Pregled
Tudi zlomi vratu stegnenice in peritrohanterični zlomi so enako razširjeni in predstavljajo več kot 90 odstotkov zlomov proksimalne stegnenice.
Vrat stegnenice je najpogostejša lokacija zloma kolka. Kolk je sklep z žogo in vtičnico, kjer se zgornja noga sreča z medenico. Na vrhu stegnenice (ki je vaša stegenska kost) je glava stegnenice. To je "žoga", ki sedi v vtičnici. Tik pod glavo stegnenice je stegnenični vrat.
Zlomi vratu stegnenice so intrakapsularni zlomi. Kapsula je območje, ki vsebuje tekočino, ki maže in neguje kolčni sklep. Zlomi na tem območju so razvrščeni glede na lokacijo zloma vzdolž vratu stegnenice:
- subkapital je stegnenica glave stegnenice in vratu
- transcervikalni je srednji del vratu stegnenice
- basicervical je osnova vratu stegnenice
Čeprav si lahko kdo zlomi vrat stegnenice, je to pogostejše pri starejših odraslih, ki imajo slabo kostno gostoto. Več kot 90 odstotkov teh zlomov se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Pogostejši so pri ženskah.
Zlom vratu stegnenice lahko raztrga krvne žile in prekine dotok krvi v glavi stegnenice. Če se prekine dotok krvi v glavi stegnenice, bo kostno tkivo umrlo (proces, imenovan avaskularna nekroza), kar vodi v morebitni propad kosti. Zlomi, ki se pojavijo na mestih, kjer krvna oskrba ni motena, imajo boljše možnosti za ozdravitev.
Zaradi tega je zdravljenje starejšega bolnika z razseljenimi zlomi stegnenice odvisno od mesta prekinitve in kakovosti oskrbe s krvjo.
Standard oskrbe za preseljeni zlom, pri katerem je prekinjena oskrba s krvjo, vključuje zamenjavo glave stegnenice (hemiartroplastika ali totalna artroplastika kolka). Če ni nobenega premika, lahko kirurško stabilizirate zlom z vijaki ali drugo strojno opremo. Vendar pa še vedno obstaja tveganje, da bi bila oskrba s krvjo motena.
Povzroči stresni zlom vratu stegnenice
Travma je najpogostejši vzrok zlomov stegnenice. Če ste starejši od 50 let ali imate zdravstveno stanje, ki oslabi vaše kosti, na primer osteoporozo, povečuje tveganje za zlom vratu stegnenice. Dejstvo, da ima kostni rak, je tudi dejavnik tveganja.
Padci so najpogostejši vzrok zlomov stegnenice pri starejših odraslih. Pri mlajših ljudeh so ti zlomi najpogosteje posledica visokoenergetskih travm, na primer trka v vozilo ali padca z velike višine.
Zlomi vratu stegnenice so pri otrocih redki. Poleg visokoenergetskih travm jih lahko povzroči tudi nizka mineralna gostota kosti, na primer osteopenija ali osteoporoza, ali druga stanja, kot sta cerebralna paraliza ali mišična distrofija.
Simptomi zloma stegnenice
Najpogostejši simptom zloma stegneničnega vratu je bolečina v dimljah, ki se poslabša, ko težo postavite na kolk ali poskušate zasukati kolk. Če je vaša kost oslabljena zaradi osteoporoze, raka ali drugega zdravstvenega stanja, se lahko pojavijo bolečine v dimljah, ki vodijo do trenutka zloma.
Z zlomom stegnenice se vam lahko noga zdi krajša od nepoškodovane noge, noga pa se lahko obrne navzven, tako da je stopalo in koleno obrnjeno navzven.
Diagnosticiranje zloma kolka
Običajno lahko zdravnik ugotovi, ali imate zlom kolka glede na položaj kolka in noge, skupaj s simptomi. Po fizičnem pregledu bo zdravnik z rentgenskim posnetkom potrdil, da imate zlom in ugotovil, kateri del kolka je prizadet.
Majhni zlomi las ali nepopolni zlomi se na rentgenu ne bodo prikazali. Če vašega zloma ni mogoče videti na slikah in imate še vedno simptome, vam lahko zdravnik za natančnejši pregled priporoči CT ali MRI ali kosti.
Zdravljenje zloma stegnenice
Zdravljenje zlomov stegnenice običajno vključuje operacijo, zdravila in rehabilitacijo.
Zdravila proti bolečinam zagotavljajo kratkotrajno lajšanje bolečine. To lahko vključuje zdravila proti bolečinam (brez recepta), kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali zdravila na recept, kot so opioidi.
Zdravnik vam lahko predpiše bisfosfonate in druga zdravila za osteoporozo, da bi zmanjšali tveganje za zlom kolka, odvisno od vaše starosti. Ta zdravila pomagajo krepiti kosti s povečanjem kostne gostote.
Nujna operacija se običajno priporoča pri zlomih kolkov, da se čim prej olajša bolečina in obnovi gibljivost. Obstajajo različne vrste operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje zlomov stegnenice. Vrsta potrebne operacije bo odvisna od resnosti zloma, starosti in osnovnih zdravstvenih stanj.
Ali je vaš zlom poškodoval dotok krvi v glavi stegnenice, bo prav tako pomagalo določiti, kateri tip operacije bo potreben.
Notranja fiksacija
Notranja fiksacija uporablja kovinske zatiče ali vijake, da držijo vaše kosti skupaj, da se zlom lahko zaceli. Zatiči ali vijaki so vstavljeni v kost ali pa so vijaki pritrjeni na kovinsko ploščo, ki poteka vzdolž vaše stegnenice.
Delna zamenjava kolka
Ta postopek se uporablja, če je konec kosti poškodovan ali premaknjen. Vključuje odstranitev glave in vratu stegnenice in njeno nadomestitev s kovinsko protezo.
Delna zamenjava kolka se lahko priporoči tudi odraslim z drugimi resnimi zdravstvenimi stanji, ne pa skupnega nadomeščanja kolkov.
Skupna zamenjava kolkov
Celotna zamenjava kolka vključuje zamenjavo zgornjega dela stegnenice in vtičnice s protezo. Na podlagi raziskav ima ta vrsta kirurgije najboljše dolgoročne rezultate pri sicer zdravih ljudeh, ki živijo neodvisno. Je tudi najbolj stroškovno učinkovit, saj pogosto odpravi potrebo po več operacijah.
Čas okrevanja zloma stegnenice
Koliko časa traja, da si opomorete po zlomu stegnenice, bo odvisno od resnosti zloma, splošnega zdravstvenega stanja in vrste uporabljene operacije. Okrevanje se razlikuje od osebe do osebe.
Po odpustu iz bolnišnice bo potrebna rehabilitacija. Odvisno od starosti in stanja vas bodo morda poslali domov ali v rehabilitacijsko ustanovo.
Potrebovali boste fizikalno terapijo, ki vam bo pomagala povrniti moč in sposobnost hoje. To lahko traja do tri mesece. Večina ljudi, ki imajo operacijo kolka, da popravijo zlom, dobijo večino, če ne celo svojo mobilnost po zdravljenju.
Odvzem
Zlomi stegneničnega vratu so pogostejši pri starejših odraslih, še posebej pri tistih s kostmi, ki so oslabljena zaradi drugih zdravstvenih stanj.
Morda boste lahko pomagali zmanjšati tveganje za te in druge vrste zlomov tako, da naredite vaje za dvigovanje teže za izgradnjo moči in jemljete dodatke kalcija, da povečate svojo kostno gostoto.
Če vas skrbi zlom ali če imate kronične dimeljske ali kolčne bolečine, se posvetujte z zdravnikom. Ti simptomi lahko kažejo, da tvegate zlom kolka.
