Pregled
Medtem ko večina ljudi doživlja občasni refluks kisline, lahko nekateri ljudje razvijejo resnejšo obliko težav s kislino. To je znano kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Ljudje z GERB doživljajo kronični, vztrajni refluks, ki se pojavi vsaj dvakrat na teden.
Veliko ljudi z GERB ima vsakodnevne simptome, ki lahko sčasoma privedejo do resnejših zdravstvenih težav. Najpogostejši simptom kislega refluksa je zgaga, pekoč občutek v spodnjem delu prsnega koša in srednjem delu trebuha. Nekateri odrasli se lahko pojavijo GERB brez zgage, pa tudi dodatnih simptomov. Ti lahko vključujejo izpuščanje, piskanje s hribi, težave pri požiranju ali kronični kašelj.
GERD in vztrajno kašljanje
GERD je eden najpogostejših vzrokov za vztrajni kašelj. Dejansko raziskovalci Medicinske šole Univerze v Severni Karolini ocenjujejo, da je GERD odgovoren za več kot 25 odstotkov vseh primerov kroničnega kašlja. Večina ljudi s kašljem, ki ga povzroča GERB, nima klasičnih simptomov bolezni, kot je zgaga. Kronični kašelj lahko povzroči refluks kisline ali refluks nesinidne vsebine želodca.
Nekaj namigov o tem, ali kronični kašelj povzroča GERD, vključuje:
- kašelj večinoma ponoči ali po obroku
- kašelj, ki se pojavi med ležanjem
- vztrajen kašelj, ki se pojavlja tudi takrat, ko pogosti vzroki niso, na primer kajenje ali jemanje zdravil (vključno z zaviralci ACE), pri katerih je kašelj stranski učinek
- kašelj brez astme ali postnazalnega kapljanja ali ko je rentgen prsnega koša normalen
Testiranje na GERD pri ljudeh s kroničnim kašljem
GERB je težko diagnosticirati pri ljudeh, ki imajo kronični kašelj, vendar nimajo simptomov zgaga. To je zato, ker pogosta stanja, kot sta postnazalno kapljanje in astma, še bolj verjetno povzročajo kronični kašelj. Zgornja endoskopija ali EGD je test, ki se najpogosteje uporablja za popolno oceno simptomov.
24-urna pH sonda, ki spremlja pH vrednosti požiralnika, je tudi učinkovit test za ljudi s kroničnim kašljem. Drug test, znan kot MII-pH, lahko zazna tudi nesnacidni refluks. Barijeva pogoltnica, nekoč najpogostejši test za GERB, ni več priporočljiva.
Obstajajo tudi drugi načini, kako ugotoviti, ali je kašelj povezan z GERB. Zdravnik vam lahko poskusi začasno zaužiti zaviralce protonske črpalke (PPI), vrste zdravil za GERB. PPI vključujejo zdravila z blagovno znamko, kot so Nexium, Prevacid in Prilosec. Če se simptomi odpravijo s terapijo s PPI, je verjetno, da imate KVČB.
Zdravila s PPI so na voljo brez recepta, čeprav ob morebitnih simptomih, ki ne minejo, obiščite zdravnika. Lahko jih povzročijo drugi dejavniki in zdravnik vam bo lahko predlagal najboljše možnosti zdravljenja.
GERD pri otrocih
Številni dojenčki se v prvem letu življenja pojavijo nekateri simptomi kislega refluksa, na primer pljuvanje ali bruhanje. Ti simptomi se lahko pojavijo pri dojenčkih, ki so sicer veseli in zdravi. Dojenčki, ki se po 1. letu starosti pojavijo kislinsko refluksno stanje, imajo resnično GERB. Pogost kašelj je eden glavnih simptomov pri otrocih z GERB. Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- zgaga
- večkratno bruhanje
- laringitis (hripav glas)
- astma
- sopenje
- pljučnica
Dojenčki in majhni otroci z GERB lahko:
- nočejo jesti
- delujte kolikatno
- postanejo razdražljivi
- doživljajo slabo rast
- ločite hrbte med hranjenjem ali takoj po njem
Dejavniki tveganja
Če tvegate za kajenje, ste debeli ali ste noseči, imate večje tveganje za razvoj GERB. Ta stanja oslabijo ali sprostijo spodnji požiralni sfinkter, skupino mišic na koncu požiralnika. Ko je spodnji požiralni sfinkter oslabljen, omogoča, da se vsebina želodca dvigne v požiralnik.
Določena hrana in pijača lahko tudi poslabšajo GERD. Vključujejo:
- alkoholne pijače
- kofeinske pijače
- čokolada
- agrumi
- ocvrta in mastna hrana
- česen
- stvari z aromo mete in mete (zlasti poprova meta in metvica)
- čebulo
- začinjena hrana
- hrana na osnovi paradižnika, vključno s pico, salso in špageti omako
Življenjski slog se spreminja
Spremembe življenjskega sloga bodo pogosto dovolj, da zmanjšajo ali celo odpravijo kronični kašelj in druge simptome GERB. Te spremembe vključujejo:
- izogibanje hrani, ki poslabša simptome
- izogibajte se ležanju vsaj 2,5 ure po obroku
- jesti pogoste, manjše obroke
- izgubljati prekomerno težo
- opustiti kajenje
- dvignite glavo postelje med 6 in 8 palcev (dodatni blazine ne delujejo)
- nošenje ohlapnih oblačil za lajšanje pritiska okoli trebuha
Zdravila in operativni posegi
Zdravila, zlasti PPI, so na splošno učinkovita pri zdravljenju simptomov GERB. Med druge, ki lahko pomagajo, so:
- antacidi, kot so Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ali Tums
- sredstva za penjenje, kot je Gaviscon, ki zmanjšujejo želodčno kislino, tako da oddajo antacid s penastim sredstvom
- Blokatorji H2, kot je Pepcid, ki zmanjšujejo proizvodnjo kislin
Če zdravila, spremembe življenjskega sloga in spremembe prehrane ne olajšajo simptomov, se obrnite na zdravnika. Na tem mestu bi se morali z njimi pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja. Kirurgija je lahko učinkovito zdravljenje za tiste, ki se ne odzivajo dobro niti na spremembe življenjskega sloga niti na zdravila.
Najpogostejša in najučinkovitejša operacija za dolgotrajno olajšanje GERB se imenuje fundoplikacija. Je minimalno invaziven in povezuje zgornji del želodca s požiralnikom. To bo zmanjšalo refluks. Večina bolnikov se čez nekaj tednov po krajšem enodnevnem bivanju v bolnišnici vrne k običajni dejavnosti. Ta operacija običajno stane med 12.000 in 20.000 dolarjev. Morda ga krije tudi vaše zavarovanje.
Outlook
Če trpite za vztrajnim kašljem, se posvetujte s svojim zdravnikom o tveganju za GERB. Če imate diagnozo GERB, se prepričajte, da upoštevate režim zdravljenja in se držite načrtovanega zdravnika.
