Pregled
Vaša ključna kost (klavikula) je kost, ki povezuje prsni koš (sternum) z ramo. Ovratnica je precej trdna, rahlo kost v obliki črke S.
Hrustanec povezuje ključavnico z delom ramenske kosti (scapula), imenovanim akromion. Ta povezava se imenuje akromioklavikularni sklep. Drugi konec sklepne kosti se na sternoklavikularnem sklepu poveže s prsnico. Oglejte si BodyMap, če želite izvedeti več o anatomiji ključnice.
Bolečine v vratni kosti lahko povzročijo zlom, artritis, okužba kosti ali drugo stanje, povezano s položajem vaše klavikule.
Če imate zaradi nenadne, športne poškodbe ali druge travme nenadne bolečine v ključni kosti, pojdite na urgenco. Če opazite bolečine, ki se pojavijo v eni izmed sklepov, se posvetujte z zdravnikom.
Najpogostejši vzrok: zlom vratne kosti
Zaradi položaja v telesu je ključna bolezen dovzetna za zlom, če je resna sila na ramo. To je ena najpogosteje zlomljenih kosti v človeškem telesu. Če močno padete na eno ramo ali padete z veliko silo na iztegnjeno roko, tvegate zlom ključnice.
Drugi pogosti vzroki za zlomljeno ključno kostjo so:
- Športna poškodba. Neposreden udarec v ramo v nogometu ali drugem kontaktnem športu lahko povzroči zlom ključnice.
- Nesreča v vozilu. Avtomobilski ali motociklistični trk lahko poškoduje ramo, prsnico ali oboje.
- Nesreča pri rojstvu. Med premikanjem po rojstnem kanalu lahko novorojenček zlomi ključno kost in ima druge poškodbe.
Najbolj očiten simptom zloma ključne kosti je nenadna, intenzivna bolečina na mestu zloma. Običajno se bolečina poslabša, ko premikate ramo. S katerim koli gibanjem ramen lahko slišite ali občutite mletje ali občutek mletja.
Drugi pogosti znaki zlomljene ključne kosti so:
- oteklina
- modrice
- nežnost
- togost v prizadeti roki
Novorojenčki z zlomljeno ključno kostjo ne smejo premikati poškodovane roke nekaj dni po rojstvu.
Za diagnozo zloma ovratnice bo zdravnik skrbno preučil poškodbo zaradi modric, oteklin in drugih znakov zloma. Rentgen ključnice lahko pokaže natančno lokacijo in obseg zloma, pa tudi, ali so bili sklepi vpleteni.
Za manjši premor je zdravljenje sestavljeno predvsem iz tega, da roko imobiliziramo nekaj tednov. Verjetno boste sprva nosili pramen. Lahko nosite tudi naramnico, ki obe rami nekoliko povleče nazaj, da se kosti zacelijo v pravilnem položaju.
Za hudo prekinitev bo morda potrebna operacija za ponastavitev klavikule. Morda boste potrebovali zatiče ali vijake, da se prepričani, da se zdrobljeni deli kosti skupaj zacelijo na pravilen način.
Kateri drugi vzroki so pogosti?
Obstajajo tudi drugi vzroki bolečine v ključniku, ki niso povezani z zlomi. Tej vključujejo:
Osteoartritis
Nošenje in trganje na akromioklavikularnem sklepu ali sternoklavikularnem sklepu lahko povzroči osteoartritis v enem ali obeh sklepih. Artritis je lahko posledica stare poškodbe ali pa samo vsakodnevne vsakodnevne uporabe.
Simptomi osteoartritisa vključujejo bolečino in togost v prizadetem sklepu. Simptomi se ponavadi razvijajo počasi in se sčasoma postopoma poslabšajo. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen (Advil) ali naproksen (Aleve), lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetja, povezana z osteoartritisom.
Injekcije kortikosteroidov lahko tudi olajšajo vnetje in bolečino v daljšem časovnem obdobju. Morda se boste želeli izogniti dejavnostim, ki sprožijo bolečino in okorelost. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo za popravilo sklepa v redkih primerih.
Sindrom prsnega koša
Vaša torakalna odprtina je razmik med sklepom in najvišjim rebrom. Prostor je poln krvnih žil, živcev in mišic. Šibke ramenske mišice lahko omogočijo, da se klavikula drsi navzdol, kar pritiska na živce in krvne žile v prsni odprtini. Posledica je lahko bolečina v vratni kosti, čeprav sama kost ni poškodovana.
Vzroki sindroma torakalnega odtoka vključujejo:
- poškodba rame
- slaba drža
- ponavljajoč se stres, kot je večkrat dvigovanje nečesa težkega ali tekmovalno plavanje
- debelost, ki pritiska na vse vaše sklepe
- prirojena napaka, na primer rojstvo z dodatnim rebrom
Simptomi sindroma torakalnega odtoka se razlikujejo glede na to, kateri živci ali krvne žile prizadenejo premikano ključno kost. Nekateri simptomi vključujejo:
- bolečine v ključni kosti, rami, vratu ali roki
- mišice zapravljajo v mesnatem delu palca
- mravljinčenje ali otrplost v roki ali prstih
- oslabljen oprijem
- bolečina v roki ali oteklina (kar kaže na strdek krvi)
- sprememba barve v roki ali prstih
- šibkost roke ali vratu
- boleča kepica na ključni kosti
Med fizičnim pregledom vas bo zdravnik lahko prosil, da premaknete roke, vrat ali ramena, da preverite, ali imate bolečino ali omejitve gibanja. Slikovni testi, vključno z rentgenskimi žarki, ultrazvokom in MRI, bodo zdravniku pomagali, da vidi, katere živce ali krvne žile stisne vaša ključnica.
Prva linija zdravljenja sindroma torakalnega odtoka je fizikalna terapija. Naučili se boste vaje za izboljšanje moči in gibljivosti ramenskih mišic in za izboljšanje drže. To bi moralo odpreti odprtino in olajšati pritisk na vpletene krvne žile in živce.
V resnejših primerih je mogoče operacijo odstraniti del rebra in razširiti prsni odtok. Možna je tudi kirurgija za popravilo poškodovanih krvnih žil.
Poškodba sklepov
Vaša rama se lahko poškoduje, ne da bi se ji zlomile kosti. Ena poškodba, ki lahko povzroči precejšnjo bolečino v sklepni kosti, je ločitev akromioklavikularnega (AC) sklepa. Ločitev AC sklepov pomeni, da se ligamenti, ki stabilizirajo sklep in pomagajo ohranjati kosti na mestu, raztrgajo.
Poškodbe AC sklepov običajno povzročijo padec ali neposreden udarec v ramo. Blaga ločitev lahko povzroči nekaj bolečine, medtem ko resnejša solza ligamenta lahko iztegne ključno ploščo iz poravnave. Poleg bolečine in nežnosti okoli ključne kosti se lahko razvije izboklina nad ramo.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
- počitek in led na rami
- naramnica, ki se prilega čez ramena, da pomaga stabilizirati sklep
- operacija, v težjih primerih za popravilo raztrganih ligamentov in morda obrezovanje dela vratne kosti, da se pravilno prilega sklepu
Spalni položaj
Spanje na vaši strani in pritisk na eno ključnico lahko povzroči tudi bolečino v sklepni kosti. To nelagodje se običajno izčrpa. Morda se mu boste lahko tudi povsem izognili, če se boste navadili spati na hrbtu ali drugi strani.
Manj pogosti vzroki
Bolečine v sklepni kosti imajo nekatere potencialno resne vzroke, ki niso povezani z zlomi ali spremembami položaja vaše ključne kosti ali ramenskega sklepa.
Osteomielitis
Osteomielitis je okužba kosti, ki povzroča bolečino in druge simptome. Možni vzroki vključujejo:
- prelom, pri katerem konec ključnice prebije kožo
- pljučnica, sepsa ali druga vrsta bakterijske okužbe drugje v telesu, ki se poda na ključno kost
- odprta rana v bližini ključne kosti, ki se okuži
Simptomi osteomielitisa v klaviku vključujejo bolečino v sklepni kosti in nežnost na območju okoli ključne kosti. Drugi znaki lahko vključujejo:
- oteklina in toplota okoli okužbe
- vročina
- slabost
- gnoj odteka skozi kožo
Zdravljenje osteomielitisa se začne z odmerkom antibiotikov. Sprva boste v bolnišnici lahko intravensko dobili antibiotike. Sledijo lahko peroralna zdravila. Zdravljenje z antibiotiki bi lahko trajalo nekaj mesecev. Tudi gnoj ali tekočina na mestu okužbe se mora izsušiti. Prizadeto ramo bo morda treba imobilizirati več tednov, medtem ko ozdravi.
Rak
Kadar rak povzroča bolečine v ključni kosti, je to lahko zato, ker se je rak dejansko razširil na kost ali ker so vpletene bližnje bezgavke. V telesu imate bezgavke. Ko se je rak razširil nanje, lahko opazite bolečino in otekanje v vozliščih nad ključno kostjo, pod roko, v bližini prepona in v vratu.
Nevroblastom je vrsta raka, ki lahko prizadene bezgavke ali se preseli v kosti. To je tudi stanje, ki lahko prizadene majhne otroke. Poleg bolečine njeni simptomi vključujejo še:
- driska
- vročina
- visok krvni pritisk
- hiter srčni utrip
- potenje
Rak, ki raste v ključni kosti, rami ali roki, se lahko zdravi z obsevanjem ali operacijo, odvisno od narave bolezni in od tega, koliko je napredoval.
Kaj lahko počnem doma?
Blage bolečine v ključni kosti, ki so lahko povezane z mišičnim naporom ali manjšo poškodbo, lahko doma zdravimo s spremenjeno različico metode RICE. To pomeni:
- Počivaj. Izogibajte se dejavnostim, ki bodo na vaše rame postavile še manjše obremenitve.
- Led. Na vneto območje položite pakete ledu za približno 20 minut vsake štiri ure.
- Stiskanje. Poškodovano koleno ali gleženj lahko zlahka zavijete v medicinski povoj, da preprečite otekanje in notranje krvavitve. V primeru bolečine v ključni kosti vam lahko zdravnik previdno ovije ramo, vendar tega ne poskušajte storiti sami. Če boste roko in ramo imobilizirali v pasu, lahko zmanjšate nadaljnje poškodbe.
- Nadmorska višina. Držite ramo nad srcem, da zmanjšate oteklino. To pomeni, da prvih 24 ur ne ležite ravno. Spite z glavo in rameni, če je le mogoče, rahlo privzdignjeni.
Trgovina z medicinskimi povoji.
Kdaj k zdravniku
Bolečine, ki se zadržijo več kot en dan ali se postopoma poslabšajo, bi morale čim prej obiskati zdravnika. Vsako poškodbo, ki povzroči vidno spremembo položaja ključa ali rame, je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Če odložite zdravniško pomoč, lahko postopek zdravljenja otežite.
