Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo kronično vnetje na sluznici prebavnega trakta.
Natančen vzrok Crohnove bolezni ni znan, vendar to vnetje vključuje nevarnost, da imunski sistem napačne škodljive snovi, na primer hrano, koristne bakterije ali črevesno tkivo, navaja kot grožnje. Nato jih pretirano reagira in napade.
Sčasoma to povzroči kronično vnetje. Včasih lahko ta prekomerna reakcija povzroči težave na drugih predelih telesa zunaj prebavil. Najpogosteje je v sklepih.
Crohnova bolezen ima tudi genetsko komponento. Z drugimi besedami, ljudje s posebno mutacijo genov so bolj dovzetni za Crohnovo bolezen.
Raziskave so pokazale, da so te iste genske mutacije povezane tudi z drugimi vrstami vnetnih stanj, kot so luskavica, revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis.
Crohnova bolezen in bolečine v sklepih
Če imate Crohnovo bolezen, lahko tvegate tudi dve vrsti sklepnih stanj:
- artritis: bolečina z vnetjem
- artralgija: bolečina brez vnetja
Ta dva stanja lahko prizadenejo do 40 odstotkov ljudi z vnetnimi črevesnimi boleznimi (KVČB), kot je Crohnova bolezen.
Artritis
Vnetje zaradi artritisa povzroči, da so sklepi boleči in tudi otekli. Artritis lahko prizadene do 20 odstotkov bolnikov s Crohnovo boleznijo.
Artritis, ki se pojavi s Crohnovo boleznijo, se nekoliko razlikuje od običajnega artritisa, ker se začne v mlajši starosti.
Sledijo vrste artritisa, ki se lahko pojavijo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo:
Periferni artritis
Večina artritisa, ki se pojavi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, se imenuje periferni artritis. Ta vrsta artritisa prizadene velike sklepe, kot so tisti v kolenih, gležnjih, komolcih, zapestjih in bokih.
Bolečine v sklepih se običajno pojavijo istočasno kot vnetje želodca in črevesja. Ta vrsta artritisa običajno ne povzroči erozije sklepov ali trajne poškodbe sklepov.
Simetrični artritis
Manjši odstotek bolnikov s Crohnovo boleznijo ima vrsto artritisa, znanega kot simetrični poliartritis. Simetrični poliartritis lahko privede do vnetja v katerem koli od vaših sklepov, običajno pa povzroča bolečine v sklepih rok.
Aksialni artritis
To vodi do togosti in bolečine okoli spodnje hrbtenice, lahko pa vodi do omejenih in gibljivih ter potencialno trajnih poškodb.
Ankilozirajoči spondilitis
Končno bo majhen odstotek ljudi s Crohnovo boleznijo razvil hudo stanje, znano kot ankilozirajoči spondilitis (AS). To progresivno vnetno stanje vpliva na vaše sakroiliakalne sklepe in hrbtenico.
Simptomi vključujejo bolečino in togost v spodnji hrbtenici in blizu dna hrbta pri sakroiliakalnih sklepih.
Nekateri ljudje imajo lahko celo simptome AS mesecev ali let, preden se pojavijo simptomi njihove Crohnove bolezni. Ta vrsta artritisa lahko privede do trajnih poškodb.
Artralgija
Če imate bolečine v sklepih brez otekline, potem imate artralgijo. Približno 40 do 50 odstotkov ljudi s KVČB ima artralgijo v nekem trenutku svojega življenja.
Artralgija se lahko pojavi v več različnih sklepih po telesu. Najpogostejša mesta so kolena, gležnji in roke. Če artralgijo povzroči Crohnova, ne poškoduje vaših sklepov.
Diagnosticiranje bolečine v sklepih
Težko je ugotoviti, ali so vaše bolečine v sklepih posledica črevesnih stanj, kot je Crohnova bolezen. Noben test ne more reči z gotovostjo, vendar obstajajo nekateri znaki.
Razlika od običajnega artritisa je v tem, da vnetje ponavadi prizadene velike sklepe in ne vpliva na obe strani telesa enakomerno. To na primer pomeni, da se vaše levo koleno ali rama lahko počuti slabše od desnega.
Nasprotno pa revmatoidni artritis prizadene tudi manjše sklepe, denimo tiste v roki in zapestju.
Želodčne težave, ki nastanejo pri Crohnovi bolezni, lahko postanejo težava že dolgo, preden bolezen vodi v bolečine v sklepih.
Zdravljenje
Za lajšanje bolečin in oteklin v sklepih običajno zdravniki priporočajo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin (Bufferin) ali ibuprofen (Motrin IB, Aleve).
Vendar pa se nesteroidni antirevmatiki ne priporočajo ljudem s Crohnovo boleznijo. Lahko dražijo vašo črevesno sluznico in poslabšajo vaše simptome. Za manjše bolečine vam lahko zdravnik priporoči uporabo acetaminofena (Tylenol).
Za pomoč pri bolečinah v sklepih je na voljo več zdravil na recept. Mnoga od teh načinov zdravljenja se prekrivajo s Crohnovo boleznijo:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- kortikosteroidi
- metotreksat
- novejša biološka zdravila, kot so infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) in certolizumab pegol (Cimzia)
Poleg zdravil lahko pomagajo naslednje tehnike na domu:
- počitek prizadetega sklepa
- zaledenitev in dvig sklepa
- delati določene vaje za zmanjšanje togosti in krepitev mišic okoli sklepov, ki jih lahko predpiše fizični ali poklicni terapevt
Življenjski slog se spreminja
Vadba pomaga izboljšati obseg gibanja v sklepih in pomaga tudi pri lajšanju stresa. Kardio vaje z majhnim vplivom, kot so plavanje, stacionarno kolesarjenje, joga in tai chi, pa tudi treningi moči lahko pomagajo.
Prilagoditev prehrane lahko olajša tudi simptome Crohnove bolezni, zlasti s pomočjo živil, ki lahko spremenijo bakterijo v črevesju.
Sem spadajo prebiotiki, kot so med, banane, čebula in česen, pa tudi probiotiki, kot so kimči, kefir in kombuča.
Jogurt je tudi probiotik, vendar so mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo občutljivi na mlečno hrano in se ji bodo morda želeli izogniti.
Naravna zdravila
Poleg probiotikov in prebiotikov vam bodo koristili tudi dodatki ribjega olja. Vsebujejo veliko maščobnih kislin omega-3, kar lahko zmanjša vnetje in togost sklepov.
Akupunktura lahko pomaga tudi pri simptomih Crohnove bolezni in artritisa.
Kdaj k zdravniku
Če imate bolečine v sklepih, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bodo želeli opraviti diagnostične preiskave, da izključijo druge vzroke vaše bolečine.
Zdravnik bo morda želel prilagoditi tudi vaša zdravila Crohnova bolezen. Občasno so lahko bolečine v sklepih povezane s stranskimi učinki vašega zdravila.
Zdravnik vam lahko priporoči fizikalnega terapevta, ki vam bo pomagal razviti program vadbe za sklepe.
Napovedi za bolečine v sklepih
Bolečine v sklepih pri osebah s Crohnovo boleznijo običajno trajajo le kratek čas in običajno ne povzročijo trajnih poškodb. Bolečine v sklepih se bodo verjetno izboljšale, saj se bodo izboljšali tudi črevesni simptomi.
Glede na simptome prebavil, ukrojene z zdravili in prehrano, so obeti za vaše sklepe na splošno dobri.
Če pa ste prejeli tudi diagnozo AS, so obeti bolj spremenljivi. Nekateri se sčasoma izboljšajo, drugi pa se postopoma poslabšajo. S sodobnimi načini zdravljenja življenjska doba ljudi z AS običajno ne vpliva.
