Pregled
Hepatosplenomegalija (HPM) je motnja, pri kateri tako jetra kot vranica nabreknejo nad normalno velikost zaradi enega od številnih vzrokov.
Ime tega stanja - hepatosplenomegalija - izvira iz dveh besed, ki ga sestavljajo:
- hepatomegalija: oteklina ali povečanje jeter
- splenomegalija: oteklina ali povečanje vranice
Niso vsi primeri HPM resni. Nekateri se lahko odpravijo z minimalnimi posegi. Vendar lahko HPM kaže na resno težavo, na primer motnjo shranjevanja lizosoma ali raka.
Vloge jeter in vranice
Jetra imajo različne vloge, vključno z razstrupljanjem krvi, sintezo beljakovin in boj proti okužbam. Prav tako ima ključno vlogo pri proizvodnji aminokislin in žolčnih soli.
Vaše telo potrebuje železo za proizvodnjo rdečih krvnih celic, vaša jetra pa to železo obdeluje in shranjuje. Morda je najbolj znana vloga vaših jeter predelava odpadnih snovi v telesu, ki se lahko nato izločijo.
Vranica je eden od telesnih organov, ki ga večina ljudi na splošno ne razume. Vranica ima ključno mesto v vašem imunskem sistemu. Pomaga ji prepoznati patogene, to so bakterije, virusi ali mikroorganizmi, ki lahko povzročijo bolezni. Nato ustvari protitelesa za boj proti njim.
Vaša vranica očisti kri in je sestavljena iz rdeče in bele kaše, potrebne za proizvodnjo in čiščenje krvnih celic. Preberite več o vranici.
Simptomi
Osebe s hepatosplenomegalijo lahko poročajo o enem ali več od naslednjih simptomov:
- utrujenost
- bolečina
Drugi simptomi, ki so lahko hudi, vključujejo:
- bolečine v trebuhu v zgornjem desnem predelu
- nežnost v desnem predelu trebuha
- slabost in bruhanje
- otekanje trebuha
- vročina
- vztrajno srbenje
- zlatenica, ki jo kažejo rumene oči in koža
- rjavi urin
- glinasto blato
Vzroki in dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za hepatomegalijo vključujejo:
- debelost
- odvisnost od alkohola
- rak jeter
- hepatitis
- diabetes
- visok holesterol
Splenomegalijo povzroča hepatomegalija približno 30 odstotkov časa. Obstaja veliko različnih možnih vzrokov bolezni jeter:
Okužbe
- akutni virusni hepatitis
- nalezljiva mononukleoza, znana tudi kot žlezasta vročina ali "bolezen poljubljanja" in jo povzroča virus Epstein-Barr
- citomegalovirus, stanje v družini virusov herpesa
- bruceloza, virus, ki se prenaša preko kontaminirane hrane ali stika z okuženo živaljo
- malarija, okužba z komarji, ki je lahko smrtno nevarna
- lašmanijoza, bolezen, ki jo povzroča parazit Leishmania in se širi skozi ugriz peščene muhe
- shistosomiaza, ki jo povzroča parazitski glista, ki okuži sečil ali črevesje
- septična kuga, ki jo povzroča okužba z Yersinia pestis in je lahko smrtno nevarna
Hematološke bolezni
- mieloproliferativne motnje, pri katerih kostni mozeg proizvaja preveč celic
- levkemija ali rak kostnega mozga
- limfom ali tumor krvnih celic, ki izvira iz limfnih celic
- anemija srpastih celic, dedna krvna bolezen, ki jo najdemo pri otrocih, pri katerih celice hemoglobina ne morejo prenesti kisika
- talasemija, dedna krvna bolezen, pri kateri se hemoglobin tvori nenormalno
- mielofibroza, redek rak kostnega mozga
Presnovne bolezni
- Niemann-Pickova bolezen, huda presnovna motnja, ki vključuje kopičenje maščob v celicah
- Gaucherjeva bolezen, genetsko stanje, ki povzroča kopičenje maščob v različnih organih in celicah
- Hurlerjev sindrom, genetska motnja s povečanim tveganjem za zgodnjo smrt zaradi poškodb organov
Drugi pogoji
- kronične bolezni jeter, vključno s kroničnim aktivnim hepatitisom
- amiloidoza, redko, nenormalno kopičenje zloženih beljakovin
- sistemski eritematozni lupus, najpogostejša oblika avtoimunske bolezni lupus
- sarkoidoza, stanje, pri katerem vnetne celice opazimo v različnih organih
- trypanosomiasis, parazitska bolezen, ki se prenaša z ugrizom okužene muhe
- večkratno pomanjkanje sulfataze, redko pomanjkanje encimov
- osteopetroza, redka dedna motnja, pri kateri so kosti trše in gostejše od običajnih
Pri otrocih
Pogoste vzroke hepatosplenomegalije pri otrocih lahko povzamemo na naslednji način:
- novorojenčki: motnje shranjevanja in talasemija
- dojenčki: jetra ne morejo predelati glukocerebrosida, kar lahko privede do hude poškodbe centralnega živčnega sistema
- starejši otroci: malarija, kala azar, enterična vročina in sepsa
Diagnoza
To je več testov, ki vam jih bo morda naročil zdravnik, da bo pomagal postaviti dokončno diagnozo hepatosplenomegalije. To so:
- ultrazvok, ki ga običajno priporočamo po odkritju trebušne mase med fizičnim pregledom
- CT-preiskava, ki lahko razkrije povečana jetra ali vranico, pa tudi okoliške organe
- krvni testi, vključno s testom delovanja jeter in testom strjevanja krvi
- MRI pregled za potrditev diagnoze po fizičnem pregledu
Zapleti
Najpogostejši zapleti hepatosplenomegalije so:
- krvavitev
- kri v blatu
- kri v bruhanju
- odpoved jeter
- encefalopatija
Zdravljenje
Zdravljenje hepatosplenomegalije se lahko razlikuje od osebe do osebe, odvisno od vzroka stanja.
Kot rezultat, je najboljši način ukrepanja, če se z zdravnikom pogovorite o svoji diagnozi in priporočilu zdravljenja.
Lahko predlagajo:
- Spremembe življenjskega sloga po posvetovanju z zdravnikom. Vaši splošni cilji bi morali biti, da bi prenehali piti ali vsaj čim bolj zmanjšali vnos alkohola; vadite tako redno, kot ste sposobni; in uživajte v zdravi prehrani. Tukaj je nekaj nasvetov za spoštovanje z zdravo prehrano.
- Počitek, hidracija in zdravila. Nekatere manj hude okužbe, ki vodijo do hepatosplenomegalije, je mogoče zdraviti preprosto z ustreznimi zdravili in počivati, pri tem pa poskrbite, da ne boste postali dehidrirani. Če imate nalezljivo stanje, bo vaše zdravljenje dvojno: zdravila za lajšanje simptomov in specifična zdravila za odstranjevanje nalezljivega mikroorganizma.
- Zdravljenja raka. Ko je osnovni vzrok rak, potrebujete primerno zdravljenje, ki lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo in operativni poseg za odstranitev tumorja.
- Presaditev jeter. Če je vaš primer hud, na primer v zadnjem stadiju ciroze, boste morda morali presaditi jetra. Spoznajte dejstva o presaditvi jeter.
Outlook
Zaradi velike raznolikosti vzrokov hepatosplenomegalija nima nobenega posebnega izida. Vaše stanje je odvisno od različnih dejavnikov, vključno z vzrokom, resnostjo in zdravljenjem, ki ga prejemate.
Prej se diagnosticira in zdravi HPM, tem bolje. Če opazite nenavadne simptome ali sumite, da je nekaj narobe, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Preprečevanje
Ker so vzroki hepatosplenomegalije tako raznoliki, je ni mogoče vedno preprečiti. Vendar pa lahko zdrav življenjski slog samo pomaga. Izogibajte se alkoholu, veliko telovadite in uživajte zdravo prehrano, da zmanjšate večino pogostih dejavnikov tveganja.
