Dr. Nitun Verma je vodilni zdravnik zdravil za spanje na območju zaliva San Francisco, direktor Washingtonskega centra za motnje spanja v Fremontu v Kaliforniji in avtor vodnika Epocrates.com za RLS.
Kaj je najverjetnejši vzrok mojih znakov in simptomov?
Trenutno velja, da je vzrok nizka raven nevrotransmiterja, imenovanega dopamin, ki uporablja železo kot gradnik. Nižja raven dopamina ali zdravil, ki ga znižujejo, povzročajo klasične simptome neprijetnih občutkov v nogah (včasih rokah) najpogosteje zvečer.
Ali obstajajo še drugi možni vzroki?
Drugi vzroki so lahko nosečnost, nekateri antidepresivi, antihistaminiki, kot je Benadryl, in odpoved ledvic. RLS ima genetsko komponento - ponavadi deluje v družinah.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Prva in pogosto najboljša možnost je masaža. Masaža nog vsak večer pomaga preprečevati simptome večino časa. Masaža pred spanjem pomaga. Priporočam ga kot prvovrstno zdravljenje, preden razmislite o zdravilih. Topli obkladki ali hladni obkladki lahko pomagajo. Moji pacienti, ki uporabljajo električne masaže (na primer tiste za bolečine v hrbtu), imajo veliko koristi.
Naslednji korak je zamenjava zdravil, ki lahko poslabšajo simptome, kot so določeni antidepresivi in antihistaminiki. Če zdravnik ugotovi, da imate železo nizko, lahko tudi njegovo nadomeščanje pomaga. Zadnja možnost je uporaba zdravil za zdravljenje nemirnih
nog, dobra novica pa je, da je bil pri iskanju novih zdravil napreden napredek.
Ali lahko kakšna prehranska dopolnila pomagajo?
Če imate malo železa, bi bil dober dodatek železu nekaj mesecev, da vidite, ali to pomaga. Železo lahko povzroči motnje GI, zato ga priporočam samo ljudem z malo železa. Magnezij se zdaj preučuje kot zdravljenje, vendar ni dovolj podatkov, da bi ga lahko ponudili kot uradno zdravljenje.
Katera zdravila običajno priporočate? Kateri so možni neželeni učinki?
Zdravila dopamina lahko pomagajo, občasno pa se lahko pojavijo na stranski učinek, ko se telo navadi, če ga jemljemo v velikih odmerkih. Drug razred zdravil je povezan z gabapentinom, zdravilom, ki se je v preteklosti uporabljalo za epileptične napade. Obstaja nekaj novih zdravil, kot je Neupro, dopaminski obliž, ki ga nanesete na kožo, namesto da bi ga pogoltnili kot tabletko. Horizant je novo zdravilo, povezano z gabapentinom / nevrontinom, ki potrebuje manj prilagajanja odmerkov v primerjavi s starejšimi zdravili.
Sredstva proti bolečinam ne delujejo za RLS. Če pomagajo, imate verjetno kaj drugega. Veliko ljudi sem že prevzelo spalne pripomočke brez recepta. Benadryl je sestavina večine teh zdravil in poslabša simptome RLS. Nato vzamejo še večje odmerke in to sproži slabo spiralo. Druga zdravila, ki poslabšajo: antagonisti dopamina, litijev karbonat, antidepresivi, kot so triciklični, SSRI (Paxil, Prozac itd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresiv, ki je izjema in še ni bil
dokazano povečuje simptome RLS.
Imam še druga zdravstvena stanja. Kako jih lahko najbolje upravljam skupaj?
Če imate tudi depresijo, boste morda uživali zdravila, ki poslabšajo simptome RLS. Ne prenehajte sami, ampak vprašajte svojega zdravnika, če lahko namesto tega deluje druga vrsta antidepresiva. Buproprion je antidepresiv, ki lahko v nekaterih primerih pomaga pri simptomih RLS.
Ljudje z RLS ne spijo toliko in manj spanja je povezano z depresijo, diabetesom in visokim krvnim tlakom. Težko je zdraviti visok krvni tlak, ne da bi se lotili tudi težave s spanjem. Žal se pri teh bolnikih spanje pogosto ne upošteva.
Kateri koraki samooskrbe bodo verjetno izboljšali moje simptome?
Najboljši korak za samooskrbo je masiranje nog ponoči. Če ugotovite, da se simptomi začnejo ob določenem času, recimo ob 21.00, potem masirajte med 20. in 21. uro. Včasih lahko masiranje, preden se simptomi začnejo, najbolje deluje.
Ali vadba pomaga? Kakšna vrsta je najboljša?
Vaje, ki vključujejo prizadete mišice, so najboljše, vendar ne smejo biti preveč naporne. Tudi hoja in raztezanje bosta dovolj dobra.
Imate katera spletna mesta, ki jih priporočate, na katerih lahko dobim več informacij? Kje najdem skupino za podporo osebam s sindromom nemirnih nog?
www.sleepeducation.org je odlična spletna stran, ki jo vodi Ameriška akademija medicine spanja, ki vsebuje informacije o RLS. Pomaga vam lahko, da vas usmerite v lokalno skupino za podporo.
