Pregled
Laringomalacija je stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri majhnih dojenčkih. Gre za nenormalnost, pri kateri je tkivo tik nad glasilkami še posebej mehko. Ta mehkoba povzroči, da pri vdihu prileti do dihalnih poti. To lahko povzroči delno zaporo dihalnih poti, kar vodi do hrupnega dihanja, še posebej, ko je otrok na hrbtu.
Glasovne vrvice so par pregibov v grlu, poznane tudi kot govorno okence. Grk omogoča, da zrak prehaja v pljuča, poleg tega pa pomaga oddajati glasne zvoke. V grlu se nahaja epiglotis, ki deluje s preostankom grla, da preprečuje, da bi hrana ali tekočina vstopili v pljuča.
Larkngomalacija je prirojena bolezen, kar pomeni, da se dojenčki rodijo, ne pa stanje ali bolezen, ki se razvije kasneje. Približno 90 odstotkov primerov laringomalacije reši brez zdravljenja. Toda za nekatere otroke bodo morda potrebna zdravila ali operativni posegi.
Kakšni so simptomi laringomalacije?
Glavni simptom laringomalacije je hrupno dihanje, znano tudi kot stridor. To je visok zvok, ki ga slišimo, ko otrok vdihne. Pri otroku, ki se rodi z laringomalacijo, je lahko stridor ob rojstvu očiten. V povprečju se stanje prvič pojavi, ko so dojenčki stari dva tedna. Težava se lahko poslabša, ko je otrok na hrbtu ali kadar je razburjen in joka. Hrupno dihanje je ponavadi glasnejše v prvih mesecih po rojstvu. Dojenčki z laringomalacijo se lahko pri vdihavanju vlečejo tudi okoli vratu ali prsnega koša (imenovani navijanje).
Pogosto povezano stanje je gastroezofagealna refluksna motnja (GERD), ki lahko otroku povzroči veliko stisko. GERD, ki lahko prizadene vsakogar v kateri koli starosti, se pojavi, ko se prebavna kislina dvigne iz želodca v požiralnik in povzroči bolečino. Pekoč, dražeč občutek je bolj znan kot zgaga. GERD lahko povzroči, da bo otrok znova bruhal in bruhal ter imel težave pri pridobivanju teže.
Drugi simptomi močnejše laringomalacije vključujejo:
- težave s hranjenjem ali dojenjem
- počasno pridobivanje teže ali celo izguba teže
- zadušitev pri požiranju
- aspiracija (ko hrana ali tekočina vstopi v pljuča)
- premor med dihanjem, znan tudi kot apneja
- modro ali cianoza (ki jo povzroči nizka raven kisika v krvi)
Če opazite simptome cianoze ali če vaš otrok preneha dihati dlje kot 10 sekund, takoj pojdite v bolnišnico. Če tudi opazite, da se otrok napihuje, da diha - na primer vleče v prsi in vrat -, obravnavajte situacijo kot nujno in poiščite pomoč. Če so prisotni drugi simptomi, se posvetujte s svojim otroškim pediaterom.
Kaj povzroča laringomalacijo?
Ni natančno natančno, zakaj nekateri otroci razvijejo laringomalacijo. Stanje je mišljeno kot nenormalen razvoj hrustanca larinksa ali katerega koli drugega dela govornega polja. To je lahko posledica nevrološkega stanja, ki prizadene živce glasilk. Če je prisoten GERD, lahko poslabša hrupno dihanje laringomalacije.
Larkngomalacija je lahko dedna lastnost, čeprav dokazi za to teorijo niso močni. Laringomalacija je občasno povezana z določenimi podedovanimi stanji, kot sta disgeneza gonade in Costello sindrom. Vendar pa družinski člani, ki imajo določen sindrom, nimajo nujno enakih simptomov, prav tako pa nimajo laringomalacije.
Kako se diagnosticira laringomalacija?
Prepoznavanje simptomov, kot je stridor, in ugotavljanje, kdaj se pojavijo, lahko pomagajo otrokovemu zdravniku pri postavitvi diagnoze. V blagih primerih je izpit in natančno spremljanje lahko vse, kar je potrebno. Za dojenčke z več simptomi se lahko zahtevajo določeni testi, da se stanje uradno ugotovi.
Primarni test za laringomalacijo je nazofaringolaringoskopija (NPL). NPL uporablja zelo tanek obseg, opremljen z drobnim fotoaparatom. Obseg je nežno usmerjen navzdol v eno nosnico vašega otroka do grla. Zdravnik lahko dobro pogleda zdravje in zgradbo grla.
Če se zdi, da ima vaš otrok laringomalacijo, lahko zdravnik odredi druge teste, kot so rentgenski žarki vratu in prsnega koša ter drug test, ki uporablja tanko, osvetljeno področje, imenovano fluoroskopija dihalnih poti. Drugi test, imenovan funkcionalna endoskopska ocena požiranja (FEES), se včasih opravi, če obstajajo pomembne težave s požiranjem in aspiracija.
Laringomalacijo lahko diagnosticiramo kot blago, zmerno ali hudo. Približno 99 odstotkov dojenčkov, rojenih z laringomalacijo, ima blage ali zmerne tipe. Blaga laringomalacija vključuje hrupno dihanje, drugih zdravstvenih težav pa ni. Običajno preraste v 18 mesecih. Zmerna laringomalacija ponavadi pomeni, da obstajajo nekatere težave s hranjenjem, regurgitacijo, GERD in blagimi ali zmernimi umiki prsnega koša. Huda laringomalacija lahko vključuje težave s hranjenjem, pa tudi apnejo in cianozo.
Kako se zdravi laringomalacija?
Večina otrok bo pred drugim rojstnim dnem prerasla larinomalacijo brez kakršnega koli zdravljenja, poroča otroška bolnišnica iz Filadelfije.
Če pa laringomalacija vašega otroka povzroča težave s hranjenjem, ki preprečujejo povečanje telesne teže ali če pride do cianoze, bo morda potrebna operacija. Običajno kirurško zdravljenje se pogosto začne s postopkom, imenovanim neposredna laringoskopija in bronhoskopija. Naredi se v operacijski dvorani in vključuje zdravnika s pomočjo posebnih meril, ki omogočajo natančen pregled grla in sapnika. Naslednji korak je operacija, imenovana supraglottoplastika. To lahko storite s škarjami ali laserjem ali na enega od nekaj drugih načinov. Operacija vključuje delitev hrustanca larinksa in epiglotisa, tkiva v grlu, ki pokriva vetrno cev, ko jeste. Operacija vključuje tudi nekoliko zmanjšanje količine tkiva tik nad glasilkami.
Če je težava GERD težava, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za refluks, ki bodo pomagala nadzorovati proizvodnjo želodčne kisline.
Spremembe, ki jih lahko naredite doma
V blagih ali zmernih primerih laringomalacije vam in vašemu otroku morda ne bo treba spremeniti hranjenja, spanja ali drugih dejavnosti. Svojega otroka boste morali pozorno opazovati, da se bo prepričal, ali se dobro prehranjuje in ali ne bo imel resnih simptomov laringomomacije. Če je hranjenje izziv, boste morda morali to storiti pogosteje, saj vaš otrok morda z vsakim hranjenjem ne bo dobil veliko kalorij in hranil.
Morda boste morali tudi malce dvigniti glavo otroške vzmetnice, da bo ponoči lažje dihal. Tudi pri laringomalaciji dojenčki še vedno najvarneje spijo na hrbtu, razen če vaš pediater ne priporoči drugače.
Je mogoče preprečiti?
Čeprav ne morete preprečiti laringomalacije, boste morda pomagali preprečiti nujne medicinske primere, povezane s stanjem. Upoštevajte naslednje strategije:
- Vedite, na katere znake je treba iskati, ko gre za hranjenje, povečanje telesne teže in dihanje.
- V redkem primeru, da ima vaš dojenček apnejo, povezano z laringomalacijo, se posvetujte s svojim pediaterom o uporabi nenehnega pozitivnega zdravljenja tlaka v dihalnih poteh (CPAP) ali o drugem specifičnem zdravljenju apneje.
- Če laringomalacija vašega otroka povzroča simptome, ki morda upravičujejo zdravljenje, poiščite strokovnjaka, ki ima izkušnje z zdravljenjem laringomalacije. Morda boste morali na spletu poiskati skupine za podporo, ki bi lahko pomagale ali preizkusile medicinsko šolo bližnje univerze. Specialist, ki živi daleč od vas, se bo morda lahko na daljavo posvetoval s svojim pediaterom.
Kakšni so obeti?
Dokler grin vašega otroka ne dozori in težava ne izgine, boste morali biti pozorni na morebitne spremembe v otrokovem zdravju. Medtem ko veliko otrok preraste larinomalacijo, drugi potrebujejo operacijo, kar se pogosto naredi pred otrokovim rojstnim dnem. Apnea in cianoza sta lahko smrtno nevarna, zato ne oklevajte in pokličite številko 911, če je vaš otrok kdaj v stiski.
Na srečo večina primerov laringomalacije ne potrebuje kirurškega posega ali kaj drugega kot potrpljenje in dodatno skrb za otroka. Hrupno dihanje je lahko nekoliko vznemirjajoče in povzroča stres, dokler ne veste, kaj se dogaja, a poznavanje težave, ki bi se moralo rešiti, lahko olajša.
