Pregled
Suprakondilarni zlom je poškodba nadlahtnice ali nadlahtične kosti na njeni najožji točki, tik nad komolcem.
Suprakondilarni zlomi so najpogostejša vrsta poškodbe nadlahti pri otrocih. Pogosto jih povzroči padec iztegnjenega komolca ali neposreden udarec v komolec. Ti zlomi so pri odraslih relativno redki.
Kirurgija ni vedno potrebna. Včasih je lahko trda vloga dovolj za pospeševanje celjenja.
Zapleti suprakondilarnega zloma lahko vključujejo poškodbe živcev in krvnih žil ali krivo celjenje (malunion).
Simptomi suprakondilarnega zloma
Simptomi suprakondilarnega zloma vključujejo:
- nenadna intenzivna bolečina v komolcu in podlakti
- snap ali pop v času poškodbe
- oteklina okoli komolca
- otrplost v roki
- nezmožnost gibanja ali ravnanja roke
Dejavniki tveganja za to vrsto zloma
Suprakondilarni zlomi so najpogostejši pri otrocih, mlajših od 7 let, vendar lahko prizadenejo tudi starejše otroke. So tudi najpogostejša vrsta zlomov, ki zahtevajo operativni poseg pri otrocih.
Suprakondilarni zlomi so nekoč veljali za pogostejše pri dečkih. Toda nedavne študije kažejo, da imajo dekleta takšno zlom prav tako kot dečki.
Pogosteje se poškodba pojavi v poletnih mesecih.
Diagnosticiranje suprakondilarnega zloma
Če fizični pregled pokaže verjetnost zloma, bo zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov ugotovil, kje je prišlo do zloma, in ločil suprakondilarni zlom od drugih možnih vrst poškodb.
Če zdravnik ugotovi zlom, ga razvrsti po vrsti z uporabo Gartland sistema. Sistem Gartland je razvil dr. JJ Gartland leta 1959.
Če imate vi ali vaš otrok razširitveni zlom, to pomeni, da je nadlahtnica potisnjena nazaj iz komolčnega sklepa. Ti predstavljajo približno 95 odstotkov suprakondilarnih zlomov pri otrocih.
Če imate vi ali vaš otrok diagnozo poškodbe fleksije, to pomeni, da je poškodbo povzročil zasuk komolca. Ta vrsta poškodbe je manj pogosta.
Zlomi ekstenzije so nadalje razvrščeni v tri glavne vrste, odvisno od tega, koliko je premikano nadlahtno kost (nadlahtnica):
- tip 1: humerus ni izpodrinjen
- tip 2: humerus zmerno razseljen
- tip 3: humerus močno razseljen
Pri zelo majhnih otrocih kosti morda niso dovolj utrjene, da bi se lahko dobro pokazale na rentgenu. Zdravnik lahko za primerjavo zaprosi tudi rentgen ne poškodovane roke.
Zdravnik bo poiskal tudi:
- nežnost okoli komolca
- modrice ali otekline
- omejitev gibanja
- možnost poškodbe živcev in krvnih žil
- omejitev krvnega pretoka, ki se kaže s spremembo barve roke
- možnost več zloma okoli komolca
- poškodba kosti spodnje roke
Zdravljenje tega zloma
Če sumite, da imate vi ali vaš otrok supkokondilarne ali druge vrste zloma, se posvetujte z zdravnikom ali čim prej pojdite na urgenco.
Blagi zlomi
Kirurgija ponavadi ni potrebna, če je zlom tipa 1 ali blažji tip 2 in če ni zapletov.
Za imobilizacijo sklepa in omogočanje začetka naravnega procesa celjenja se lahko uporabi lita ali cepič. Včasih najprej uporabimo cepič, da se oteklina spusti, nato pa sledi polna vloga.
Morda bo potrebno, da zdravnik postavi kosti nazaj na svoje mesto pred nanosom lopatice ali vložka. Če je temu tako, bodo vam ali vašemu otroku dali neko obliko sedacije ali anestezije. Ta nehirurški postopek se imenuje zaprto zmanjšanje.
Močnejši zlomi
Hude poškodbe lahko zahtevajo operativni poseg. Dve glavni vrsti operacije sta:
- Zaprto zmanjšanje s perkutanim pripenjanjem. Skupaj s ponastavitvijo kosti, kot je opisano zgoraj, vam bo zdravnik vstavil nožice skozi kožo, da se ponovno pridruži zlomljenim delom kosti. Prvi teden nanesemo ščepec in ga nato nadomestimo z odlitkom. To je najpogostejša oblika operacije.
- Odprto zmanjšanje z notranjo fiksacijo. Če je premik močnejši ali pride do poškodbe živcev ali krvnih žil, bo verjetno potrebna odprta operacija.
Odprto znižanje je potrebno le občasno. Tudi težje poškodbe tipa 3 lahko pogosto zdravimo z zaprtim zmanjšanjem in s perkutanim pripenjanjem.
Kaj pričakovati med okrevanjem
Vi ali vaš otrok boste verjetno morali tri do šest tednov nositi vložke ali ščetine, ne glede na to, ali jih zdravite s kirurškim posegom ali preprosto imobilizacijo.
Prvih nekaj dni pomaga dvigniti poškodovani komolec. Sedite poleg mize, položite blazino na mizo in naslonite roko na blazino. To ne bi smelo biti neprijetno in lahko pomaga pospešiti okrevanje s spodbujanjem krvnega obtoka v poškodovanem območju.
Morda je bolj udobno nositi majico, ki se ne prilega, in rokav na uličeni strani pustiti, da visi. Lahko pa rokav odrežite na stare majice, ki jih ne nameravate več uporabljati, ali pa kupite nekaj poceni majic, ki jih lahko spremenite. To lahko pomaga pri namestitvi igralskega ali vretena.
Potrebni so redni obiski pri zdravniku, da se prepričajte, da se poškodovana kost pravilno vrača.
Zdravnik vam lahko priporoči usmerjene vaje za izboljšanje obsega gibanja komolca, ko se zdravljenje še naprej izvaja. Občasno je potrebna formalna fizikalna terapija.
Kaj storiti po operaciji
Nekatere bolečine so verjetno, ko so žebljički in vložki na mestu. Zdravnik vam lahko predlaga zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali acetaminofen (Tylenol).
Običajno je, da se v prvih 48 urah po operaciji razvije nizka telesna temperatura. Če temperatura vašega otroka ali vašega otroka preseže 38,3 ° C ali traja več kot tri dni, pokličite zdravnika.
Če je vaš otrok poškodovan, se bo morda lahko vrnil v šolo v treh do štirih dneh po operaciji, vendar naj se vsaj šest tednov izogibajo športnim dejavnostim in športnim dejavnostim.
Če se uporabljajo žebljički, jih običajno odstranijo v zdravniški ordinaciji tri do štiri tedne po operaciji. Pri tem postopku pogosto ni potrebna anestezija, čeprav lahko pride do nelagodja. Otroci ga včasih opišejo kot "zdi se mu smešno" ali "čuti se čudno."
Skupni čas okrevanja od zloma se bo razlikoval. Če bi uporabili nožice, lahko 72 odstotkov gibanja komolcev povrnemo v šestih tednih po operaciji. Ta se po 26 tednih poveča na 94 odstotkov, po letu dni pa na 98 odstotkov.
Najpogostejši zaplet je odpoved kosti, da se ne bi pravilno povezala. To je znano kot malunion. To se lahko pojavi pri do 50 odstotkih otrok, ki so bili zdravljeni kirurško. Če je neskladje prepoznano že zgodaj v postopku okrevanja, bo morda potreben hiter kirurški poseg, da se bo roka pravilno zacelila.
Napovedi za suprakondilarne zlome
Suprakondilarni zlom nadlahtnice je pogosta otroška poškodba komolca. Če ga hitro zdravimo, bodisi z imobilizacijo z odlitkom ali z operacijo, so možnosti za popolno okrevanje zelo dobre.
