Kaj je presaditev pljuč?
Presaditev pljuč je operacija, ki obolelo ali odpovedano pljuče nadomesti z zdravim pljučnim darovalcem.
Po podatkih mreže za nabavo in presaditev organov je bilo v Združenih državah od leta 1988. več kot 36.100 presaditev pljuč. Večina teh operacij je bila pri bolnikih, starih od 18 do 64 let.
Stopnja preživetja bolnikov s presaditvijo pljuč se je v zadnjih letih izboljšala. Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri (NHLBI) je enoletna stopnja preživetja enojnih pljuč skoraj 80 odstotkov. Petletna stopnja preživetja je več kot 50 odstotkov. Te številke so bile pred 20 leti precej nižje.
Stopnje preživetja se razlikujejo glede na objekt. Ko raziskujete, kje morate operativno, se je treba pozanimati o stopnji preživetja ustanove.
Zakaj je opravljena presaditev pljuč
Presaditev pljuč velja za zadnjo možnost zdravljenja odpovedi pljuč. Druge načine zdravljenja in spremembe življenjskega sloga bomo skoraj vedno najprej preizkusili.
Pogoji, ki lahko poškodujejo pljuča, da je potrebna presaditev, vključujejo:
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- cistična fibroza
- emfizem
- pljučna fibroza
- pljučna hipertenzija
- sarkoidoza
Tveganja za presaditev pljuč
Presaditev pljuč je velika operacija. To je veliko tveganj. Pred operacijo se mora zdravnik z vami pogovoriti, ali tveganja, povezana s postopkom, odtehtajo koristi. Pogovoriti se morate tudi o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate svoja tveganja.
Glavno tveganje za presaditev pljuč je zavrnitev organov. To se zgodi, ko imunski sistem napade pljuča vašega darovalca, kot da bi šlo za bolezen. Močna zavrnitev lahko povzroči neuspeh darovanega pljuča.
Zaradi zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve, lahko nastanejo drugi resni zapleti. Temu pravimo "imunosupresivi." Delujejo tako, da znižajo vaš imunski odziv, zato je manj verjetno, da bo vaše telo napadlo novo "tuje" pljuča.
Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe, saj je telesna zaščita zmanjšana.
Druga tveganja za operacijo presaditve pljuč in zdravila, ki jih morate jemati pozneje, vključujejo:
- krvavitve in krvni strdki
- raka in malignosti zaradi imunosupresivov
- diabetes
- poškodbe ledvic
- želodčne težave
- tanjšanje kosti (osteoporoza)
Pomembno je, da sledite navodilom zdravnika pred in po operaciji. To lahko pomaga zmanjšati tveganja. Navodila bodo vključevala izbiro zdravega življenjskega sloga, na primer sprejetje zdrave prehrane in ne kajenje. Izogibajte se tudi odsotnosti odmerkov zdravil.
Kako se pripraviti na presaditev pljuč
Čustveni čas čakanja na pljuča darovalca je lahko težaven.
Ko opravite potrebne teste in izpolnite kvalificirane kriterije, boste uvrščeni na čakalni seznam za pljuča darovalca. Vaša čakalna doba na seznamu je odvisna od naslednjega:
- razpoložljivost ujemajočega pljuča
- krvna skupina
- geografska razdalja med donatorjem in prejemnikom
- resnost vašega stanja
- velikost pljučnega darovalca
- vaše splošno zdravje
Opravili boste številne laboratorijske in slikovne preiskave. Morda boste deležni tudi čustvenega in finančnega svetovanja. Zdravnik mora poskrbeti, da ste popolnoma pripravljeni na učinke postopka.
Zdravnik vam bo dal popolna navodila, kako se najbolje pripraviti na operacijo.
Če čakate na pljučih darovalca, je dobro, da se vaše torbe dobro zapakirajo vnaprej. Obvestilo, da je organ na voljo, lahko pride kadar koli.
Poskrbite, da bodo tudi v bolnišnici posodobljeni vsi vaši kontaktni podatki. Kadar so na voljo pljuča darovalca, vas bodo morali kontaktirati.
Ko boste obveščeni, da je na voljo pljuč darovalca, boste prejeli navodila, da se nemudoma prijavite v ustanovo za presaditev.
Kako se opravi presaditev pljuč
Ko boste skupaj s pljučem darovalcem prispeli v bolnišnico, boste pripravljeni na operacijo. To vključuje preoblačenje v bolnišnični obleki, prejem IV in splošno anestezijo. Tako vas bo spravil v spanje. Prebudili se boste v sobi za okrevanje, ko bo vaše novo pljučno mesto.
Vaš kirurški tim vam bo v pipo vstavil cev, da vam pomaga dihati. V nos se lahko vstavi še ena cev. Izpraznila bo vašo želodčno vsebino. Za ohranitev praznega mehurja bo uporabljen kateter.
Morda vas bodo postavili tudi na stroj s srčnim pljučem. Ta naprava črpa kri in jo oksigenira za vas med operacijo.
Vaš kirurg vam bo naredil veliko zarezo v prsih. S tem rezom vam bodo odstranili staro pljuč. Vaša nova pljuča bodo povezana z vašimi glavnimi dihalnimi potmi in krvnimi žilami.
Ko novo pljuče pravilno deluje, bo zareza zaprta. Premeščeni boste na oddelek intenzivne nege (ICU), da si opomore.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri (NHLBI) lahko tipičen postopek na enem pljuču traja od 4 do 8 ur. Prenos z dvojnim pljučem lahko traja do 12 ur.
Spremljanje po presaditvi pljuč
Pričakujete, da boste v ICU ostali nekaj dni po posegu. Vaše vitalne znake bo treba natančno spremljati. Verjetno boste privezani na mehanski ventilator, ki vam bo pomagal dihati. Cevke bodo povezane tudi s prsmi, da odteče vsakršna tekočina.
Celotno bivanje v bolnišnici bi lahko trajalo tedne, lahko pa tudi krajše. Kako dolgo boste ostali, bo odvisno od tega, kako dobro si opomorete.
V naslednjih treh mesecih boste imeli redne sestanke s svojo ekipo za presajanje pljuč. Spremljali bodo morebitne znake okužbe, zavrnitve ali drugih težav. Želeli boste živeti blizu centra za presaditve.
Preden odidete iz bolnišnice, boste dobili navodila, kako skrbeti za svojo kirurško rano. Povedali vam bodo tudi o morebitnih omejitvah, ki jih morate upoštevati in prejeti zdravila.
Najverjetneje bodo vaša zdravila vključevala eno ali več vrst imunosupresivov, kot so:
- ciklosporin
- takrolimus
- mofetil mikofenolat
- prednizon
- azatioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basiliksimab
- muromonab-CD3 (ortoklon OKT3)
Imunosupresivi so pomembni po presaditvi. Pomagajo preprečiti, da bi vaše telo napadlo vaše novo pljuče. Ta zdravila boste verjetno jemali do konca življenja.
Vendar pa vas puščajo odprte za okužbe in druge težave. O vseh možnih stranskih učinkih se posvetujte s svojim zdravnikom.
Morda boste dobili tudi:
- protiglivična zdravila
- protivirusna zdravila
- antibiotiki
- diuretiki
- proti ulkusnim zdravilom
Napovedi
Klinika Mayo poroča, da je prvo leto po presaditvi najbolj kritično. Takrat so najpogostejši glavni zapleti, okužba in zavrnitev. Ta tveganja lahko zmanjšate tako, da sledite navodilom ekipe za presaditev pljuč in takoj prijavite morebitne zaplete.
Čeprav so presaditve pljuč tvegane, imajo lahko velike koristi. Glede na vaše stanje vam lahko presaditev pljuč pomaga, da živite dlje in izboljšate kakovost življenja.
