Pregled
Bolečine v sklepih sakroiliak (SI) lahko doživite kot ostro, vbodno bolečino, ki seva iz bokov in medenice, vse do spodnjega dela hrbta in do stegen. Včasih se lahko počuti otrplo ali drhteče ali kot da se vam bodo noge zaskočile.
SI sklep je kriv za 15 do 30 odstotkov ljudi s kroničnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta.
Približno 80 odstotkov odraslih v ZDA bo v življenju občutilo bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečine v spodnjem delu hrbta so glavni vzrok za zamujene delovne dni in najpogostejši vzrok za invalidnost na delovnem mestu.
Kakšni so vaši sakroiliakalni sklepi?
Vaši SI sklepi se nahajajo tam, kjer se srečujeta križnica in ium. Sakrum je kost v obliki trikotnika blizu dna hrbtenice, tik nad kokciksom ali hrbtenico. Ilium, ena od treh kosti, ki sestavljajo kolke, je zgornja točka vaše medenice.
SI sklepi podpirajo težo vašega telesa in ga razporejajo po medenici. Ta deluje kot amortizer in zmanjšuje pritisk na hrbtenico.
Kosti SI sklepov so nazobčane. Ti nazobčani robovi jim pomagajo ostati v poravnavi. Prostori med kostmi sklepov SI so napolnjeni s tekočino, ki zagotavlja mazanje. Ti prostori so napolnjeni tudi s prostimi živčnimi končnicami, ki možganom pošiljajo bolečinske signale. Ko kosti v sklepu SI postanejo poravnane, je lahko boleče.
Vse kosti v SI sklepih so povezane z mišicami in izredno močnimi ligamenti, ki dodajajo stabilnost in omogočajo omejeno gibanje. Čeprav je minimalen, je to gibanje potrebno, da ostanete pokonci in da lahko ženske rodijo.
Kaj povzroča bolečine v sklepih SI?
Vnetje enega ali obeh SI sklepov imenujemo disfunkcija sakroiliakalnega sklepa ali sakroiliitis. Sakroiliitis lahko povzroči disfunkcija sklepov SI. To je splošni izraz, ki vključuje številne pogoje, vključno z naslednjimi.
Osteoartritis
Dolgoletni stres na sklepu SI lahko sčasoma dotraja hrustanec in privede do osteoartritisa. Povezan s staranjem lahko osteoartritis prizadene SI sklep, hrbtenico in druge sklepe po telesu.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis (AS) je vrsta vnetnega artritisa, ki prizadene vretenca in sklepe hrbtenice. Poleg tega, da povzroča bolečino, lahko hudi primeri AS povzročijo novo rast kosti, ki spoji sklepe v hrbtenici.
Čeprav AS primarno prizadene SI sklepe, lahko povzroči vnetje tudi v drugih sklepih in redkeje na organih in očeh. AS je kronična bolezen. Lahko povzroči vmesne epizode blage bolečine ali močnejše nenehne bolečine. Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih moških.
Protin
Protin ali protin se lahko pojavi, če ima vaše telo visoko vsebnost sečne kisline. Za to bolezen so značilne bolečine v sklepih, ki so lahko hude. Čeprav protin skoraj vedno najprej prizadene velik prst, so lahko prizadeti vsi sklepi, vključno s sklepom SI.
Poškodba
SI sklepi se lahko poškodujejo zaradi travme, kot so poškodbe zaradi padcev in prometnih nesreč.
Nosečnost
Relaxin, hormon, ki se sprošča med nosečnostjo, naredi sklepe SI bolj elastične. To omogoča, da se medenica razširi, tako da lahko rodi dojenčka. Prav tako naredi sklepe manj stabilne. V kombinaciji s povečanjem telesne mase in otrokovo težo to pogosto vodi do bolečine v sklepih SI. Ženske, ki to izkusijo, so bolj nagnjene k nastanku artritisa v sklepih SI, kar je tveganje, ki se z vsako nosečnostjo poveča.
Pohodni vzorci
Nenormalno hoja lahko povzroči disfunkcijo SI sklepov. Morda boste hodili nenormalno zaradi težav, kot je to, da ima ena noga krajša od druge ali da je zaradi noge bolečina enakomernejša. Odpravljanje teh težav lahko odpravi bolečine v sklepih SI.
Nekatere ženske lahko med nosečnostjo hodijo nenormalno. Ko enkrat rodijo in nadaljujejo normalno hojo, se lahko bolečine v sklepih SI pojavijo.
Simptomi bolečine v sklepih SI
Vsaka oseba ima simptome obolenja SI sklepov nekoliko drugače. Pogosti simptomi vključujejo:
- bolečine v spodnjem delu hrbta
- bolečine v zadnjici, bokih in medenici
- bolečine v dimljah
- bolečina omejena samo na enega od SI sklepov
- povečana bolečina pri vstajanju iz sedečega položaja
- togost ali pekoč občutek v medenici
- otrplost
- šibkost
- bolečina seva navzdol v stegna in zgornji del nog
- občutek, kot da se vaše noge lahko spotijo in ne podpirajo telesa
Diagnosticiranje težav s sklepi SI
Težave s sklepi SI je težko diagnosticirati. Zglobi se nahajajo globoko v telesu, zato zdravniku otežuje pregled ali testiranje njihovega gibanja. Pogosto se poškodbe sklepov ne pokažejo s slikovnimi testi, kot so rentgenski žarki, MRI ali CT. In simptomi so zelo podobni stanjem, kot so išias, izbočeni diski in artritis kolka.
Zdravnik lahko izvede naslednje korake za diagnosticiranje težav s SI sklepi:
- Izpit, med katerim vas prosijo, da se premikate in raztezate na določene načine. To jim lahko pomaga ugotoviti vir vaše bolečine.
- Vbrizgavanje omamljenega zdravila, kot je lidokain, v sklep SI. Če bolečina izzveni po krajšem času, to kaže na to, da imate najverjetneje težave s SI sklepi.
- Slikovni testi, kot so rentgenski žarki, MRI in CT.
Kako zdraviti bolečine v sklepih SI
Terapija, vadba in samooskrba
Fizikalna terapija, vaja z majhnim udarcem, kot sta joga, in masaža lahko pomagajo stabilizirati in okrepiti SI sklepe in olajšati bolečino.
Drug nasvet je uporaba hladnih zavitkov za lajšanje bolečin. Ko je bolečina bolj obvladljiva, nanesite toploto z grelno blazinico ali toplotno ovojnico ali namočite v toplo kopel.
Prav tako lahko nosite sakroiliakalni pas za podporo SI sklepa, kar lahko olajša vaše bolečine.
Zdravila in nehirurške terapije
Če vaše bolečine v sklepih SI ni mogoče odpraviti s fizikalno terapijo, vadbo in samooskrbo ali če je to posledica kroničnega stanja, kot je AS, vam lahko zdravnik priporoči zdravila in nehirurške terapije. Ti lahko vključujejo:
- protivnetna zdravila, vključno z nesteroidnimi, protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen in naproksen
- mišični relaksanti
- peroralni steroidi, samo za kratkotrajno uporabo
- zaviralci faktorja tumorske nekroze (zaviralci TNF) za zdravljenje AS
- injekcije kortikosteroidov v sklep
- radiofrekvenčna ablacija, ki porablja energijo za deaktiviranje živcev, ki povzročajo vaše bolečine
Operacija
Kirurgija velja za zadnjo možnost. Z operacijo fuzije sakroiliakalnega sklepa majhne plošče in vijaki držijo kosti v SI sklepu skupaj, tako da se kosti zlijejo ali rastejo skupaj. Zdravnik lahko predlaga to operacijo, če je bolečina kronična in kombinacija fizikalne terapije, zdravil ali minimalno invazivnih posegov ni bila učinkovita.
Outlook
Bolečine v SI sklepih so lahko kratkotrajne, zlasti kadar jih povzročajo nosečnost, poškodba ali obremenitev. Ostala stanja, vključno z AS in osteoartritisom, so kronična. Toda v večini primerov lahko bolečino občutno olajšamo z zdravljenjem.
Preprečevanje bolečin v sklepih SI
Nekateri vzroki bolečine v sklepih SI niso preprečljivi. Morda boste lahko upočasnili napredovanje teh pogojev z vadbo in izbiro zdravega življenjskega sloga.
