Zgaga, refluks kisline in KARB
Izrazi zgaga, refluks kisline in GERB se pogosto uporabljajo zamenljivo. Pravzaprav imajo zelo različne pomene.
Kislinski refluks je običajno zdravstveno stanje, ki se lahko giblje od blage do resne. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je kronična, hujša oblika refluksa kisline. Zgaga je simptom refluksa kisline in GERD.
Kaj je zgaga?
Izraz zgaga je zavajajoč. Srce pravzaprav nima ničesar z bolečino. Zgaga se pojavi v vašem prebavnem sistemu. Natančneje v vašem požiralniku. Zgaga vključuje blage do hude bolečine v prsih. Bolečina zaradi srčnega infarkta se včasih zmoti.
Obloga požiralnika je bolj občutljiva kot sluznica vašega želodca. Torej, kislina v vašem požiralniku povzroča pekoč občutek v prsih. Bolečina se lahko počuti ostra, pekoča ali kot občutek zategovanja. Nekateri lahko zgago opišejo kot pekočino, ki se giblje okoli vratu in grla, ali kot nelagodje, ki se počuti, kot da se nahaja za prsnico.
Zgaga se običajno pojavi po jedi. Če se upognete ali ležite, se lahko počutite slabše.
Zgaga je precej pogosta. Ocenjujejo, da več kot 60 milijonov Američanov zgago vsaj enkrat na mesec. Zgago boste morda lahko obvladovali tako, da:
- hujšanje
- prenehati kaditi
- uživanje manj mastne hrane
- izogibanje začinjeni ali kisli hrani
Blaga, redka zgaga se lahko zdravi tudi z zdravili kot antacidi. Če jemljete antacide več kot nekajkrat na teden, vas mora zdravnik oceniti. Zgaga je lahko simptom resnejše težave, kot je refluks kisline ali GERD.
Kaj je refluks kisline?
Krožna mišica, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES), se pridruži vašemu požiralniku in želodcu. Ta mišica je zadolžena za požiranje požiralnika, ko hrana preide v želodec. Če je ta mišica šibka ali se ne stisne pravilno, se lahko kislina iz želodca premakne nazaj v vaš požiralnik. To je znano kot refluks kisline.
Kislinski refluks lahko povzroči zgago in druge simptome, ki vključujejo:
- kašelj
- vneto grlo
- grenak okus v zadnjem delu grla
- kisel okus v ustih
- pekoč in pritisk, ki lahko razširi do prsi
Kaj je GERD?
GERD je kronična oblika refluksa kisline. Diagnosticira se, kadar se refluks kisline pojavi več kot dvakrat na teden ali povzroči vnetje v požiralniku. Dolgotrajna poškodba požiralnika lahko privede do raka. Bolečine zaradi GERB se lahko ali ne da ublažiti z antacidi ali drugimi zdravili brez recepta (OTC).
Simptomi GERD vključujejo:
- slab zadah
- poškodba zobne sklenine zaradi presežne kisline
- zgaga
- občutek, kot da bi se želodčna vsebina vrnila vse do grla ali ust ali regurgitacija
- bolečina v prsnem košu
- vztrajen suh kašelj
- astma
- težave pri požiranju
Večina ljudi lahko občuti zgago in refluks kisline, ki so občasno povezani z nečim, kar so jedli, ali navade, kot so ležanje takoj po jedi. Vendar pa je GERD kronično stanje, kjer zdravniki začnejo preučevati dolgotrajne navade in dele človekove anatomije, ki bi lahko povzročili GERD. Primeri vzrokov za KVČ vključujejo:
- s prekomerno telesno težo ali debelostjo, kar dodatno pritiska na želodec
- hiatalna kila, kar zmanjša pritisk v LES
- kajenje
- uživanje alkohola
- nosečnost
- jemanje zdravil, ki oslabijo LES, kot so antihistaminiki, zaviralci kalcijevih kanalov, zdravila za lajšanje bolečin, pomirjevala in antidepresivi
Simptomi GERD lahko motijo vaše vsakdanje življenje. Na srečo jih običajno zdravimo z zdravljenjem. Možnosti vključujejo:
- sprememba prehrane
- izguba teže
- prenehanje kajenja
- prenehanje alkohola
Zdravila za GERB delujejo na zmanjšanje količine kisline v želodcu. Morda niso učinkoviti za vse. Nekateri ljudje potrebujejo operativni poseg, da bi okrepili LES.
GERD pri otrocih
Od dojenčkov do najstnikov lahko otroci vseh starosti doživijo GERD. Približno četrtina vseh otrok in najstnikov ima simptome GERB.
Pogoj je še posebej pogost pri dojenčkih, ker so njihovi želodci veliko manjši in manj prenašajo polnost. Kot rezultat, se lahko vsebina želodca zlahka vrne.
Simptomi, povezani z GERB pri dojenčkih, vključujejo:
- ker je po hranjenju še posebej razdražljiv ali neprijeten
- zadušitev
- prisilno regurgitacijo, še posebej po izbruhu
- muhanje, še posebej po hranjenju
- ne pridobiva teže z normalno hitrostjo
- noče jesti
- pljuvanje
- bruhanje
- sopenje
- težave z dihanjem
Približno 70 do 85 odstotkov dojenčkov ima regurgitacijo v prvih dveh mesecih življenja. Običajno bo 95 odstotkov simptomov preraslo, ko dosežejo 1 leto starosti. Otroci z razvojnimi in nevrološkimi stanji, kot je cerebralna paraliza, lahko daljše časovno obdobje občutijo refluks in GERB.
Pomembno je, da zdravniki zgodaj diagnosticirajo GERB pri otrocih, da zmanjšajo verjetnost, da bodo imeli zaplete.
Kot starost otroka lahko še vedno občuti simptome GERB. Simptomi vključujejo:
- slab zadah
- nelagodje v prsih
- pogoste okužbe dihal
- zgaga
- hripav glas
- trebušno nelagodje
Če mislite, da vaš otrok doživlja GERD, se posvetujte s svojim otroškim pediaterom. Nezdravljeni simptomi lahko povzročijo trajno poškodbo požiralnika.
Zgaga in GERB pri nosečnicah
Zgaga in GERB sta pogosto povezana z nosečnostjo in se lahko pojavita pri ženskah, ki prej morda niso imele simptomov GERB. Nosečnice imajo simptome GERB običajno že v prvem trimesečju. Nato se v zadnjem trimesečju poslabša. Dobra novica je, da se simptomi navadno odpravijo, ko se rodi vaš otrok.
Nosečnost lahko poveča raven hormona progesterona, zaradi česar se mišice spodnjega požiralnika sprostijo. Zaradi tega je večja verjetnost, da se bo kislina refluksirala. Povečan pritisk na želodec iz rastoče maternice lahko poveča tudi verjetnost ženske, da bo imela KVČB.
Simptomi vključujejo bolečino, ki se poslabša po obroku in kislo regurgitacijo. Ker so simptomi ponavadi začasni, ženska ponavadi ne doživi dolgoročnih zapletov, povezanih z GERB, kot je vnetje, ki je v teku.
Zdravniki se običajno izogibajo predpisovanju preveč zdravil, medtem ko je ženska noseča, ker se zdravilo lahko prenese skupaj s plodom. Namesto tega zdravniki ponavadi priporočajo spremembe življenjskega sloga, na primer izogibanje živilom, za katere je znano, da povzročajo refluks kisline, in spanje z rahlo privzdignjeno glavo. Lahko je dovoljeno jemati antacide, ki vsebujejo magnezij, aluminij in kalcij. Vendar se je treba izogibati antacidom z natrijevim bikarbonatom pri nosečnicah, ker lahko vplivajo na količino tekočine ženske.
Poleg antacidov so pogosta zdravila za zgago, ki se običajno štejejo za varna v nosečnosti, tudi famotidin (Pepcid). Pri težjih primerih se pogosto lahko uporabljajo tudi druga zdravila, znana kot zaviralci protonske črpalke, kot je lansoprazol (Prevacid). Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden jemljete zdravila brez recepta med nosečnostjo.
Kako se diagnosticira GERD?
Tipični testi, ki jih bo zdravnik uporabil za diagnozo GERB, vključujejo:
24-urna študija impedance: Ta študija vključuje vstavljanje fleksibilne kadi v nos in napredovanje v požiralnik. Cev ima senzorje, ki lahko zaznajo, ali se kislina refluksira skozi požiralnik.
Zgornja endoskopija: Ta test vključuje uporabo posebne cevi s kamero na koncu. Ko se pomirite, lahko cevko prestavite iz ust v želodec in del tankega črevesa. Zgornji endoskopski test lahko zdravniku pomaga prepoznati znake poškodb, tumorjev, vnetij ali razjed na teh območjih. Zdravnik vam bo običajno vzel vzorec tkiva, znan kot biopsija.
Zapleti GERD
Kislina iz želodca lahko poškoduje sluznico požiralnika, če GERD ne zdravimo. To lahko povzroči:
- krvavitev
- razjede
- brazgotine
Kislina lahko sčasoma povzroči tudi spremembo celic v požiralniku. Temu se reče Barrettov požiralnik. Približno 10 do 15 odstotkov ljudi z GERB bo to stanje razvilo. Barrettov požiralnik poveča tveganje za vrsto raka na požiralniku, ki je znan kot adenokarcinom. Strokovnjaki verjamejo, da večina primerov te vrste raka požiralnika izhaja iz celic znotraj Barrettovega tkiva.
Domače zdravljenje za GERD
Uživanje določene hrane znano povečuje količino kisline v želodcu, kar lahko vodi do simptomov kislega refluksa in zgage. Izogibanje tem živilom lahko pomaga zmanjšati simptome brez jemanja zdravil. Primeri vključujejo:
- alkoholne pijače
- čokolada
- kava
- mastna in slana hrana
- hrana z veliko maščob
- poprova meta
- začinjena hrana
- paradižnik in paradižnikovi izdelki
Spremembe življenjskega sloga, kot so:
- izogibanje kajenju
- ne nosi tesno prilegajočih se oblačil
- jedo majhne obroke namesto velikih
- vsaj tri ure po jedi pokonci
Tudi če imate prekomerno telesno težo, vam lahko pomagajo ukrepi za zmanjšanje telesne teže. To vključuje zdravo prehranjevanje in vadbo, kadar koli je to mogoče. Če ne telovadite redno, je dober cilj, da si prizadevate za 30 minut vadbe petkrat na teden.
Za dojenčke z GERB lahko zdravnik priporoči spremembe prehrane, na primer dodajanje majhne količine riževih žit v materino mleko ali formulo, da se zgosti, da bi bil refluks manj verjeten. Če otroka hranite pokonci med hranjenjem in vsaj 30 minut po njem, lahko tudi zmanjša simptome. Izogibanje prekomernemu hranjenju lahko pomaga tudi.
Pri starejših otrocih lahko zdravnik priporoči izločilno prehrano živil, za katere je znano, da poslabšajo kislinski refluks (ta živila so ponavadi enaka otrokom in odraslim). Dvig glave otroške postelje lahko pomaga tudi izogniti se simptomom refluksa kisline.
Če ti ukrepi ne olajšajo otrokovih simptomov, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki so podobna odraslim, vendar v manjših odmerkih. Pomembno je videti zdravnika, kadar spremembe ne pomagajo ali ko se simptomi pojavijo dvakrat na teden ali več.
Zdravljenje za GERD
Zdravila so na voljo z in brez recepta za refluks kisline in GERD.
Antacidi: Prvovrstni tretmaji za refluks kisline so običajno antacidi. Ta zdravila hitro delujejo, da zmanjšajo učinek želodčne kisline, kar lahko omili simptome. Primeri teh zdravil so Tums in Rolaids.
Če ta zdravila ne lajšajo refluksa kisline ali če ima oseba GERD, lahko drugo zdravljenje vključuje:
Blokatorji H2: Blokatorji H2 so zasnovani za zmanjšanje količine kisline, ki jo proizvede človek v želodcu. Včasih jemanje teh zdravil z antacidi lahko pomaga. Primeri teh zdravil vključujejo cimetidin (Tagamet) in famotidin (Pepcid).
Zaviralci protonske črpalke: Ta zdravila delujejo dlje kot zaviralci H2, da zmanjšajo kislino v želodcu. Pomagajo lahko tudi pri celjenju želodčne sluznice. Primeri vključujejo:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: To so zdravila, kot je metoklopramid (Reglan). Obstajajo polemike, ali ta zdravila koristijo ljudem z GERB. Številne nove prokinetike so bile odstranjene s trga zaradi resnih stranskih učinkov.
Če zdravila ne zmanjšajo simptomov refluksa kisline, lahko zdravnik priporoči operacijo, da prepreči nadaljnje poškodbe požiralnika in želodca. En kirurški pristop je znan kot Nissenova fundoplikacija. To vključuje, da del svojega želodca ovijete po požiralniku, da okrepite LES.
Kdaj poklicati zdravnika
Simptome zgaga pogosto zamenjujejo s srčnim infarktom, vendar oba pogoja nista povezana. Takoj pokličite številko 911, če se vam zgaga in bolečine v prsih spremenijo ali poslabšajo in spremlja:
- oteženo dihanje
- potenje
- omotica
- bolečine v roki ali čeljusti
Ti simptomi so lahko simptomi srčnega infarkta.
Včasih simptomi GERB lahko kažejo na potrebo po nujnem medicinskem zdravljenju. Tej vključujejo:
- doživite redno, silovito (izstrelljivo) bruhanje
- težave z dihanjem
- težave s požiranjem
- bruhajoča tekočina s svetlo rdečo krvjo ali kava zmleto vsebino
Ni vsa zgaga potrebna zdravniške oskrbe. Redko in blago zgago lahko zdravimo z antacidi in spremembo življenjskega sloga, kot je izogibanje začinjeni hrani. Občasni refluks ne povzroča skrbi. Če imate zgago dva ali večkrat na teden, ali če zdravila, ki se izdajajo na recept, ne olajšajo nelagodja.
