bo vseboval sintetično obliko hormona glukagon in sterilno brizgo. Kadar ga injiciramo, bo glukagon spodbudil jetra, da sprostijo zaloge glukoze. To pa poviša raven sladkorja v krvi. Uporablja se kot reševalno zdravljenje hude hipoglikemije.
Ključno pa je predvsem zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo.
- Jejte majhne, pogoste, dobro uravnotežene obroke, da boste ravni sladkorja v krvi ostali enakomerni.
- Pospite, ko spite, zato poskrbite, da si privoščite prigrizek ob postelji, da lahko jeste, če se zbudite ponoči ali najprej zjutraj.
- Vadite, razen če vam zdravnik odsvetuje, vendar ne prekoračite običajne ravni. Učinki prekomerne vadbe na krvni sladkor lahko trajajo do 24 ur.
Zapleti
Občasne hipoglikemične epizode med nosečnostjo verjetno ne bodo škodovale vam ali otroku. Kadar je pogost, lahko pride do težav. Možgani potrebujejo glukozo, da od telesa prejemajo sporočila in jih razlagajo.
V hudih primerih pri ženskah s sladkorno boleznijo lahko hipoglikemija privede do napadov, kome in celo smrti. Vaš dojenček lahko doživi enake zaplete, če se rodi s hipoglikemijo ali se razvije takoj po rojstvu.
Outlook
Hipoglikemija je med nosečnostjo redka, če nimate sladkorne bolezni. Redke ali blage hipoglikemije mami ali njenemu otroku običajno ne škodijo. Ni nobenega varnega načina za preprečevanje hipoglikemije, vendar lahko tveganje zmanjšate. Jejte redno in, če imate sladkorno bolezen, natančno spremljajte raven sladkorja v krvi. Prepoznajte znake hipoglikemije in obvestite zdravnika o morebitnih napadih.
