Pregled
Postmenopavzni atrofični vaginitis ali atrofija vagine je tanjšanje sten vagine, ki ga povzroči znižanje ravni estrogena. To se najpogosteje pojavi po menopavzi.
Menopavza je čas v življenju ženske, običajno med 45. in 55. letom, ko njeni jajčniki ne sproščajo več jajčec. Preneha tudi z menstruacijo. Ženska je v postmenopavzi, kadar ni imela menstruacije 12 mesecev ali dlje.
Ženske z vaginalno atrofijo imajo večje možnosti za kronične vaginalne okužbe in težave s funkcijo sečil. Prav tako lahko postane spolni odnos boleč.
Po podatkih Ameriškega združenja družinskih zdravnikov ima do 40 odstotkov žensk v menopavzi simptome atrofičnega vaginitisa.
Simptomi vaginalne atrofije
Medtem ko je vaginalna atrofija pogosta, le 20 do 25 odstotkov simptomatskih žensk poišče zdravniško pomoč pri zdravniku.
Pri nekaterih ženskah se simptomi pojavijo med perimenopavzo ali leti, ki vodi do menopavze. Pri drugih ženskah se simptomi lahko pojavijo šele leta kasneje, če sploh.
Simptomi lahko vključujejo:
- stanjšanje vaginalnih sten
- skrajšanje in zategovanje vaginalnega kanala
- pomanjkanje vaginalne vlage (suhost nožnice)
- izgorevanje nožnice (vnetje)
- krvavitev po seksu
- nelagodje ali bolečina med seksom
- bolečina ali pekoč z uriniranjem
- pogostejše okužbe sečil
- urinska inkontinenca (nehoteno uhajanje)
Vzroki atrofije vagine
Vzrok za atrofični vaginitis je upad estrogena. Brez estrogena se vaginalno tkivo tanjša in izsuši. Postane manj elastičen, bolj krhek in se lažje poškoduje.
Znižanje estrogena se lahko pojavi tudi ob menopavzi, vključno z:
- med dojenjem
- po odstranitvi jajčnikov (kirurška menopavza)
- po kemoterapiji za zdravljenje raka
- po terapiji medeničnega sevanja za zdravljenje raka
- po hormonski terapiji za zdravljenje raka dojke
Redna spolna aktivnost pomaga ohranjati zdravilo vaginalnih tkiv. Zdravo spolno življenje koristi tudi krvožilnemu sistemu in izboljšuje zdravje srca.
Dejavniki tveganja za atrofijo nožnice
Nekatere ženske pogosteje kot druge dobijo atrofični vaginitis. Ženske, ki nikoli niso rodile vaginalno, so bolj nagnjene k vaginalni atrofiji kot ženske, ki so dojenčke rodile vaginalno.
Kajenje poslabša krvni obtok, vagini in drugim tkivom odvzame kisik. Redčenje tkiv se pojavi tam, kjer je pretok krvi zmanjšan ali omejen. Kadilci se tudi manj odzivajo na zdravljenje z estrogenom v obliki tabletk.
Možni zapleti
Atrofični vaginitis povečuje žensko tveganje za okužbo vaginalnih okužb. Atrofija povzroči spremembe v kislem okolju nožnice, kar olajša uspevanje bakterij, kvasovk in drugih organizmov.
Poveča tudi tveganje za atrofijo sečil (genitourinarna atrofija). Simptomi, povezani z atrofijo, povezanih s težavami sečil vključujejo pogostejše ali bolj nujno uriniranje ali pekoč občutek med uriniranjem.
Nekatere ženske imajo lahko tudi inkontinenco in dobijo več okužb sečil.
Diagnosticiranje vaginalne atrofije
Če je spolni odnos boleč, tudi z mazanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnika morate videti tudi, če se pojavijo nenavadne vaginalne krvavitve, izcedek, pekoč ali bolečina.
Nekatere ženske se nerodno pogovarjajo s svojim zdravnikom o tej intimni težavi. Če imate te simptome, je pomembno, da poiščete nasvet zdravnika, da se izognete zgoraj omenjenim morebitnim zapletom.
Zdravnik vam bo postavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi. Želeli bodo vedeti, kako dolgo ste prenehali z menstruacijo in ali ste že kdaj imeli raka. Zdravnik vas lahko vpraša, kakšne, komercialne ali brez recepta uporabljate. Nekateri parfumi, mila, izdelki za kopel, deodoranti, maziva in spermicidi lahko poslabšajo občutljive spolne organe.
Zdravnik vas lahko napoti k ginekologu zaradi pregledov in fizičnega pregleda. Med medeničnim pregledom bodo palpirali ali občutili vaše medenične organe. Zdravnik bo pregledal tudi vaše zunanje spolovila glede fizičnih znakov atrofije, kot so:
- bleda, gladka, sijoča obloga vagine
- izguba elastičnosti
- redke sramne dlake
- gladke, tanke zunanje spolovila
- raztezanje materničnega podpornega tkiva
- prolaps medeničnega organa (izbokline v stenah nožnice)
Zdravnik lahko odredi naslednje teste:
- medenični pregled
- test vaginalnega razmaza
- test vaginalne kislosti
- krvni test
- urinski test
Test razmaza je mikroskopski pregled tkiva, ki je bilo odstranjeno z vaginalnih sten. Išče določene vrste celic in bakterij, ki pogosteje prevladajo z vaginalno atrofijo.
Za preverjanje kislosti se v nožnico vstavi papirnati indikatorski trak. Zdravnik lahko za ta test zbere tudi vaginalne izločke.
Od vas se lahko zahteva tudi predložitev vzorcev krvi in urina za laboratorijsko testiranje in analizo. Ti testi preverjajo več dejavnikov, vključno s stopnjo estrogena.
Zdravljenje vaginalne atrofije
Z zdravljenjem je mogoče izboljšati zdravje nožnice in kakovost življenja. Zdravljenje se lahko osredotoči na simptome ali osnovni vzrok.
Vlažilna sredstva ali maziva na vodni osnovi lahko pomagajo pri zdravljenju suhe snovi.
Če so simptomi hudi, vam lahko zdravnik priporoči nadomestno zdravljenje z estrogenom. Estrogen izboljša elastičnost nožnice in naravno vlažnost. Običajno deluje v samo nekaj tednih. Estrogen se lahko jemlje lokalno ali oralno.
Lokalni estrogen
Jemanje estrogena skozi kožo omejuje, koliko estrogena pride v krvni obtok. Lokalni estrogeni ne zdravijo nobenih sistemskih simptomov menopavze, na primer vročinskih utripov. Te vrste estrogena niso pokazale, da povečujejo tveganje za raka endometrija. Vendar pa takoj pokličite zdravnika, če uporabljate aktualni estrogen in imate nenavadno krvavitev iz nožnice.
Lokalni estrogen je na voljo v več oblikah:
- Vaginalni estrogenski obroč, kot je Estring. Estring je prožen, mehak obroč, ki ga vi ali zdravnik vstavite v zgornji del nožnice. Sprošča konstanten odmerek estrogena in ga je treba zamenjati le vsake tri mesece. Estrogeni obroči so estrogeni z večjimi odmerki in lahko ženska poveča tveganje za raka endometrija. Z zdravnikom se morate pogovoriti o tveganju in morebitni potrebi po progestinu.
- Vaginalna estrogenska krema, kot sta Premarin ali Estrace. Te vrste zdravil vstavimo v nožnico z aplikatorjem pred spanjem. Zdravnik vam lahko predpiše kremo vsak teden nekaj tednov, nato pa stopite dva do trikrat na teden.
- V vagino z uporabo aplikatorja za enkratno uporabo vstavimo vaginalno tableto estrogena, kot je Vagifem. Običajno se sprva predpiše en odmerek na dan, ki ga kasneje znižamo do enega ali dvakrat na teden.
Preberite več: Zdravila za hormonsko zdravljenje: Estradiol proti Premarinu »
Peroralni estrogen
Med menopavzo se peroralni estrogen pogosto uporablja za zdravljenje vročinskih utripov in suhosti vagine. Toda dolgotrajna uporaba poveča tveganje za nekatere vrste raka. Peroralni estrogen običajno ni predpisan ljudem, ki so imeli raka.
Če vaša zdravstvena zgodovina ne vključuje raka, vam lahko poleg estrogena v obliki tabletk ali obližev predpiše progesteron. Zdravnik bo sodeloval z vami, da se bo odločil, katera možnost je najboljša za vas.
Ženske, ki jemljejo progesteron in estrogen, imajo lahko po menopavzi nekaj krvavitev. Medtem ko je tveganje za raka pri ženskah, ki jemljejo progesteron in estrogen, minimalno, morate še vedno obiskati zdravnika, če bodo pregledali kakršne koli epizode po menopavzi. To je lahko zgodnji znak raka endometrija.
Preprečevanje in življenjski slog
Poleg jemanja zdravil lahko pride tudi do določenih sprememb življenjskega sloga.
Nošenje bombažnega spodnjega perila in oblačil, ki se prilegajo, lahko izboljša simptome. Ohlapna bombažna oblačila izboljšajo kroženje zraka okoli spolovil, zaradi česar so manj idealno okolje za rast bakterij.
Ženska z atrofičnim vaginitisom lahko občuti bolečino med spolnim odnosom. Vendar pa bivanje spolno aktivnih krepi krvni obtok v nožnici in spodbuja naravno vlago. Spolna aktivnost nima vpliva na raven estrogena. Toda z izboljšanjem prekrvavitve dlje ohranja vaše spolne organe bolj zdrave. Če dovolite čas, da postane spolno vzburjen, lahko postane spolni odnos bolj udoben.
Olje vitamina E se lahko uporablja tudi kot mazivo. Obstaja tudi nekaj dokazov, da vitamin D povečuje vlago v nožnici. Vitamin D pomaga tudi telesu pri absorpciji kalcija. To pomaga upočasniti ali preprečiti izgubo kosti po menopavzi, še posebej v kombinaciji z redno vadbo.
