Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza
Dihanje določene vrste gliv lahko povzroči negativno reakcijo, imenovano alergijska bronhopulmomarna aspergiloza (ABPA). Običajno se pojavlja pri ljudeh s kroničnimi boleznimi pljuč, kot sta astma in cistična fibroza.
Zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju, vendar je pomembno, da redno spremljate svoja pljuča, saj se to stanje lahko poslabša.
Kaj to povzroča?
Aspergillus fumigates je gliva. Najdemo ga na več mestih, vključno z zemljo, vodo in prahom. ABPA se pojavi, ko vdihnete to glivo. Povzroča kronično reakcijo, ki vodi do ponavljajočega se vnetja pljuč.
Fundacija za cistično fibrozo poroča, da se ABPA pojavlja pri približno 2 do 11 odstotkih ljudi s cistično fibrozo. Ena študija je ugotovila, da je ABPA približno 13 odstotkov klinik za astmo. Pogostejša je tudi pri mladostnikih in moških.
Kakšni so simptomi?
Simptomi ABPA spominjajo na simptome, ki se pojavijo s cistično fibrozo ali astmo. Zaradi tega se ljudje, ki imajo te pogoje, pogosto ne zavedajo, da lahko pride do dodatnih težav.
Prvi znaki ABPA pogosto vključujejo:
- kratka sapa
- sopenje
- blaga vročina
- izkašljevanje sluzi z rjavkastimi fleki
Drugi simptomi vključujejo izkašljevanje večje količine sluzi in doživljanje napadov astme, ki jih prinese vadba.
Kako resna je?
V resnih primerih lahko ABPA povzroči trajne spremembe na vaših centralnih dihalnih poteh. Lahko postanejo širše, kar vodi v bronhiektazo. To stanje lahko povzroči resne težave z dihanjem ali srčno popuščanje. Ti zapleti se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z napredno cistično fibrozo.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik bo opravil več testov, da bo preveril, ali imate ABPA. Diagnosticiranje tega stanja je lahko težko, saj so simptomi, ki jih povzroča, zelo podobni simptomom cistične fibroze in astme. Zdravnik bo moral izključiti tudi druge možne vzroke, na primer pljučnico. Testi, ki jih lahko uporablja vaš zdravnik, vključujejo:
- rentgenske žarke prsnega koša ali CT preiskave razširjenih dihalnih poti (CT skenirajo več rentgenskih žarkov, da ustvarijo podrobno sliko pljuč)
- krvni testi za preverjanje visokih ravni protiteles, ki se borijo proti Aspergillusu in belim krvničkam, imenovanim eozinofili
- kultura sputuma (flegma) za iskanje Aspergillusa in eozinofilcev
- kožni test za preverjanje alergije na Aspergillus, čeprav ne bo mogel ugotoviti razlike med ABPA in navadno alergijo na glivico
Kako se zdravi?
Zdravljenje z zdravilom ABPA vključuje zmanjšanje simptomov, ko pride do vnetja, in poskuša preprečiti, da bi se ponovili.
Zdravljenje vnetja
Zdravnik vam bo predpisal kortikosteroide, kot je prednizon, za pomoč pri vnetju pljuč. Lahko jih jemljete v obliki tabletk ali tekočine. Verjetno boste na njem nekaj tednov, preden vas zdravnik postopoma odstrani. Ponavadi jih boste povsem prenehali jemati, ko simptomi izginejo. Zaradi teh zdravil lahko pride do neželenih učinkov, kot so povečanje telesne mase, povečan apetit in razburjen želodec.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za astmo, ki pomagajo odpreti dihalne poti, tako da imate prostor za izkašljevanje sluzi. To pomaga odstraniti glivico iz vaših dihalnih poti.
Zdravljenje glive
Zdravnik vam bo morda vzel protiglivično zdravilo, na primer itrakonazol, da se znebite čim več gliv na vaših dihalnih poteh. Tako lahko preprečite, da bi se ABPA poslabšala. Uporabljali ga boste do dvakrat na dan do šest mesecev, razen če se simptomi odpravijo pred tem. Morda boste imeli neželene učinke, kot so vročina, moten želodec ali izpuščaj.
Tudi če simptomi izginejo, preden vam zmanjka recepta, nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Želite zagotoviti, da v celoti zdravite stanje in zmanjšate tveganje za ponovitev.
Je mogoče preprečiti?
Izpostavljenosti Aspergillusu se je zelo težko izogniti, saj glivic najdemo v več običajnih okoljih. Jemanje predpisanih zdravil lahko pomaga preprečiti ponavljajoče se vnetje.
Kaj je Outlook?
Zdravilo ABPA lahko povzroči večje poškodbe pljuč, ne da bi se simptomi poslabšali. Zaradi tega bo zdravnik redno pregledoval pljuča in dihalne poti z rentgenskimi žarki prsnega koša in pljučnimi funkcijami (dihanjem). Zdravnik bo spremljal tudi koncentracijo protiteles in eozinofilov. S skrbnim spremljanjem lahko preprečite, da bi se ABPA poslabšala.
