Cistična fibroza in presaditev pljuč
Cistična fibroza je genetska bolezen, ki v pljučih nabira sluz. Sčasoma lahko ponavljajoče se vnetje in okužbe povzročijo trajne poškodbe pljuč. Ko bo vaše stanje napredovalo, boste težje dihali in sodelovali v dejavnostih, v katerih uživate.
Presaditve pljuč se vse pogosteje uporabljajo za zdravljenje cistične fibroze. Leta 2014 je 202 bolnikov s cistično fibrozo v Združenih državah Amerike prejelo presaditev pljuč, po podatkih Fundacije za cistično fibrozo (CFF).
Uspešna presaditev pljuč lahko bistveno spremeni, kako se počutite vsakodnevno. Čeprav ni zdravilo za cistično fibrozo, vam lahko nudi bolj zdrav nabor pljuč. To vam lahko omogoči več aktivnosti in potencialno podaljša vaše življenje.
Pred presaditvijo pljuč je treba upoštevati veliko stvari. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o možnih koristih in tveganjih operacij presaditve pljuč.
Kakšne so morebitne koristi presaditve pljuč?
Če imate cistično fibrozo in pljuča slabo delujejo, boste morda upravičeni do presaditve pljuč. Verjetno imate težave z dihanjem in sedenjem v dejavnostih, v katerih ste nekoč uživali.
Uspešna presaditev pljuč lahko na oprijemljiv način izboljša vašo kakovost življenja.
Nov sklop bolj zdravih pljuč bo olajšal dihanje. Tako boste lahko sodelovali pri večjih svojih najljubših zabavah.
Kakšna so potencialna tveganja za presaditev pljuč?
Presaditev pljuč je kompleksen postopek. Nekatera glavna tveganja so:
- Zavračanje organov: Vaš imunski sistem bo vaše pljuče darovalce obravnaval kot tuje in jih poskušal uničiti, razen če boste jemali protirejektivna zdravila. Medtem ko se zavrnitev organov najverjetneje zgodi v prvih šestih mesecih po operaciji, boste morali zaužiti imunski sistem do konca življenja.
- Okužba: Z antireajekcijskimi zdravili blažimo vaš imunski sistem, kar poveča možnosti za razvoj okužb.
- Druge bolezni: Ker antirejekcijska zdravila zavirajo vaš imunski sistem, boste tudi povečani tveganje za nastanek raka, bolezni ledvic in drugih stanj.
- Težave z dihalnimi potmi: Včasih je lahko pretok krvi iz vaših dihalnih poti v pljuča darovalca omejen. Ta potencialni zaplet se lahko zdravi sam, če pa ni, ga je mogoče zdraviti.
Pri moških lahko antirejekcijska zdravila pri otrocih povzročijo okvare. Ženskam, ki so jim presadili pljuča, lahko med nosečnostjo grozijo resni zapleti.
Kdo je upravičen do presaditve pljuč?
Niso vsi upravičeni do presaditve pljuč. Zdravnik bo moral oceniti možnosti, da boste imeli koristi od njega, in se sposoben držati načrta zdravljenja. Za oceno vašega primera in ugotavljanje, ali ste primeren kandidat, lahko traja nekaj tednov.
Ta postopek lahko vključuje:
- Fizične ocene, vključno s testi za oceno delovanja pljuč, srca in ledvic. To vam lahko pomaga, da zdravnik oceni vaše potrebe po presaditvi pljuč in tudi tveganje za morebitne zaplete.
- Psihološka vrednotenja, vključno s posvetovanji s socialnim delavcem ali terapevtom. Vaš zdravnik, socialni delavec ali terapevt se bo morda želel srečati tudi z nekaterimi prijatelji in družinskimi člani, da se prepričate, da imate dober podporni sistem in sposobnost upravljanja post-op oskrbe.
- Finančne ocene za oceno vašega zdravstvenega kritja in vam pomagajo ugotoviti, kako boste plačali kratkoročne in dolgoročne stroške za svoj žep.
Če zdravnik ugotovi, da ste dober kandidat, ga boste dodali na seznam presaditev pljuč. Navedeli vas bomo, kako se pripraviti na operacijo. Lahko prejmete klic, da so pljuča darovalca na voljo kadar koli.
Pljuča darovalca prihajajo od ljudi, ki so pred kratkim umrli. Uporabljajo se le, če ugotovijo, da so zdravi.
Kaj sodeluje pri presaditvi pljuč?
Za izvedbo dvojne presaditve pljuč bo vaš kirurški tim verjetno naredil vodoravni rez pod prsmi. Odstranili vam bodo poškodovana pljuča in jih nadomestili s pljuči donorja. Povezali bodo krvne žile in dihalne poti med vašim telesom in pljuči darovalca. V nekaterih primerih lahko med tem postopkom uporabljajo napravo za obvod srca in pljuč, s katero ohranijo kisik skozi vaše telo.
Vaš kirurški tim bo zaprl prsni koš s šivi ali sponkami. Oblekli bodo vašo zarezno rano in pustili nekaj cevi, da bodo tekočine lahko odtekle. Te cevi so začasne. Vstavili boste tudi cev za dihanje, dokler ne boste mogli dihati brez nje.
Takoj po operaciji vas bodo spremljali dihanje, srčni ritmi, krvni tlak in raven kisika. Ko vse deluje na zadovoljiv način, vas bodo premaknili iz intenzivne nege. Med okrevanjem boste še naprej natančno opazovali. Občasno boste opravili krvne preiskave, da boste izvedeli, kako dobro delujejo pljuča, ledvice in jetra.
Vaše bivanje v bolnišnici bo verjetno trajalo teden ali dva, odvisno od tega, kako dobro delate. Pred odpustom vam mora vaš kirurški tim dati navodila, kako skrbeti za svoj rez in spodbuditi okrevanje doma.
Kakšno je okrevanje?
Presaditev pljuč je velika operacija. Lahko traja več mesecev, da se od nje popolnoma okrevate.
Vaš kirurški tim mora dati popolna navodila za nego na domu. Na primer, naučili naj vas bodo, kako ohraniti zarezo čisto in suho, dokler se odstranijo šivi ali sponke. Prav tako bi vas morali naučiti, kako prepoznati znake okužbe.
Večja nevarnost okužbe bo zaradi antirejekcijskih zdravil, ki jih morate jemati po presaditvi pljuč. Če imate katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite zdravnika:
- vročina 100,4 ° F ali več
- tekočine, ki puščajo iz zareza
- poslabšanje bolečine na mestu zareza
- kratka sapa ali težave z dihanjem
Morda boste morali v letu po operaciji presaditve pljuč pogosteje obiskati zdravnika. Zdravnik lahko odredi teste za spremljanje vašega okrevanja, kot so:
- krvni testi
- testi pljučne funkcije
- rentgen prsnega koša
- bronhoskopija, pregled vaših dihalnih poti z uporabo dolge tanke cevi
Če vam je presaditev pljuč uspešna, boste imeli nov nabor pljuč, ki delujejo bolje kot stara pljuča, vendar boste še vedno imeli cistično fibrozo. To pomeni, da boste morali nadaljevati z načrtom zdravljenja cistične fibroze in redno obiskovati zdravnika.
Kakšni so obeti?
Vaša individualna perspektiva bo odvisna od vaše starosti in od tega, kako dobro se bo vaše telo prilagodilo presaditvi pljuč.
V Združenih državah Amerike je več kot 80 odstotkov ljudi s cistično fibrozo, ki imajo presaditev pljuč, živo po letu dni po njihovem postopku, poroča CFF. Več kot polovica jih preživi več kot pet let.
Kanadska študija, objavljena leta 2015 v reviji Journal of Heart and Lung Transplantation, je ugotovila, da je petletna stopnja preživetja bolnikov s cistično fibrozo po presaditvi pljuč znašala 67 odstotkov. Petdeset odstotkov jih živi 10 let ali več.
Uspešna presaditev pljuč vam lahko potencialno spremeni življenje z lajšanjem simptomov in omogočanjem bolj aktivne aktivnosti.
Nasveti za pogovor z zdravnikom
Ko razmišljate o presaditvi pljuč, se posvetujte s svojim zdravnikom, če so bile najprej raziskane vse druge možnosti. Prosite jih, da vam pomagajo razumeti morebitne koristi in tveganja presaditve. Vprašajte, kaj lahko pričakujete, če se ne boste odločili za presaditev.
Ko se boste počutili prijetno z idejo o presaditvi pljuč, je čas, da se naučite več o tem, kaj nas čaka. Ko ste na seznamu za presaditve, boste morali biti pripravljeni na klic, da so prispela pljuča vašega darovalca, ne glede na to, kdaj pride.
Tu je nekaj vprašanj za začetek pogovora z zdravnikom:
- Kaj moram vedeti in narediti, ko sem na čakalnem seznamu?
- Katere pripravke naj pripravim, ko pljuča postanejo na voljo?
- Kdo bo sestavil ekipo za presaditev pljuč in kakšne so njihove izkušnje?
- Kako dolgo naj pričakujem, da bom po operaciji ostal v bolnišnici?
- Katera zdravila bom potreboval po operaciji?
- Kateri simptomi po operaciji pomenijo, da moram k zdravniku?
- Kako pogosto bom moral spremljati in kakšno testiranje bo vključeno?
- Kakšno bo okrevanje in kakšna je moja dolgoročna napoved?
Naj vam odgovori zdravnika usmerijo k bolj poglobljenim vprašanjem.
