Dr Tim Bhattacharyya je vodja klinične in preiskovalne ortopedije na Nacionalnem inštitutu za artritis ter mišično-skeletne in kožne bolezni (NIAMS). NIAMS je oddelek Nacionalnega inštituta za zdravje.
Če imate osteoartritis kolena in ste že slišali za ali razmišljate o viskozupplementaciji, preberite nasvete in informacije doktorice Bhattacharyya.
Kaj je viskozaplementacija?
„Viskosuplementacija je postopek za bolnike z osteoartritisom (OA) kolena. Naravna mazalna tekočina, imenovana sinovialna tekočina, prebiva v vsakem sklepu, vključno s kolenom. Hianouronska kislina, ki deluje med maščanjem ali maščanjem vaših sklepov, naravno obstaja v sinovialni tekočini. Ko se staramo, se kemikalije v hialuronski kislini začnejo razpadati, ravni hialuronske kisline pa se znižujejo. Nižje ravni naravnega maziva lahko omejijo gibanje sklepov in sčasoma povzročijo bolečino in togost v sklepu. Izolacija z viskozupplementom nadomesti manjkajočo hialuronsko kislino v sinovialni tekočini. To začasno poveča sposobnost gibanja kolena, ne da bi vam povzročila bolečino ali nelagodje."
V katerem trenutku bi oseba začela uporabljati viskozdravila?
„Viskozni dodatki bi bili primerni kot načrt zdravljenja druge ali tretje vrstice za ljudi z OA kolena. Če protivnetna zdravila ne delujejo in drugi bolj konzervativni načrti zdravljenja ne omilijo bolečine in togosti, ki jo povzroči OA kolena, so lahko viskozni dodatki koristna možnost zdravljenja."
Kdo je dober kandidat za injekcije v obliki viskozupplementa?
„Pomembno je priznati, da imajo viskozni dodatki nekaj polemike. Več analiz več kliničnih preskušanj je ugotovilo, da viskozdravi niso preveč učinkoviti pri zmanjšanju simptomov OA kolena. Raziskava pravi, da če so viskozdravila učinkovita za pacienta, je olajšanje običajno zelo blago. Medtem ko imajo viskozdravila svoje strastne vernike, raziskave kažejo, da niso zelo učinkovite.
"Glede na to ne bi smeli vsi, ki imajo koleno z OA, veljati za kandidata za vizualno dopolnjevanje. Po mojem mnenju so viskozaplementi idealni za pacienta, ki ima zmerno OA - njihovo stanje ni ravno stik med kostjo in kostjo. Idealen je tudi za ljudi, ki se vnamejo ali kolena začnejo mučiti zaradi specifičnega dogodka, na primer padca ali nesreče. Te vrste bolnikov so najboljši kandidati za viskozupplementacijo in ne bolnik, ki že leta trpi zaradi OA."
Ali so lahko vizualni dodatki alternativno zdravljenje za ljudi, ki se želijo izogniti operaciji?
"Ne, pri ljudeh s hudo OA viskozno dopolnilo ni nadomestilo za popolno zamenjavo kolena. Pomembno je, da kirurgija ne zavržete kot možnost zdravljenja hude OA kolena, kadar se druge možnosti zdravljenja ne izkažejo za uspešne. Operacija zamenjave kolena je izredno učinkovita, če in ko OA kolena postane tako napredna."
Kako se različne vrste viskozupplementov razlikujejo?
"Obstaja več blagovnih znamk viskoloških dopolnil, a v bistvu so si zelo podobne. Njihove razlike so predvsem v številu injekcij in tem, kako dolgo trajajo učinki."
Kakšna so tveganja za zdravljenje OA z viskozupplementacijo?
"Tveganja so zelo majhna. Nekateri bolniki bodo na mestu injiciranja imeli vnetni odziv ali reakcijo. Med injekcijo lahko občutijo tudi bolečino in nelagodje. Seveda obstaja vedno tveganje za okužbo, vendar raziskave kažejo, da se okužba pojavi pri manj kot enem od 1.000 bolnikov, ki uporabljajo viskozne dodatke."
Kako dolgo trajajo injekcije viskozupplementacije? Kako pogosto potrebujete te injekcije?
"Vsaka vrsta viskozdravil ima različne protokole, koliko injekcij potrebujete in kako dolgo bodo trajali rezultati. Povprečno zdravljenje traja približno tri mesece."
Kateri zdravstveni delavec naj izvaja te injekcije?
"Revmatolog ali ortopedski kirurg mora dajati injekcije viskozupplementa. Videla sem primere posameznikov, ki so prejemali te injekcije v zdraviliščih, vendar je usposobljeni zdravnik edini, ki bi moral izvajati ta postopek."
