Kaj je sindrom nemirnih nog?
Sindrom nemirnih nog (RLS), znan tudi kot Willis-Ekbom bolezen, je stanje, ki povzroča neprijetne občutke, najpogosteje v nogah. Ti občutki so bili opisani kot tiho, plazljivi, plazeči občutki in povzročajo pretirano potrebo po premikanju prizadete okončine.
Simptomi RLS se običajno pojavijo, ko oseba sedi, počiva ali spi, in se pogosto zgodijo ponoči. Gibi, ki jih povzroča RLS, imenujemo periodična gibanja okončin v spanju (PLMS). Zaradi teh gibanj lahko RLS povzroči resne težave s spanjem.
Nekateri ljudje imajo primarni RLS, ki nima znanega vzroka. Drugi imajo sekundarni RLS, kar je običajno povezano z živčnimi težavami, nosečnostjo, pomanjkanjem železa ali kronično odpovedjo ledvic.
Pri večini ljudi z RLS so simptomi blagi. Če pa so vaši simptomi zmerni do hudi, lahko RLS močno vpliva na vaše življenje. Lahko vam prepreči, da bi spali dovolj in s tem povzročili težave z osredotočenostjo dneva in razmišljanjem, službo in družbenimi dejavnostmi.
Kot posledica teh težav lahko RLS vodi do tesnobe in depresije. In dlje kot imate stanje, slabše se lahko zgodi. Lahko se razširi tudi na druge dele telesa, na primer na roke (1).
Zaradi učinkov, ki jih ima RLS na vaše življenje, je zdravljenje pomembno. Načini zdravljenja so raznoliki, saj temeljni vzrok RLS resnično ni znan. Nekateri raziskovalci na primer navajajo, da RLS povzročajo težave z možganskim kemičnim dopaminom, drugi pa trdijo, da je povezan s slabo cirkulacijo.
Tukaj navajamo najboljše načine zdravljenja RLS. Nekatere od teh lahko preizkusite tudi sami. Drugi, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal sestaviti načrt zdravljenja, ki bo lajšal simptome RLS.
1. Odpravljanje možnih vzrokov
Vaš prvi korak pri obravnavi RLS bi moral biti ugotovitev, ali kaj povzroča. Medtem ko je RLS lahko povezan s tistimi, ki so večinoma izven vašega nadzora, na primer z genetiko ali nosečnostjo, je mogoče odpraviti druge možne dejavnike.
Ti dejavniki so lahko dnevne navade, zdravila, ki jih jemljete, zdravstvena stanja ali drugi sprožilci.
Navade
Uporaba kofeina, alkohola in tobaka lahko poslabša simptome RL. Omejevanje teh snovi lahko pomaga zmanjšati simptome RLS (2).
Zdravila
Določena zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo simptome RLS. Primeri vključujejo: (1, 2, 3).
- starejši antihistaminiki, kot je difenhidramin (Benadryl)
- zdravila proti krvavitvi, kot sta metoklopramid (Reglan) ali proklorperazin (Compro)
- antipsihotična zdravila, kot sta haloperidol (Haldol) ali olanzapin (Zyprexa)
- litij (litobid)
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) ali escitalopram (Lexapro)
- triciklični antidepresivi, kot so amitriptilin (Elavil) ali amoksapin (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotiroksin (levoksil)
Prepričajte se, da vaš zdravnik ve o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tako na recept kot na recept. Pogovorite se z zdravnikom, ali bi lahko poslabšali RLS, še posebej, če jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil.
Zdravstvene razmere
Ugotovljeno je bilo, da so določena zdravstvena stanja povezana z RLS. Bolezen ledvic (ledvic) v končni fazi ali ESRD in poškodba živcev zaradi sladkorne bolezni sta bila povezana z RLS. Anemija s pomanjkanjem železa ima tudi močno povezavo z RLS (glejte železo spodaj) (4, 5, 6).
Z zdravnikom se morate pogovoriti, kako lahko vaša zdravstvena anamneza vpliva na RLS, še posebej, če imate katero od teh stanj.
Drugi sprožilci
Nekateri trdijo, da uživanje veliko sladkorja ali nošenje tesnih oblačil poslabša njihove simptome RLS. Čeprav ni veliko raziskav za varnostno kopiranje teh povezav, boste morda želeli uporabiti nekaj poskusov in napak, da vidite, kaj se zdi, da vpliva na vaše lastne simptome.
2. Zdrave spalne navade
Dobre spalne navade je priporočljivo za vsakogar, morda pa še posebej za ljudi, ki imajo težave s spanjem, na primer tiste z RLS.
Medtem ko spanje bolje ne bo odpravilo simptomov RLS, bi vam lahko pomagalo nadomestiti izgubo spanja, ki jo trpite zaradi svojega stanja. Poskusite z naslednjimi nasveti, da bo vaš spanec čim bolj počitek in okrevanje.
- Pojdite spat in se vsak dan zbujajte ob istem času.
- Prostor za spanje naj bo hladen, tih in temen.
- V moji spalnici naj bo čim manj motenj, kot sta televizor in telefon.
- Dve do tri ure se izogibajte elektronskim zaslonom, preden greste spat. Modra svetloba s teh zaslonov lahko odvrne vaš cirkadiani ritem, kar vam pomaga ohranjati naravni cikel spanja (7).
3. Železo in vitaminski dodatki
Šteje se, da je pomanjkanje železa eden glavnih vzrokov RLS. Več raziskav je pokazalo, da lahko dodatki železa olajšajo simptome RLS (1, 3).
Preprost krvni test lahko preveri pomanjkanje železa, zato se, če menite, da bi to lahko predstavljalo težave, posvetujte z zdravnikom.
Če imate pozitiven test na pomanjkanje železa, vam lahko zdravnik priporoči ustne dodatke železa, ki jih najdete v lokalni lekarni. V nekaterih primerih bo morda potrebno intravensko (IV) železo (1, 8).
Poleg tega bi lahko pomanjkanje vitamina D povezali z RLS. Študija iz leta 2014 je pokazala, da dodatki vitamina D zmanjšujejo simptome RLS pri ljudeh z RLS in pomanjkanjem vitamina D (9).
Ljudem, ki so na hemodializi, lahko vitamini C in E pomagajo ublažiti simptome RLS (4, 10).
4. vaja
Vadba vam lahko pomaga, da se počutite bolje, če imate RLS.
Nacionalni inštitut za zdravje navaja, da lahko zmerna vadba olajša blage simptome RLS (3).
Študija iz leta 2006 pri 23 osebah z RLS je pokazala, da aerobna vadba in trening nižje telesne odpornosti, opravljen trikrat na teden 12 tednov, znatno zmanjšata simptome RLS (11).
Tudi druge študije so pokazale, da je vadba zelo učinkovita za RLS, zlasti pri ljudeh z ESRD (4, 12).
Glede na te študije in druge, ki kažejo, da lahko aktivnost pripomore k izboljšanju spanca, se zdi, da vadba naravno ustreza ljudem z RLS (13).
Eno priporočilo Fundacije nemirnih nog - vadite v zmernih količinah. Ne telovadite do bolečin in bolečin, saj bi to lahko poslabšalo vaše simptome RLS (14).
5. Joga in raztezanje
Tako kot druge vrste vadbe je tudi pri vadbi joge in raztezanja pri ljudeh z RLS koristila vadba (12).
V osemtedenski študiji leta 2013 na 10 ženskah so ugotovili, da je joga pomagala zmanjšati njihove simptome RLS. Pomagalo je tudi izboljšati njihovo razpoloženje in zmanjšati raven stresa, kar bi lahko izboljšalo tudi njihov spanec. In študija iz leta 2012 je pokazala, da je joga izboljšala spanec pri 20 ženskah z RLS (15, 16).
Druga raziskava je pokazala, da so raztezne vaje znatno izboljšale simptome RLS pri ljudeh na hemodializi (17).
Raziskovalcem ni povsem jasno, zakaj joga in raztezanje deluje, in več raziskav bi bilo koristno. Glede na te rezultate pa boste morda želeli v svojo vsakodnevno vadbeno vadbo dodati nekaj raztezkov za tele in zgornje noge.
6. Masaža
Z masiranjem mišic nog lahko olajšate simptome RLS. Številne zdravstvene organizacije, kot so Nacionalni zdravstveni inštituti in Nacionalna fundacija za spanje, predlagajo zdravljenje na domu (3, 18, 19).
Čeprav ni veliko drugih raziskav, ki podkrepijo masažo kot zdravljenje RLS, je študija primera iz leta 2007 pokazala njene prednosti.
35-letna ženska, ki je imela 45-minutno masažo nog dvakrat na teden tri tedne, je v tem časovnem obdobju izboljšala simptome RLS. Njene masaže so vključevale vrsto tehnik, vključno s švedsko masažo in neposrednim pritiskom na mišice nog (20).
Njeni simptomi RLS so se po dveh masažnih terapijah omilili in vrnili so se šele dva tedna po koncu masažnega režima (20).
Avtor te študije je predlagal, da bi lahko večje uživanje dopamina, ki ga povzroča masaža, razlog za koristi. Tudi masaža je pokazala, da izboljšuje prekrvavitev, tako da je lahko razlog za njen učinek na RLS (20, 21, 22).
Kot dodaten bonus lahko masaža pomaga pri sprostitvi, kar lahko pomaga izboljšati vaš spanec.
7. Zdravila na recept
Zdravilo je ključno zdravljenje zmerne do hude RLS. Dopaminergična zdravila so običajno prva predpisana zdravila. Učinkoviti so pri lajšanju simptomov RLS, vendar lahko povzročijo neželene učinke in druge težave (1).
Druge vrste zdravil lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov RLS, ne da bi povzročile te iste težave.
Dopaminergična zdravila
Dopaminergična zdravila povečajo sproščanje dopamina v vaših možganih. Dopamin je kemikalija, ki pomaga omogočiti normalno gibanje telesa (1).
Dopaminergična zdravila verjetno pomagajo omiliti simptome RLS, ker je stanje povezano s težavami pri telesni proizvodnji dopamina.
Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je za zdravljenje zmernih do hudih primarnih RLS odobrila tri dopaminergična zdravila:
- pramipeksole (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotin (Neupro) (25)
Medtem ko so pokazali, da dopaminergična zdravila pomagajo izboljšati simptome RLS, lahko dolgotrajna uporaba dejansko poslabša simptome. Ta pojav imenujemo povečanje. Za lažjo odpravo te težave zdravniki običajno predpišejo najmanjši možni odmerek teh zdravil (1, 26).
Poleg tega lahko ta zdravila sčasoma postanejo manj učinkovita. Za lažje odstranjevanje ali preprečevanje obeh teh težav vam lahko zdravnik predpiše kombinacijo dopaminergičnih zdravil z drugimi vrstami zdravil za zdravljenje RLS (1).
Gabapentin
Četrto zdravilo, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje RLS, se imenuje gabapentin (Horizant). To je antiseizurno zdravilo (27).
Ni povsem razumljeno, kako deluje gabapentin za lajšanje simptomov RLS, vendar študije kažejo, da je učinkovit (28).
V eni izmed študij so 24 tednov z RLS zdravili gabapentin ali placebo šest tednov. Tisti, ki so se zdravili z gabapentinom, so izboljšali spanec in zmanjšali gibanje nog zaradi RLS, medtem ko tisti, ki so se zdravili s placebom, niso (28).
Druga študija je primerjala uporabo gabapentina z uporabo ropinirola (enega od zdravil, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje RLS). Osem ljudi z RLS je štiri tedne jemalo vsako zdravilo, obe skupini pa sta dosegli podobno olajšanje simptomov RLS (29).
Benzodiazepini
Benzodiazepini so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tesnobe in težav s spanjem. Klonazepam (Klonopin) in druge vrste teh zdravil so pogosto predpisane ljudem z RLS v kombinaciji z drugimi zdravili (30).
Medtem ko ta zdravila sama po sebi ne lajšajo simptomov RLS, lahko njihova koristnost izboljšanega spanca pomaga ljudem z RLS (30).
Opioidi
Opioidi se običajno uporabljajo za zdravljenje bolečine. V nekaterih primerih, običajno kadar druga zdravila ne pomagajo ali povečajo, lahko opioide previdno uporabimo v majhnih odmerkih, da bi pomagali pri zdravljenju RLS (26, 8).
Oksikodon / nalokson s podaljšanim sproščanjem (Targinact) je en opioid, ki lahko pomaga ublažiti simptome RLS in izboljšati spanec (4). Toda zaradi novejših smernic za uporabo opioidov bi to moralo biti zadnje sredstvo.
Tako kot pri vseh opioidih mora tudi uporaba teh zdravil skrbno nadzorovati zdravnika zaradi nevarnosti zlorabe in odvisnosti.
8. Zavijanje stopal (nemirno)
Za lajšanje simptomov RLS je dokazano zavijanje stopal.
Ovoj stopala, imenovan nemirno, pritiska na določene točke na dnu stopala. Tlak pošilja sporočila vašim možganom, ki se odzovejo tako, da mišicam, ki jih prizadene RLS, sporočijo, naj se sprostijo. To pomaga ublažiti simptome RLS (31).
Študija iz leta 2013 pri 30 ljudeh, ki so osem tednov uporabljale ovoj za stopala, je pokazala pomembne izboljšave simptomov RLS in kakovosti spanja (32).
Navoj za nogo v stiski je na voljo samo na recept, na spletni strani podjetja pa stane približno 200 dolarjev. Zavarovanje ga lahko krije ali ne (31).
9. Pnevmatična kompresija
Če ste kdaj čez noč ostali v bolnišnici, ste morda imeli pnevmatsko kompresijo. Ta postopek uporablja „rokav“, ki gre čez vašo nogo in se napihne in izpihne ter nežno stisne in sprosti ud.
V bolnišnici se navadno uporablja naprava za pnevmatsko stiskanje (PCD) za izboljšanje cirkulacije in preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Izboljšana cirkulacija je lahko tudi razlog, da je bilo dokazano, da pnevmatska kompresija lajša simptome RLS (33).
Nekateri raziskovalci menijo, da je vzrok RLS nizka raven kisika v okončinah. Mislijo, da se telo na to težavo odzove s povečanjem cirkulacije prek krčenja mišic, ki se pojavijo, ko oseba premika okončino (33).
Ne glede na razlog so nekatere raziskave pokazale, da lahko pnevmatska kompresija lajša simptome RLS.
Študija iz leta 2009 na 35 ljudeh, ki so PCD uporabljali vsaj eno uro vsak dan v mesecu, je znatno izboljšala simptome RLS, kakovost spanja in dnevno funkcijo. Vendar pa druge raziskave niso pokazale enakih učinkov (33, 34).
Nekateri PCD-ji so najeti, drugi pa jih je mogoče kupiti preko šaltera ali na recept. Zavarovanje za PCD bi bilo lažje pridobiti za ljudi, ki ne prenašajo zdravil RLS (33, 35).
10. Vibracijska blazinica (Relaxis)
Vibrirajoča blazinica, imenovana blazinica Relaxis, morda ne bo olajšala simptomov RLS, vendar vam lahko pomaga bolje spati (4).
Vibrirajočo blazinico uporabljate med počitkom ali spanjem. Blazinico položite na prizadeto mesto, na primer na nogo, in ga nastavite na želeno jakost vibracij. Podloga vibrira 30 minut in se nato sam izklopi (33).
Ideja za blazinico je, da vibracije zagotavljajo "protistimulacijo." To pomeni, da prevladajo nad neprijetnimi občutki, ki jih povzroča RLS, zato občutite vibracije namesto svojih simptomov (33).
Na blazinici Relaxis ni na voljo veliko raziskav in ni bilo dokazano, da bi dejansko omilili simptome RLS. Vendar pa se je izkazalo, da izboljša spanec (33).
Dejansko je ena raziskava ugotovila, da je enako učinkovita pri izboljšanju spanca kot štiri zdravila, ki jih je odobril FDA, RLS: ropinirol, pramipeksol, gabapentin in rotigotin (36).
Relaxis blazinica je na voljo samo po receptu zdravnika. Na spletnem mestu podjetja naprava ne krije zavarovanja in stane nekaj več kot 600 dolarjev (37).
11. Bližnja infrardeča spektroskopija (NIRS)
Neinvazivno zdravljenje, ki še ni v široki uporabi v ta namen, lahko pomaga ublažiti simptome RLS.
To neboleče zdravljenje imenujemo skoraj infrardeča spektroskopija (NIRS). Z NIRS se za prodor skozi kožo uporabljajo svetlobni žarki z dolgimi valovnimi dolžinami. Svetloba povzroči širjenje krvnih žil, kar poveča cirkulacijo (33).
Ena teorija trdi, da RLS povzroča nizka raven kisika na prizadetem območju. Menijo, da povečana cirkulacija, ki jo povzroča NIRS, poveča raven kisika in tako pomaga ublažiti simptome RLS (33).
Več študij je ugotovilo, da je to zdravljenje učinkovito. Ena študija je tri osebe na tri tedne štiri tedne obravnavala 21 oseb z RLS z NIRS. Simptomi cirkulacije in RLS so pokazali znatno izboljšanje (38).
Drugi je pokazal, da so ljudje, ki so se v štirih tednih zdravili z dvanajst 30-minutnim zdravljenjem NIRS, tudi znatno zmanjšali simptome RLS. Simptomi so se izboljšali že štiri tedne po koncu zdravljenja (39).
Naprave NIRS lahko kupite na spletu za nekaj sto dolarjev do dobrih 1.000 dolarjev (33).
Zdravljenja z manj znanstvene varnostne kopije
Zgoraj opisani načini zdravljenja imajo nekaj raziskav v podporo njihovi uporabi. Druga zdravljenja imajo manj dokazov, vendar lahko pri nekaterih ljudeh z RLS še vedno delujejo.
Vroče in hladno zdravljenje
Medtem ko ni veliko raziskav, ki podpirajo toploto in mraz za lajšanje simptomov RLS, ga številne zdravstvene organizacije priporočajo. Vključujejo Nacionalno ustanovo za spanje in Fundacijo sindroma nemirnih nog (19, 40).
Te organizacije predlagajo vročo ali hladno kopel pred spanjem ali na vroče ali hladno pakiranje na noge (18).
Simptome RLS nekaterih ljudi poslabša prehlad, drugi pa težave s toploto. To bi lahko razložilo prednosti teh toplih ali hladnih načinov zdravljenja.
Ponavljajoča se čezkranialna magnetna stimulacija (rTMS)
Pri lajšanju simptomov RLS bi lahko pomagal neinvaziven postopek, ki se običajno uporablja za zdravljenje depresije. Doslej so bile študije omejene in potrebnih je več raziskav, vendar so rezultati obetavni (4, 41, 42).
Ponavljajoča transkranialna magnetna stimulacija (rTMS) pošilja magnetne impulze na določena področja možganov.
Ni povsem jasno, zakaj bi lahko rTMS lajšal simptome RLS. Ena teorija je, da impulzi povečajo sproščanje dopamina v možganih. Drugi nakazuje, da bi lahko rTMS pomagal umiriti hiperoznost v delih možganov, ki so povezani z RLS (43).
V eni študiji iz leta 2015 je 14 oseb z RLS prejelo 14 sej rTMS v 18 dneh. Seje so znatno izboljšale njihove simptome RLS in izboljšale njihovo spanje. Rezultati so trajali vsaj dva meseca po končanem zdravljenju (44).
Transkutana stimulacija električnega živca (TENS)
S transkutano električno stimulacijo živcev (TENS) naprava pošilja majhne električne tokove na dele telesa, da pomaga ublažiti bolečino.
Ni veliko raziskav o uporabi TENS za zdravljenje RLS, vendar bi lahko delovalo.
Ideja je, da podobno kot vibrirajoča blazinica Relaxis uporablja tudi protistimulacijo. Ena izmed raziskav je pokazala, da redna uporaba zdravila TENS skupaj z vibracijskim zdravljenjem popolnoma olajša simptome RLS pri enem moškem (33, 45).
Akupunktura
Akupunktura je lahko koristna pri zdravljenju številnih zdravstvenih stanj in RLS je lahko eden izmed njih.
Študija iz leta 2015 na 38 ljudeh z RLS, ki so se šest tednov zdravili z akupunkturo, je pokazala, da se je njihova nenormalna aktivnost nog zaradi RLS močno zmanjšala (46).
Vendar pa je potrebnih več raziskav, da se akupunktura potrdi kot zanesljivo zdravljenje RLS.
Kirurgija za krčne žile
Za ljudi z določenimi težavami s cirkulacijo je operacija lahko najučinkovitejše zdravljenje njihovih RLS (12).
Krčne žile so razširjene krvne žile, pogosto v nogah, ki se napolnijo s krvjo. Ta povečana količina krvi lahko privede do površinske venske insuficience (SVI), kar pomeni, da vaše telo ne more pravilno krožiti krvi. Posledično se kri v vaših nogah zbira.
V raziskavi iz leta 2008 je bilo 35 oseb s SVI in RLS postopek, imenovan endovenska laserska ablacija, za zdravljenje krčnih žil. Od 35 ljudi jih je 84 odstotkov simptomov RLS bistveno izboljšalo ali jih popolnoma odpravilo (47).
Spet je potrebnih več raziskav na tej operaciji kot zdravljenju RLS.
Odvzem
RLS lahko povzroči znatno nelagodje, težave s spanjem in težave pri vsakodnevnem delovanju, zato mora biti zdravljenje prednostna naloga. Vaš prvi korak je, da preizkusite možnosti doma na tem seznamu. Če pa vam ne pomagajo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravnik vam lahko zagotovi več informacij o vsakem od teh načinov zdravljenja in kateri izmed njih - ali tistih - bi lahko bil dobra izbira za vas.
Upoštevajte, da tisto, kar deluje za eno osebo, morda ne bo pomagalo drugemu, zato boste morda morali poskusiti z več različnimi zdravili ali zdravljenji. Trudite se, dokler ne najdete načrta zdravljenja, ki bi deloval za vas (48).
