Pregled
Vaš išiasni živec se začne pri hrbtenjači, teče skozi boke in zadnjico ter se nato veje po nogi.
Išiasni živec je najdaljši živec vašega telesa in eden najpomembnejših. Neposredno vpliva na vašo sposobnost nadzora in občutka nog. Ko je ta živec razdražen, boste občutili išias.
Išias je občutek, ki se lahko kaže kot zmerna do huda bolečina v hrbtu, zadnjici in nogah. Na teh območjih lahko čutite tudi šibkost ali otrplost.
Išias je simptom, ki ga povzroči osnovna poškodba vašega išiasnega živca ali območje, ki vpliva na živec, na primer vretenca, ki sta kosti v vratu in hrbtu.
Kar 40 odstotkov ljudi jo bo dobilo v nekem trenutku v življenju. Vse pogosteje postane starost.
Znaki išiasa
Išias je zelo značilen tip simptoma. Če čutite bolečino, ki teče od spodnjega dela hrbta skozi zadnjico in do spodnjih okončin, je to običajno išias.
Išias je posledica poškodbe ali poškodbe vašega išiasnega živca, zato so ob bolečini običajno prisotni drugi simptomi poškodbe živcev. Drugi simptomi lahko vključujejo naslednje:
- Morda imate bolečino, ki se poslabša z gibanjem.
- Morda imate otrplost ali šibkost v nogah ali stopalih, kar se običajno čuti vzdolž poti na išiasnem živcu. V hudih primerih lahko pride do izgube občutka ali gibanja.
- Lahko čutite občutek zatičev in igel, kar vključuje boleče mravljinčenje v prstih ali stopalih.
- Lahko se pojavi inkontinenca, ki ni zmožna nadzorovati mehurja ali črevesja. To je redek simptom sindroma cauda equina (CES), ki je opisan spodaj, in zahteva takojšnjo nujno pomoč.
Kaj povzroča išias?
Išias lahko povzroči več stanj, ki vključujejo hrbtenico in lahko vplivajo na živce, ki tečejo po hrbtu. Lahko ga povzroči tudi poškodba, na primer zaradi padca ali tumorjev hrbtenice ali išiasa.
Splošna stanja, ki lahko povzročijo išias, so opisana spodaj.
Hernija diskov
Vaša vretenca ali hrbtenične kosti so ločeni s koščki hrustanca. Hrustanec je napolnjen z debelim, bistrim materialom, ki zagotavlja gibčnost in blazino med gibanjem. Hernirani diski se pojavijo, ko se prva plast hrustanca odtrga.
Snov v notranjosti lahko stisne vaš išiasni živec, kar povzroči bolečino in otrplost spodnjih okončin. Ocenjuje se, da bo 1 do 5 odstotkov vseh ljudi v nekem trenutku svojega življenja imelo bolečine v hrbtu, ki jih povzroči zdrsnjen disk.
Spinalna stenoza
Spinalno stenozo imenujemo tudi ledvena hrbtenična stenoza. Zanj je značilno nenormalno zoženje spodnjega hrbteničnega kanala. To zoženje pritiska na hrbtenjačo in vaše korenine išiasnega živca.
Spondilolisteza
Spondilolisteza je eno od pridruženih stanj degenerativne diskovne motnje. Ko se ena hrbtenična kost ali vretenca razširi naprej nad drugo, lahko razširjena hrbtenična kost stisne živce, ki sestavljajo vaš išiasni živec.
Piriformisov sindrom
Piriformisov sindrom je redka živčno-mišična motnja, pri kateri se vaša mišica piriformis nehote skrči ali zategne, kar povzroča išias. Vaša piriformis mišica je mišica, ki spodnji del hrbtenice poveže s stegni.
Ko se zategne, lahko pritiska na vaš išiasni živec, kar vodi do išiasa. Piriformisov sindrom se lahko poslabša, če dolgo sedite, padete ali doživite prometno nesrečo.
Dejavniki tveganja za nastanek išiasa
Določena vedenja ali dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek išiasa. Najpogostejši dejavniki za razvoj išiasa vključujejo naslednje:
- Ko se vaše telo stara, postaja večja verjetnost, da se bodo deli obrabili ali pokvarili.
- Določene kariere močno pritiskajo na hrbet, zlasti tiste, ki vključujejo dvigovanje težkih predmetov, dolgo sedenje ali zvijanje gibov.
- Diabetes lahko poveča tveganje za poškodbe živcev.
- Kajenje lahko povzroči pokvaritev zunanje plasti hrbteničnih diskov.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Če opazite naslednje simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- Vaša bolečina se pojavi po hudi poškodbi ali nesreči.
- Imate nenadne boleče bolečine v spodnjem delu hrbta ali noge, ki so povezane z otrplostjo ali mišično oslabelostjo na isti nogi.
- Ne morete nadzorovati mehurja ali črevesja, kar so simptomi sindroma cauda equina.
Sindrom Cauda equina
V redkih primerih hernija disk lahko pritisne na živce, zaradi katerih izgubite nadzor nad črevesjem ali mehurjem. Ta pogoj je znan kot sindrom cauda equina.
Prav tako lahko povzroči otrplost ali mravljinčenje na območju prepona, zmanjšan spolni občutek in paralizo, če ga ne zdravimo.
Ta motnja se pogosto razvija počasi. Če se simptomi pojavijo, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika ali urgentno ambulanto.
Simptomi te motnje lahko vključujejo:
- nezmožnost nadzora nad mehurjem ali črevesjem, kar lahko povzroči inkontinenco ali zadrževanje odpadkov
- bolečine v eni ali obeh nogah
- otrplost na eni ali obeh nogah
- šibkost ene ali obeh nog, kar otežuje vstajanje po sedenju
- spotikanje, ko poskušate vstati
- opazno napredovanje ali nenadna huda izguba občutka v spodnjem delu telesa, ki vključuje predel med nogami, zadnjico, notranjimi stegni, petami in celotnim stopalom
Diagnosticiranje išiasa
Išias je simptom, ki se razlikuje od osebe do osebe in je odvisen od stanja, ki ga povzroča. Za diagnosticiranje išiasa bo zdravnik najprej želel dobiti popolno anamnezo.
To vključuje, ali ste imeli kakšne nedavne poškodbe, kje čutite bolečino in kako se bolečina počuti. Želeli bodo vedeti, kaj ga naredi bolje, kaj slabša in kako in kdaj se je začelo.
Naslednji korak je fizični izpit, ki bo vključeval preizkušanje mišične moči in refleksov. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da naredite nekaj razteznih in gibalnih vaj, da ugotovi, katere dejavnosti povzročajo več bolečine.
Naslednji krog diagnoze je za ljudi, ki se z išiasom ukvarjajo dlje kot mesec dni ali imajo večjo bolezen, kot je rak.
Testi živcev vam bodo zdravniku omogočili, da preveri, kako živčni impulz izvaja vaš išiasni živec, in ugotovil, ali obstajajo nepravilnosti. Ti testi lahko pomagajo najti zadevno območje in stopnjo upočasnjevanja impulza.
Slikovni testi bodo zdravniku omogočili pregled vaše hrbtenice, kar mu bo pomagalo ugotoviti vzrok vašega išiasa.
Najpogostejši slikovni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje išiasa in odkrivanje njegovega vzroka, so hrbtenični rentgenski žarki, MRI in CT. Običajni rentgenski žarki ne bodo mogli zagotoviti pogleda na poškodbo išiasnega živca.
MRI uporablja magnete in radijske valove za ustvarjanje podrobnih slik vašega hrbta. CT pregled uporablja sevanje za ustvarjanje podrobnih slik vašega telesa.
Zdravnik vam lahko odredi mielogram s CT. Za ta test vam bodo v hrbtenico vbrizgali posebno barvilo, s katerim boste ustvarili jasnejše slike hrbtenjače in živcev.
Možnosti zdravljenja išiasa
Po prvi diagnozi išiasa vam bo zdravnik verjetno dal nasvete za zdravljenje bolečine v išiasu. Vsakodnevno bi morali nadaljevati z dnevnimi aktivnostmi. Ležanje v postelji ali izogibanje aktivnosti lahko poslabša vaše stanje.
Spodaj so opisane nekatere pogosto predlagane terapije na domu.
Hladno
Lahko kupite pakete ledu ali celo uporabite paket zamrznjene zelenjave.
Zavitek ledu ali zamrznjeno zelenjavo zavijte v brisačo in ga v prvih dneh bolečine nanesite na prizadeto mesto 20 minut na dan, večkrat na dan. To bo pomagalo zmanjšati oteklino in olajšati bolečino.
Vroče
Kupite lahko tudi vroče pakete ali grelne blazinice.
Priporočljivo je, da v prvih nekaj dneh uporabljate led, da zmanjšate oteklino. Po dveh ali treh dneh preklopite na toploto. Če vas bolijo še naprej, poskusite izmenično uporabljati led in toplotno terapijo.
Raztezanje
Nežno raztezanje spodnjega dela hrbta je lahko tudi v pomoč. Če želite izvedeti, kako se pravilno raztezati, poiščite osebno fizično terapijo ali celo jogo navodila fizičnega terapevta ali inštruktorja, usposobljenega za obravnavo vaše poškodbe.
Zdravila brez recepta
Zdravila brez recepta, kot sta aspirin in ibuprofen, lahko pomagajo tudi pri bolečinah, vnetjih in oteklinah. Bodite previdni pri pretirani uporabi aspirina, saj lahko povzroči zaplete, kot so krvavitve v želodcu in razjede.
Redna vadba
Bolj kot ste aktivni, več endorfinov sprošča vaše telo. Endorfini so sredstva za lajšanje bolečin, ki jih je izdelalo vaše telo. Sprva se držite dejavnosti z majhnim vplivom, kot sta plavanje in stacionarno kolesarjenje.
Ko se vaše bolečine zmanjšujejo in vaša vzdržljivost izboljšuje, ustvarite režim vadbe, ki vključuje aerobiko, stabilnost jedra in trening moči. Režim s temi komponentami lahko zmanjša tveganje za prihodnje težave s hrbtom.
Fizioterapija
Vaje v fizikalni terapiji lahko pripomorejo k izboljšanju drže in krepitvi hrbtnih mišic.
Zdravila na recept
Zdravnik vam lahko predpiše mišične relaksirje, narkotično lajšanje bolečin ali antidepresive. Antidepresivi lahko povečajo proizvodnjo endorfina v telesu.
Epiduralna steroidna zdravila
Kortikosteroidna zdravila se injicirajo na območje, ki se imenuje epiduralni prostor, to je kanal, ki obdaja hrbtenjačo. Zaradi neželenih učinkov se te injekcije dajejo omejeno.
Operacija
Morda bo potreben kirurški poseg pri hudih bolečinah ali situacijah, v katerih ste izgubili nadzor nad črevesjem in mehurjem ali razvili šibkost nekaterih mišičnih skupin spodnje okončine.
Dve najpogostejši vrsti kirurgije sta diskektomija, pri kateri se odstrani del diska, ki pritiska na živce, ki sestavljajo išiasni živec, in mikrodiscektomija, pri kateri odstranitev diska opravimo z majhnim rezom, medtem ko zdravnik uporablja mikroskop.
Nadomestna zdravljenja
Alternativna medicina postaja vse bolj priljubljena. Obstaja več alternativnih zdravil za išias. Ti vključujejo naslednje:
- Akupunkturist lahko na ključne točke vstavi sterilizirane igle, da vplivajo na pretok energije v telesu. Ta postopek je praktično neboleč.
- Kiropraktik lahko manipulira vašo hrbtenico in tako doseže največjo gibljivost hrbtenice.
- Usposobljeni strokovnjak lahko sproži hipnozo, katere namen je, da vas spravi v zelo sproščeno, osredotočeno stanje duha, kar vam omogoča, da najbolje sprejemate zdrave predloge in navodila. V primeru išiasne bolečine lahko sporočila vključujejo lajšanje bolečine.
- Masažni terapevt lahko na vaše telo nanese gibanje, pritisk, napetost ali vibracije, da razbremeni pritisk in bolečino.
Kako preprečiti išias
Naslednji koraki vam lahko pomagajo preprečiti, da bi se išias ponovno pojavil:
- Vadite pogosto. Krepitev hrbtnih mišic in trebušnih ali jedrnih mišic je ključ za ohranjanje zdravega hrbta.
- Ne pozabite na svojo držo. Prepričajte se, da vam stoli nudijo primerno oporo za hrbet, stojite na tleh, ko sedite, in uporabljajte naslone za roke.
- Pomnite, kako se premikate. Težke predmete dvignite pravilno, tako da se upognite v kolenih in vzravnajte hrbet.
