1. Kateri so pogosti zapleti visokega holesterola?
Holesterol je pomemben za različne funkcije. Nekatere od teh funkcij vključujejo ustvarjanje hormonov, ki služijo kot gradnik v celičnih stenah in presnovo nekaterih vitaminov. Vendar pa lahko vztrajno visok holesterol škodljivo vpliva na vaše zdravje in je dejavnik tveganja za bolezenski proces, imenovan ateroskleroza.
Ateroskleroza vključuje kopičenje holesterola, maščob in kalcija z drugimi snovmi v vaših arterijah. Sem spadajo krvne žile, ki zagotavljajo kri, kisik in hranila za celotno telo. Posledično se bodo te pomembne žile zožile in strdile, kar bo zmanjšalo ali popolnoma blokiralo pretok krvi. To lahko končno privede do bolečine, zmanjšane funkcije in celo smrti.
Huda ateroskleroza ali krvni strdek, povezan s plakom, bo privedel do možganske kapi ali srčnega infarkta in je lahko usoden. Razvoj ateroskleroze na drugih arterijah telesa morda ni tako smrtno nevaren, vendar lahko vpliva na vašo kakovost življenja.
2. Kakšni so simptomi teh zapletov? Kdaj naj pokličem zdravnika?
Simptomi ateroskleroze, ki prizadene srce, vključujejo bolečino v prsih, ki se včasih seva v roke, ramena in čeljust. Drugi simptomi vključujejo zasoplost, hitro povečanje telesne mase in otekanje spodnjih okončin, kar je lahko znak srčnega popuščanja.
Ateroskleroza, ki prizadene možgane na arterijah, lahko privede do različnih nespecifičnih simptomov, kot so zmedenost in lokalizirana šibkost ali ohromelost na enem ali več okončinah. Prav tako lahko povzroči težave pri govoru, kar je lahko znak možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada (TIA). Te razlikujemo po trajanju in intenzivnosti vaših nevroloških simptomov.
Ateroskleroza, ki prizadene druge dele telesa, ima simptome, povezane s funkcijo te mišične skupine ali organa. Na primer, arterije na nogah ali rokah lahko med hojo ali tekom povzročijo bolečine ali bolečine. Če so prizadeta žila vašega sistema prebavil (GI), lahko po jedi občutite slabost ali bruhanje.
Dokler se ne srečujete z močno ali močno bolečino, pomanjkanjem sape ali omotičnostjo, je smiselno, da v istem tednu za pregled opravite sestanek z zdravnikom. Če pa imate nove ali spreminjajoče se simptome, je pomembno, da se odpravite na urgenco in dobite hitro oceno.
3. Ali obstajajo načini, kako se izogniti zapletom, razen zdravil?
Moj recept številka ena vsakemu bolniku, ki ga vidim, je ustrezna količina aerobne vadbe na dan in zdrava prehrana. Kolikor očitno se zdi, ne morem dovolj poudariti vrednosti zdravega življenjskega sloga. Blagodejno vpliva na srce in možgane ter na skoraj vsako zdravstveno stanje.
Priporočam, da vsak dan naredim 30 minut aerobne vadbe zmerne intenzivnosti. Poskusite vzpostaviti dnevno rutino in pridobiti vadbo, ki jo potrebujete, da ostanete zdravi.
Kar se tiče prehrane, je treba odpraviti ocvrto hrano, dodane sladkorje in hrano z veliko trans in nasičenih maščob. Če ga morate odpreti, na primer iz vrečke ali pločevinke, ima najverjetneje prevelike količine soli.
Upoštevajte splošni pristop uživanja več sadja, zelenjave, polnozrnatih žitaric, oreščkov, rastlinskih olj - zlasti olivnega olja - mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in nekaterih rib.
4. Katera zdravila na recept pomagajo preprečiti zaplete?
Obstajajo številna zdravila, ki lahko znižajo vašo visoko raven holesterola in tako preprečijo zaplete. Nižji je holesterol, manjša je verjetnost, da boste imeli neželene učinke.
Najbolj učinkovita in pogosto uporabljena zdravila za zniževanje holesterola so statini. Dokazano je, da imajo ta zdravila izjemne učinke na znižanje ravni holesterola in zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap v prihodnosti. Statini delujejo na jetra, da zmanjšajo proizvodnjo holesterola. Imajo tudi protivnetne učinke.
Obstajajo še drugi razredi zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati raven holesterola, vendar ne zagotavljajo enake količine srčno-žilne zaščite kot statini. Zdravilo Zetia (Ezetimibe) je možnost za posameznike, ki ne morejo prenašati statinov ali so imeli na njih hudo reakcijo. To zdravilo se lahko uporablja tudi v kombinaciji s statinom, če so vaše vrednosti kljub visokim intenzivnostim statinom še vedno visoke.
Fibrates je razred zdravil, ki znižujejo raven holesterola. Učinkovitejši pa so pri zniževanju vaših trigliceridov - vrste maščobe v krvi. Trigliceridi lahko označujejo vaše splošno zdravje in lahko povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni, če so zelo visoke.
Sekestransi žolčne kisline so razred zdravil, ki se lahko uporabljajo za znižanje visoke ravni holesterola. Olajšajo izločanje holesterola preko blata, kar posredno znižuje holesterol v krvi.
Nov revolucionarni razred zdravil, imenovan zaviralci PCSK9, je zelo učinkovit način za znižanje ravni holesterola. Prav tako lahko zmanjšajo vaše tveganje za bolezni srca in ožilja. Posebno zasnovana so protitelesa ali proteini, ki delujejo z vašimi jetrnimi celicami in spodbujajo absorpcijo in uničenje holesterola v krvi. Čeprav so izjemno učinkoviti, so zelo dragi in jih dajemo le z injekcijo. Obstajajo določena merila, ki jih morate upoštevati, da upoštevate tovrstno terapijo.
5. Kaj je bolezen perifernih arterij (PAD)?
Periferna arterijska bolezen (PAD) je ateroskleroza arterij v krvnih žilah vaših okončin (ali periferije), kot so vaše roke in noge.
Ko blokada v arterijah nog postane huda, lahko pri premikanju začnete čutiti bolečine in bolečine v mišicah nog. Te simptome imenujemo klavdikacija.
Podoben pojav se lahko pojavi v vaših rokah, čeprav je manj pogost.
Če imate diagnozo PAD, lahko poleg vodenja zdravega načina življenja poskusite tudi z različnimi načini zdravljenja. Zdravnik vam lahko priporoči nadzorovan program vadbe večkrat na teden, ki poudarja uporabo mišic nog. Sčasoma boste imeli povečano toleranco do vadbe in zmanjšanje klavdikacijskih simptomov.
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za izboljšanje simptomov. Zdravilo za PAD spada v tri glavne kategorije:
- Vazodilatatorji. Te pomagajo razširiti ali sprostiti krvne žile in omogočajo večji pretok krvi.
- Zdravila za holesterol. Tako boste znižali raven holesterola v krvi in zagotovili protivnetne učinke.
- Redčila za kri. To bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov na mestu bolezni in zmanjšati tveganje za vsako nenadno zamašitev.
Če nadzorovani program vadbe in zdravila ne pomagajo pri vaših simptomih, lahko zdravnik razmisli o invazivnem posegu s stentiranjem ali s kirurškim obhodom blokad. Posvetujte se s svojim kardiologom ali vaskularnim specialistom, da preverite, kateri invazivni pristop bi lahko bil primeren za vas.
Za preprečevanje PAD sledite zdravi prehrani in poskusite vsak dan dobiti 30 minut zmerne intenzivnosti. Nazadnje bo opustitev kajenja drastično upočasnila razvoj ateroskleroze na vseh arterijah.
6. Kaj je koronarna bolezen? Kako se zdravi in preprečuje?
Koronarna bolezen srca (CHD) ali koronarna bolezen (CAD) je ateroskleroza krvnih žil, ki srčni mišici dovajajo kisik in hranila.
Medtem ko ateroskleroza napreduje, lahko to privede do omejitev oskrbe s srčno mišico v krvi. To povzroča simptome, kot so bolečina v prsih in kratka sapa.
Resnost koronarne ateroskleroze se lahko razlikuje odvisno od primera, zato jo zdravimo na različne načine. Vaš kardiolog bo testiral, diagnosticiral in podal priporočila po celotnem kardiovaskularnem spektru od preprečevanja do invazivnih posegov.
Če so vam diagnosticirali CAD, obstajajo trije glavni pristopi k zdravljenju in obvladovanju, odvisno od resnosti in obsega. Kot vedno je prvi korak, da izboljšate svojo prehrano in ustvarite vadbo, ki zagotavlja, da živite zdrav življenjski slog.
Poleg sprememb življenjskega sloga se lahko uporabljajo tudi zdravila. Obstajajo tri široke kategorije zdravil za CAD:
- Redčila za kri. Te preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
- Zdravila za holesterol. Ti znižujejo raven holesterola.
- Anti anginalna zdravila. Te zmanjšujejo bolečine v prsih po različnih poteh.
Vaš kardiolog bo pomagal najti najboljšo kombinacijo zdravil za vas.
Če se vam CAD kljub medicinski terapiji napreduje ali poslabša, ste morda kandidat za operacijo obvoda koronarnih arterij na odprtem srcu (CABG). Vsak pristop ima tveganja in koristi. Vaša srčna ekipa bo priporočila najboljšo možnost za vas.
Podobno kot periferna arterijska bolezen preprečuje koronarna arterija s upočasnitvijo ateroskleroze. Najboljši pristop je vključitev ustrezne aerobne vadbe in srčno zdrave prehrane. Tudi prenehanje kajenja bo pomagalo zmanjšati dejavnike tveganja za CAD.
7. Ali obstajajo določeni preventivni ukrepi, o katerih bi se moral pogovoriti s svojim zdravnikom?
Najmočnejše orodje, ki ga imam kot kardiolog, je, da vam omogočim vadbo, opustite kajenje, če kadite cigarete, in sledite zdravi prehrani. Te spremembe življenjskega sloga se bodo med drugim nanašale na dejavnike tveganja za visoki krvni tlak, visok holesterol in sladkorno bolezen.
O svojem osebnem tveganju za srčno-žilne bolezni se pozanimajte pri svojem kardiologu. Tako lahko načrt zdravljenja prilagodite svojim potrebam.
Če imate vprašanja o preventivnih ukrepih za srčne bolezni, jih postavite ob svojih sestankih in ne oklevajte, da postavite vprašanja, ne glede na to, velika ali majhna.
8. Ali so nekateri zapleti pogostejši od drugih? Kaj me bolj ogroža?
Srčno-žilne bolezni (KVČ) so izjemno pogoste. Glavni dejavniki tveganja za KVB so med drugim visoki holesterol, visok krvni tlak, sladkorna bolezen in kajenje. Večina zdravstvene oskrbe z zdravnikom primarne nege je usmerjena na te dejavnike tveganja. To vključuje nadzor krvnega tlaka v mirovanju, zagotovitev dobrega nadzora krvnega sladkorja, če živite s sladkorno boleznijo, in zniževanje holesterola na sprejemljivo raven.
Dr. Harb Harb je neinvazivni kardiolog, ki deluje v zdravstvenem sistemu Northwell v New Yorku, zlasti v univerzitetni bolnišnici North Shore, ki je povezana z univerzo Hofstra. Končal je zdravstveno šolo na University of Iowa Carver College of Medicine v Iowa Cityju v Iowi, interno medicino na kliniki Cleveland v Clevelandu v Ohiu in kardiovaskularno medicino v zdravstvenem sistemu Henry Ford v Detroitu v Michiganu. Dr. Harb se je preselil v New York City in si kot izredni profesor na Visoki šoli za medicino Donalda in Barbare Zucker v Hofstri / Northwell izbral poklicno pot v akademski medicini. Tam poučuje in dela s kardiovaskularnimi in medicinskimi pripravniki ter študenti medicine. Je štipendist Ameriškega koledarskega kardiologije (FACC) in ameriški odbor za splošno kardiologijo, ehokardiografijo in testiranje stresa,in nuklearna kardiologija. Je registrirani zdravnik v vaskularni interpretaciji (RPVI). Nazadnje si je pridobil diplomsko izobrazbo v javnem zdravstvu in poslovni administraciji, da bi prispeval k raziskavam in izvajanju nacionalnih reform v zdravstvu.
