Kaj je limfom
Limfni sistem je niz bezgavk in žil, ki gibljejo limfno tekočino po telesu. Limfne tekočine vsebujejo bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam. Limfni vozli delujejo kot filtri, zajemajo in uničujejo bakterije in viruse, da preprečijo širjenje okužbe.
Medtem ko limfni sistem običajno ščiti vaše telo, lahko limfne celice, imenovane limfociti, postanejo rakave. Imena raka, ki se pojavijo v limfnem sistemu, so limfomi.
Zdravniki razvrstijo več kot 70 vrst raka kot limfome. Limfomi lahko prizadenejo kateri koli del limfnega sistema, vključno z:
- kostni mozeg
- timus
- vranica
- tonzile
- bezgavke
Zdravniki običajno limfome razdelijo v dve kategoriji: Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom (NHL).
Kaj so limfomi?
Za zdravljenje limfoma sodelujejo številni medicinski strokovnjaki. Hematologi so zdravniki, ki so specializirani za bolezni krvi, kostnega mozga in imunskih celic. Onkologi zdravijo rakave tumorje. Patologi lahko sodelujejo s temi zdravniki, da pomagajo pri načrtovanju zdravljenja in ugotovijo, ali določeno zdravljenje deluje.
Zdravljenje limfoma je odvisno od stopnje raka. Zdravniki bodo "postavili" tumor in tako pokazali, kako daleč so se rakave celice razširile. Tumor 1. stopnje je omejen na nekaj bezgavk, medtem ko se tumor stopnje 4 razširil na druge organe, kot so pljuča ali kostni mozeg.
Zdravniki tudi tumorje NHL razvrstijo po tem, kako hitro rastejo. Ti izrazi vključujejo:
- nizkocenovni ali indolentni
- vmesne ali agresivne
- visoko ali zelo agresivno
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma vključuje radioterapijo za krčenje in ubijanje rakavih celic. Zdravniki predpisujejo tudi zdravila za kemoterapijo za uničenje rakavih celic. Preberite več o teh zdravilih za kemoterapijo in drugih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje limfoma.
Kemoterapija in sevanje se uporabljajo tudi za zdravljenje NHL. Biološke terapije, ki ciljajo tudi na rakave B-celice, so lahko učinkovite. Primer te vrste zdravil vključuje rituksimab.
V nekaterih primerih se presaditev kostnega mozga ali matičnih celic uporablja za izgradnjo zdravih celic imunskega sistema. Zdravniki lahko pridobivajo te celice ali tkiva, preden začnejo s kemoterapijo in obsevanjem. Sorodniki bodo morda lahko darovali tudi kostnemu mozgu.
Kakšni so simptomi limfoma?
Limfom v svojih zgodnjih fazah ne more vedno povzročiti simptomov. Namesto tega lahko zdravnik med fizičnim pregledom odkrije povečane bezgavke. Ti se lahko počutijo kot majhni, mehki vozliči pod kožo. Oseba lahko čuti bezgavke v:
- vratu
- zgornji del prsnega koša
- pazduha
- želodec
- prepona
Prav tako mnogi simptomi zgodnjega limfoma niso specifični. Zaradi tega jih je enostavno spregledati. Ti pogosti zgodnji simptomi limfoma vključujejo:
- bolečine v kosteh
- kašelj
- utrujenost
- povečana vranica
- vročina
- nočno potenje
- bolečina pri pitju alkohola
- srbeč izpuščaj
- izpuščaji na kožnih gubah
- kratka sapa
- srbenje kože
- bolečine v trebuhu
- nepojasnjena izguba teže
Ker je simptome limfoma pogosto enostavno spregledati, ga je težko zaznati in diagnosticirati v zgodnji fazi. Pomembno je vedeti, kako se simptomi lahko začnejo spreminjati, ko se rak poslabša. Preberite več o teh simptomih in kaj lahko pričakujete.
Kateri so vzroki limfoma?
Rak je posledica nenadzorovane rasti celic. Povprečna življenjska doba celice je kratka, nato celica odmre. Pri ljudeh z limfomom pa celica uspeva in se širi, namesto da bi umrla.
Ni jasno, kaj povzroča limfom, vendar so s temi raki povezani številni dejavniki tveganja.
Kateri so dejavniki tveganja za limfom?
Večina diagnosticiranih primerov limfoma nima znanega vzroka. Vendar nekateri veljajo za večje tveganje.
Dejavniki tveganja za ne-Hodgkinov limfom
Dejavniki tveganja za ne-Hodgkinov limfom (NHL) vključujejo:
- Imunodeficienca. Razlog za to je lahko šibek imunski sistem zaradi virusa človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) ali AID ali jemanja zdravila, ki zavira imunski sistem, po presaditvi organov.
- Avtoimunska bolezen. Ljudje z določenimi avtoimunskimi boleznimi, kot sta revmatoidni artritis in celiakija, imajo povečano tveganje za limfom.
- Starost. Limfom je najpogostejši pri ljudeh, starejših od 60 let. Vendar so nekatere vrste pogostejše pri otrocih in dojenčkih.
- Seks. Ženske pogosteje razvijejo nekatere določene vrste limfoma, moški pa pogosteje razvijejo druge vrste.
- Etnična pripadnost. Beli Američani v ZDA pogosteje razvijejo nekatere vrste limfoma kot Afroamerikanci ali Azijci.
- Okužba. Ljudje, ki so imeli okužbe, kot so človeška levkemija T-celic / limfotropni virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitis C ali virus Epstein-Barr (EBV), so povezani s povečanim tveganjem.
- Kemična in radiacijska izpostavljenost. Tvegane snovi, ki so izpostavljene pesticidom, gnojilom in herbicidom, so prav tako večje. Jedrsko sevanje lahko tudi poveča tveganje za razvoj NHL.
- Velikost telesa Debelost je povezana z limfomom kot možnim dejavnikom tveganja, vendar je potrebnih več raziskav, da bi razumeli ta možni dejavnik tveganja.
Dejavniki tveganja za Hodgkinov limfom
Dejavniki tveganja za Hodgkinov limfom vključujejo:
- Starost. Več primerov se diagnosticira pri ljudeh med 20. in 30. letom starosti ter pri osebah, starejših od 55 let.
- Seks. Moški pogosteje kot ženske razvijejo to vrsto limfoma.
- Družinska zgodovina. Če se pri asiblingu diagnosticira ta vrsta raka, je vaše tveganje za razvoj tudi večje.
- Infektivna mononukleoza. Okužba z EBV lahko povzroči mononukleozo. Ta okužba lahko poveča tveganje za limfom.
- Prizadetost. Posamezniki, ki prihajajo iz ozadja z višjim socialno-ekonomskim statusom, imajo večje tveganje za to vrsto raka.
- Imunodeficienca. Posamezniki z virusom HIV imajo večje tveganje za razvoj limfoma.
Kako se diagnosticira limfom?
Biopsija se običajno opravi, če zdravnik sumi na limfom. To vključuje odstranitev celic iz povečane bezgavke. Zdravnik, znan kot hematopatolog, bo celice pregledal, da bi ugotovil, ali so celice limfoma prisotne in kakšne vrste so.
Če hematopatolog odkrije limfomske celice, lahko z nadaljnjim testiranjem ugotovimo, kako daleč se je rak razširil. Ti testi lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, testiranje krvi ali testiranje bližnjih bezgavk ali tkiv.
S slikovnimi pregledi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko prepoznamo tudi dodatne tumorje ali povečane bezgavke.
Kakšne so vrste limfoma?
Dve glavni vrsti limfoma sta Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom (NHL). Patolog v 1800-ih, imenovan dr. Thomas Hodgkin, je identificiral celice v zdaj imenovanem Hodgkinovem limfomu.
Tisti s Hodgkinovim limfomom imajo velike rakave celice, ki jih imenujemo Reed-Sternbergove (RS) celice. Ljudje z NHL nimajo teh celic.
Non-Hodgkinov limfom
Po podatkih Društva za levkemijo in limfom (LLS) je NHL trikrat pogostejši od Hodgkinovega limfoma.
Številni tipi limfoma spadajo v vsako kategorijo. Zdravniki imenujejo vrste NHL po celicah, na katere vplivajo, in če so celice hitro ali počasi rastoče. NHL tvori bodisi B-celice bodisi T-celice imunskega sistema.
Glede na LLS večina vrst NHL prizadene B-celice. Preberite več o tej vrsti limfoma, na koga vpliva in kje se pojavlja. Vrste vključujejo:
B-celični limfom
Difuzni veliki B-celični limfom (DLBCL) je najbolj agresivna vrsta NHL. Ta hitro rastoči limfom izvira iz nenormalnih B celic v krvi. Če ga zdravimo, ga lahko ozdravimo, če pa ga ne zdravimo, lahko privede do smrti. Stopnja DLBCL pomaga določiti vašo prognozo. Preberite več o stopnjah in kako se ta limfom zdravi.
T-celični limfom
T-celični limfom ni tako pogost limfom B-celic; le 15 odstotkov vseh primerov NHL je te vrste. Obstaja več vrst T-celičnega limfoma. Več o vsakem od njih, kaj povzroča in kdo je bolj verjetno, da se bo razvil.
Burkittov limfom
Burkittov limfom je redka vrsta NHL, ki je agresivna in najpogostejša pri ljudeh s poslabšanim imunskim sistemom. Ta vrsta limfoma je najpogostejša pri otrocih v podsaharski Afriki, vendar se pojavlja v drugih delih sveta. Preberite več o tej redki vrsti ne-Hodgkinovega limfoma.
Folikularni limfom
Vsak peti limfom, ki so mu diagnosticirali v ZDA, je folikularni limfom. Ta vrsta NHL, ki se začne v belih krvnih celicah, je najpogostejša pri starejših posameznikih. Povprečna starost diagnoze je 60. Tudi ta limfom počasi narašča, zato se zdravljenje začne z budnim čakanjem. Preberite več o tej strategiji.
Mantle celični limfom
Ta agresivna oblika limfoma je redka - le približno 6 odstotkov primerov NHL je te vrste. Mantel celični limfom se tudi pogosteje diagnosticira v poznejših fazah in se običajno pojavi v prebavnem traktu ali kostnem mozgu. Odkrijte dejavnike tveganja in simptome limfoma v plaščih.
Primarni B-celicni limfom
Ta podtip B-celičnega limfoma predstavlja skoraj 10 odstotkov primerov DLBCL. V glavnem prizadene ženske v 20. in 30. letih.
Majhni limfocitni limfom
Majhni limfom (SLL) je vrsta počasi rastočega limfoma. Rakne celice SLL najdemo večinoma v bezgavkah. SLL je enak kronični limfocitni levkemiji (CLL), vendar s CLL večino rakavih celic najdemo v krvi in kostnem mozgu.
Makroglobulinemija Waldenstroma (limfoplazmacitni limfom)
Limfoplazmacitni limfom (LPL) je redka vrsta raka, ki predstavlja le 1 do 2 odstotka vseh limfomov. Večinoma prizadene starejše odrasle. Waldenstrom makroglobulinemija je podtip LPL. Povzroča nenormalno proizvodnjo protiteles. Veliko ljudi z LPL ima anemijo; preberite več o drugih pogostih simptomih in dejavnikih tveganja.
Hodgkinov limfom
Hodgkinov limfom se običajno začne v B-celicah ali celicah imunskega sistema, znanih kot Reed-Sternbergove (RS) celice. Medtem ko glavni vzrok za Hodgkinov limfom ni znan, lahko nekateri dejavniki tveganja povečajo vaše možnosti za razvoj te vrste raka. Preberite, kaj so ti dejavniki tveganja.
Hodgkinov limfom
Hodgkinovi tipi limfoma vključujejo:
Hodgkinova bolezen, ki zmanjšuje limfocite
Ta redka, agresivna vrsta limfoma se pojavi v približno 1 odstotku primerov limfoma, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pri posameznikih pri 30. letih. Pri diagnostičnih testih bodo zdravniki videli normalne limfocite z obilico RS celic.
Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti s HIV, imajo večjo verjetnost, da bodo dobili to vrsto limfoma.
Hodgkinova bolezen, bogata z limfociti
Ta vrsta limfoma je pogostejša pri moških in predstavlja približno 5 odstotkov primerov Hodgkinovega limfoma. Hodgkinova bolezen, bogata z limfociti, se običajno diagnosticira v zgodnji fazi, v diagnostičnih testih pa so prisotni tako limfociti kot celice RS.
Mešana celičnost Hodgkinov limfom
Tako kot pri Hodgkinovi bolezni, bogati z limfociti, tudi mešana celičnost Hodgkinov limfom vsebuje limfocite in RS celice. To je pogostejše - skoraj četrtina primerov Hodgkinovega limfoma je takšnega tipa - in bolj razširjeno je pri starejših odraslih moških.
Hodgkinova bolezen, ki prevladuje z nodularnimi limfociti
Hodgkinova bolezen, ki prevladuje z nodularnimi limfociti (NLPHL), se pojavi pri približno 5 odstotkih bolnikov z limfomom, za katero je značilna odsotnost celic RS.
NLPHL je najpogostejša pri ljudeh med 30. in 50. letom, pogostejša pa je pri moških. Redko lahko NLPHL napreduje ali se spremeni v vrsto agresivnega NHL.
Nodularna skleroza Hodgkinov limfom
Ta pogosta vrsta limfoma se pojavi v 70 odstotkih Hodgkinovih primerov, pogostejša pa je pri mladih odraslih kot pri kateri koli drugi skupini. Ta vrsta limfoma se pojavlja v bezgavkah, ki vsebujejo brazgotinsko tkivo ali sklerozo.
Na srečo je to vrsto limfoma mogoče zdraviti z visoko stopnjo kurate.
Prognoza limfoma
Napoved posameznika po diagnozi limfoma je odvisna od stopnje in vrste limfoma. Številne vrste limfoma se lahko zdravijo in so zelo ozdravljive. Vendar pa niso vsi.
Nekatere vrste limfoma so tudi počasi rastoče ali indolentne. V tem primeru se zdravniki lahko odločijo, da jih ne bodo zdravili, saj je napoved, tudi pri limfomu, dolgoročna slika še vedno dobra.
Petletna stopnja preživetja 1. stopnje Hodgkinovega limfoma znaša 90 odstotkov; za stopnjo 4 znaša 65 odstotkov. Za NHL je petletna stopnja preživetja 70 odstotkov; 10-letna stopnja preživetja je 60 odstotkov.
Stadij limfoma
Tako NHL kot Hodgkinov limfom lahko razvrstimo v štiri stopnje. Stanje limfoma določa, kje je rak in kako daleč se je razširil ali ne.
- 1. faza Rak je v enem bezgavki ali enem organu.
- 2. stopnja Rak je v dveh bezgavkah, ki sta blizu drugega in na isti strani telesa, ali pa je rak v enem organu in bližnjih bezgavkah.
- 3. stopnja V tem trenutku je rak v bezgavkah na obeh straneh telesa in v več bezgavkah.
- Stopnja 4. Rak je lahko v organu in se širi zunaj bližnjih bezgavk. Ko NHL napreduje, se lahko začne širiti. Najpogostejša mesta za napredni NHL vključujejo jetra, kostni mozeg in pljuča.
Medtem ko je limfom stopnje 4 napredoval, ga je še vedno mogoče zdraviti. Preberite več o tem, kako se zdravi ta stadij limfoma - in zakaj se ne zdravi vedno.
Limfom pri otrocih
Mnogi enaki dejavniki tveganja za limfom pri otrocih so dejavniki tveganja za odrasle, vendar so nekatere vrste limfoma pogostejše pri otrocih.
Na primer, Hodgkinov limfom je pogostejši pri otrocih, starih 15 let in mlajših, vendar je vrsta NHL, ki se pojavi pri otrocih, običajno agresivna in hitro rastoča.
Otroci, ki imajo pomanjkanje imunskega sistema, kot je HIV, ali tisti, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunološki sistem, so povečano ogroženi za limfom. Prav tako imajo otroci, ki so bili podvrženi radioterapiji ali kemoterapiji, večje tveganje za razvoj te vrste raka.
Limfom vs levkemija
Levkemija in limfom sta vrsta krvnega raka in imata skupne simptome. Vendar pa njihov izvor, zdravljenje in posebni simptomi ločujejo dve vrsti raka.
Simptomi
Ljudje z limfomom in levkemijo doživljajo vročino in nočno potenje. Vendar pa levkemija pogosteje povzroči prekomerno krvavitev, enostavno modrice, glavobole in povečane okužbe. Ljudje z limfomom pogosteje občutijo srbečo kožo, izgubo apetita, nepojasnjeno izgubo teže in otekle bezgavke.
Poreklo
Levkemija se običajno začne v kostnem mozgu; povzroči, da možgan proizvaja preveč belih krvnih celic. Limfom se začne v bezgavkah in napreduje, ko se širijo nenormalne bele krvničke.
Zdravljenje
Zdravniki se lahko odločijo za budno čakanje na limfom in levkemijo. To je zato, ker so nekatere vrste teh raka počasi rastoče in niso agresivne. Če se zdravnik odloči za zdravljenje bodisi raka, se za zdravljenje obeh uporablja kemoterapija in sevanje, vendar ima levkemija še dve pogosti terapiji. To so presaditve matičnih celic in ciljno usmerjena terapija z zdravili.
Levkemija in limfom sta si podobna, vendar ju razlike razlikujejo. Preberite več o dejavnikih tveganja, diagnozi in drugih pomembnih dejavnikih.
Kakšni so obeti za limfom za preživetje?
Po podatkih Društva Leukemia & Limfom je Hodgkinov limfom zelo ozdravljiv rak. Stopnja preživetja tako za NHL kot za Hodgkinov limfom je odvisna od tega, kako daleč so se rakave celice razširile in vrste raka.
Po podatkih Ameriškega združenja za rak (ACS) je skupna petletna stopnja preživetja bolnikov z NHL 70 odstotkov, desetletna stopnja preživetja pa 60 odstotkov. Stopnja preživetja Hodgkinovega limfoma je odvisna od njegove stopnje.
Petletna stopnja preživetja 1. stopnje znaša 90 odstotkov, medtem ko petletna stopnja preživetja za stopnjo 4 znaša 65 odstotkov.
