Pregled
Vaša talna kost je spodnji del gleženjskega sklepa. Stopalo povezuje z dvema kostma spodnjega dela noge - golenico in fibulo -, ki tvorita zgornji del gležnja. Talus leži tik nad kostjo kosti ali pete in pod golenico ali golenico. Skupaj sta talus in calcaneus ključnega pomena za vašo sposobnost hoje.
Zlom talusa je običajno posledica resne travme stopala. Poškodbe, ki bi lahko povzročile zlom talusa, vključujejo padec z velike višine ali prometno nesrečo. Slabo zvit gleženj lahko tudi povzroči, da se majhni koščki talusa odcepijo.
Če se zlom ne pozdravi pravilno, bi lahko imeli težave s hojo. Toliko zlomov talusa zahteva operacijo kmalu po nastanku poškodbe, da se pozneje preprečijo težave.
Razvrstitve zlomov talusa
Zlomi talusa se običajno razvrstijo glede na resnost poškodbe in koliko kosti se premakne iz svojega običajnega položaja. Obstajajo tri glavne klasifikacije:
Minimalno razseljen (stabilen) zlom
Pri tej vrsti preloma se kost premakne le nekoliko iz mesta. Zlomljeni konci kosti so v osnovi še pravilno položeni. Zlom se običajno zdravi brez operacije.
Zamaknjen (nestabilen) zlom
Kadar koli se kost premakne iz svojega običajnega položaja, se imenuje zamaknjen zlom. Močno razseljeni zlomi veljajo za nestabilne. Običajno je potreben kirurški poseg, da se lomljeni deli talusa ponovno pravilno postavijo.
Odprt zlom
To je najtežji tip zloma. Če kos zlomljene kosti prebije kožo, se šteje za odprt ali sestavljen zlom. Lahko se poškodujejo tudi mišice, kite, ligamenti in živci.
Kirurgija za zdravljenje zloma odprtega talusa pogosto vključuje veliko več kot oblaganje zlomljenih kosov kosti. Morda bodo potrebni žeblji ali vijaki, pa tudi zdravljenje poškodovanih mišic in drugega tkiva.
Tveganje za okužbo je pri teh poškodbah večje. Okrevanje je tudi veliko daljše.
Druge vrste zlomov talusa
Poleg teh zlomov lahko tudi talus razbijete na druge načine.
Talus je ena od več kosti, ki so pogosto podvržena stresnemu zlomu v stopalu. Stresni zlom je majhna razpoka ali modrica kosti. Ponavadi se zgodi kot posledica ponavljajočih se dejanj, ki obremenjujejo kost ali sklep. V nekaterih primerih lahko sprememba aktivnosti, kot je tek na trši površini ali z večjim naklonom, kot ste vajeni, sproži stresni zlom.
Kost talusa se lahko tudi čipi. Majhen košček kosti se lahko loči od preostalega talusa. To se lahko zgodi z resnim vbodom. Če se čip odkrije zgodaj, boste morda imeli vložke okoli gležnja več tednov, kost pa se zaceli. Če se ne pozdravi pravilno, boste morda morali operacijo odstraniti. Kost se lahko izvrta tudi za pospeševanje rasti krvnih žil in celjenja odcepljene kosti.
Kakšni so simptomi?
Vaši simptomi se bodo močno razlikovali, odvisno od vrste zloma talusa.
- Minimalno razseljeni. Akutna bolečina v gležnju je ponavadi prvi znak. Lahko pride do manjše otekline in nežnosti. Moral bi biti sposoben hoditi po njem, vendar ne brez bolečin.
- Izseljeni. Bolečina, oteklina in občutljivost so večje. Morda ne boste mogli obtežiti poškodovanega gležnja.
- Odprto. Najbolj očiten simptom je vid, kako kosti štrlijo skozi kožo. Bolečina bo zelo intenzivna. Lahko bi nastala tudi precejšnja krvavitev. Ni redkost, da nekdo z odprtim zlomom izgine iz šoka ali izgube krvi.
Zaradi stresnega zloma ali čipa je mogoče videti bolj kot zvito gleženj. Občutili boste bolečino in nežnost, še posebej, ko hodite po njej. Toda bolečina morda ni dovolj slaba, da bi pomislili, da pride do zloma. To lahko včasih povzroči, da ljudje odložijo izpit in zdravljenje, ko lahko zgodnje zdravljenje pospeši njihovo okrevanje.
Kako se to diagnosticira?
Če vaš zdravnik sumi na zlom talusa, vam bo skrbno pregledal gleženj in preveril, ali je viden premik. Morda boste prosili, da premaknete prste in ali imate normalno občutje na dnu nog. Zdravnik to stori, da preveri poškodbe živcev. Preverili bodo tudi, ali se zdi, da je krvna obloga stopalu zdrava.
Če ste bili v nesreči ali ste padli, bo zdravnik preveril tudi poškodbe nog, medenice in hrbta.
Za potrditev zloma in določitev njegove resnosti bo potrebno nekaj slikanja gležnja. Običajno je rentgenski posnetek vse, kar je potrebno za določitev obsega zloma in premika. Rentgen lahko tudi pokaže, koliko kosov kosti je vpletenih.
Zdravnik vam lahko odredi CT za preiskavo, če potrebuje podrobnejše podatke. To je morda potrebno pri močnejših prelomih in kadar je v talusu lahko več kot ena linija zloma.
Kako se zdravi
Takojšnje zdravljenje zloma talusa vključuje imobilizacijo stopala in dvigovanje nad srcem. Odkrit zlom je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Za manj resne poškodbe morda ni potreben obisk urgentne službe. Morda bo dovolj že ocena ortopeda.
Če je zlom talusa stabilen, vam bodo morda na voljo možnosti nehirurškega zdravljenja. Omeniti velja, da je zaradi veliko sile poškodbe zloma talusa veliko prekinitev nestabilno, zato je potreben operativni poseg.
Kirurško zdravljenje vključuje poravnane kose nazaj v poravnavo in nato z uporabo zatičev, vijakov ali posebnih plošč, da se držijo skupaj, medtem ko se zacelijo.
Časovnica obnovitve
Lahko bi bili igralec osem tednov po operaciji. V tem času na gležnju ne smete postaviti malo teže, vendar bo to odločitev vašega ortopedskega kirurga.
Časovnica okrevanja bi bila lahko krajša, če bi operacija potekala dobro in je bilo premikov razmeroma malo.
Ena od prvih faz okrevanja je obvladovanje bolečine. V pomoč so lahko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve). Če je bolečina prevelika, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila proti bolečinam. Vendar lahko ta zdravila povzročajo zasvojenost, zato bodite previdni, da jih ne boste uporabljali dlje kot nekaj dni. Če menite, da jih potrebujete dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Fizikalna terapija za izboljšanje moči in prožnosti gležnja se mora začeti, ko odstranite igralsko silo. Počasi boste začeli izvajati bolj obremenjujočo vajo, na primer hojo - morda s trskom - in uporabo stopnic.
Kakšni so obeti?
Če zlom talusa zdravite takoj in učinkovito, dolgoročnih zapletov ne bi smelo biti. Lahko pa se razvijeta dva zapleta.
Eden od njih je posttravmatski artritis. Poškodba hrustanca v gleženjskem sklepu se lahko razvije v artritis po cesti, tudi če se zlom talusa zdravi pravilno. V mnogih primerih gre za manjše težave in bolj kot za težave, ki motijo vaše vsakodnevne dejavnosti. Če je artritis resen, boste morda potrebovali operativni poseg za zdravljenje hrustanca in stabilizacijo gležnja.
Drugi zaplet je avaskularna nekroza. Kost se lahko poškoduje, če zaradi poškodbe moten dotok krvi v zlomljeno kost. V resnih primerih, ko se krvne žile ne opomorejo, kostne celice umrejo in gleženj lahko propade. V mnogih primerih se pretok krvi nadaljuje in napoved je zdrava.
Če se boste zdravili in boste med okrevanjem upoštevali zdravnikova navodila, boste sčasoma lahko uživali v dejavnostih, ki ste jih izvajali pred poškodbo.
