Zdravnik z intervjujem z ortopedskim kirurgom dr. Henryjem A. Finnom, zdravnikom direktorja centra za zamenjavo kosti in sklepov v Weiss Memorial Hospital, za odgovore na najpogostejša vprašanja v zvezi z zdravljenjem, zdravili in operacijo za osteoartritis (OA) koleno. Doktor Finn, ki je specializiran za skupno nadomeščanje sklepov in zapletene operacije reševanja okončin, je vodil več kot 10.000 kirurških posegov. Tukaj je povedal, kaj je povedal.
Zboleli so mi za OA kolena. Kaj lahko storim, da odložim operacijo? Kakšne nehirurške metode delujejo?
"Priporočam, da preizkusite arthritic off-load zapestnico, da podprete koleno in / ali klin v peti, ki silo usmeri na najmanj artritično stran sklepa. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Motrin, Advil), lahko pomagajo, če jih vaš želodec lahko prenaša."
Ali so injekcije kortizona učinkovite in kako pogosto jih lahko dobim?
„Kortizon z dolgo- in kratkotrajnim steroidom lahko kupi za dva do tri mesece olajšave. To je mit, da imaš lahko le eno leto ali eno v življenju. Ko je koleno zelo artritično, kortizona ni slabega. Te injekcije imajo le minimalen vpliv na telo."
Ali sta vadba in fizikalna terapija učinkovita pri obravnavi OA kolena?
"Blaga vadba, ki ni boleča, izboljša endorfine in lahko sčasoma izboljša delovanje. Fizikalna terapija nima koristi pred operacijo. Plavanje je najboljša vaja. Če se boste odpravili v telovadnico, uporabite eliptični stroj. Vendar ne pozabite, da je osteoartritis degenerativna bolezen, zato boste verjetno sčasoma potrebovali zamenjavo."
Kdaj naj začnem razmišljati o kakšni obliki operacije zamenjave kolena?
"Splošno pravilo je [razmisliti o operaciji], ko bolečina postane neprekinjena, se ne odziva na druge konzervativne ukrepe in bistveno posega v vsakodnevno življenje in vašo kakovost življenja. Če imate bolečine v mirovanju ali bolečine ponoči, je to močan pokazatelj, da je čas za zamenjavo. Kljub temu ne morete iti samo z rentgenskim posnetkom. Nekateri rentgenski žarki izgledajo grozno, vendar sta njihova bolečina in delovanje ustrezni."
Ali je starost dejavnik pri zamenjavi kolena?
“Paradoksalno je, da kolikor mlajši in aktivnejši ste, manjša je verjetnost, da boste zadovoljni z zamenjavo kolena. Mlajši bolniki imajo večja pričakovanja. Na splošno starejši odrasli ne igrajo tenisa. Želijo si le lajšanje bolečin in možnost, da bi se lahko okitili. Starejšim odraslim je lažje tudi na druge načine. Starejši odrasli ne čutijo toliko bolečine pri okrevanju. Tudi starejši kot ste, večja je verjetnost, da vam bo koleno zdržalo življenje. Aktivni 40-letnik bo verjetno sčasoma potreboval še eno zamenjavo."
Katere dejavnosti bom lahko opravil po zamenjavi kolena? Ali bom po vrnitvi na normalno raven aktivnosti še vedno imel bolečine?
"Lahko hodite, hočete, igrate golf, igrate športe, kot je neagresivni dvojni tenis, vendar ne potapljanja z žogo ali teka po vsem igrišču. Odvrnem od športov z močnim udarcem, ki vključujejo zvijanje ali obračanje, kot sta smučanje ali košarka. Vznemirjen vrtnar bo imel težaven čas, ker je težko poklekniti z zamenjavo kolena. Upoštevajte, da manj ko boste stisnili na koleno, dlje bo trajalo."
Kako izberem kirurga?
„Vprašajte kirurga, koliko kolen naredi. Moral bi narediti nekaj sto. Njegova stopnja okužbe naj bi bila nižja od enega odstotka. Vprašajte se o njegovih splošnih rezultatih in o tem, ali spremlja rezultate, vključno z razponom gibanja in hitrostjo popuščanja. Izjave, kot so "naši bolniki delajo odlično", niso dovolj dobre."
Slišal sem za minimalno invazivne operacije kolena. Sem kandidat za to?
"Minimalno invaziven je napačno. Ne glede na majhen rez, morate še vedno vrtati in rezati kost. Manjšega zareza ni prednosti, vendar obstajajo slabosti. To traja dlje in povečano tveganje za kosti ali arterije. Trajnost naprave je zmanjšana, ker je ne morete vstaviti v uporabo in ne morete uporabljati naprav z daljšimi komponentami. Prav tako je mogoče le s tanki. Ni razlike v količini krvavitve ali časa okrevanja. Tudi zarez je le centimeter krajši. Preprosto ni vredno."
Kaj pa artroskopska operacija kolena, kjer očistijo sklep? Naj najprej poskusim?
"Časopis Ameriškega medicinskega združenja je nedavno objavil članek, v katerem je navedeno, da koristi zanjo ni nič. Ni boljše od injekcije kortizona in je veliko bolj invazivno."
