Kaj je tiromegalija?
Timiromegalija je motnja, pri kateri se ščitnica - metuljček v vratu - nenormalno poveča. Timiromegalija je bolj znana kot goiter. Najpogosteje ga povzroča premalo joda v prehrani, lahko pa je tudi posledica drugih pogojev.
Otekle ščitnice so pogosto vidne na zunanji strani vratu in lahko povzročajo težave pri dihanju in požiranju. Če je ne zdravimo, lahko ščitnica povzroči, da ščitnica preneha proizvajati dovolj ščitničnega hormona (hipotiroidizem) ali proizvede preveč ščitničnega hormona (hipertiroidizem).
Kaj povzroča tiromegalijo?
Ščitnica izloča dva pomembna hormona - tiroksin (T4) in trijodtironin (T3). Ti hormoni sodelujejo pri uravnavanju presnove telesa, srčnega utripa, dihanja, prebave in razpoloženja.
Proizvodnjo in sproščanje teh hormonov uravnava hipofiza. Hipofiza tvori hormon, ki se imenuje ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). TSH je odgovoren, da pove ščitnici, če mora sprostiti več T4 in T3.
Timiromegalija se lahko pojavi, ko ščitnica proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona. V drugih primerih je proizvodnja hormonov normalna, vendar se grudice (vozliči) na ščitnici povzročijo, da se poveča.
Vzroki za tireromegalijo so:
Pomanjkanje joda
Najpogostejši vzrok tiromegalije v državah v razvoju je pomanjkanje joda. Jod je nujen za tvorbo hormonov T4 in T3. Jod večinoma najdemo v morski vodi in v tleh blizu obale.
V razvitih državah se jod dodaja namizni soli in drugim živilom, tako da pomanjkanje joda ni pogosto. Še vedno je koristno poznati simptome pomanjkanja joda.
V svetu v razvoju pa mnogi ljudje, ki živijo daleč od oceana ali na višjih nadmorskih višinah, v svoji prehrani ne dobijo dovolj joda. Ocenjujejo, da ima približno tretjina svetovnega prebivalstva nizek vnos joda.
Ker ščitnica ne more ustvariti dovolj hormona, se poveča in kompenzira.
Gravesova bolezen
Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen. Pojavi se, ko imunski sistem napačno napade ščitnico. Kot odgovor se ščitnica prekomerno stimulira in začne sproščati odvečne hormone, kar povzroča hipertiroidizem. Ščitnica nato nabrekne.
Hashimotova bolezen
Hashimotova bolezen je tudi avtoimunska motnja. Pri Hashimotovih je ščitnica poškodovana in ne more proizvesti dovolj hormona (hipotiroidizem). Hipofiza kot odgovor naredi več TSH v prizadevanju za stimulacijo ščitnice. Zaradi tega ščitnica nabrekne.
Nodule
Ščitnica se lahko poveča tudi, ko na žlezi rastejo trdni ali s tekočino napolnjeni vozliči.
Kadar je na ščitnici več vozlišč, se imenuje multinodularni goiter. Kadar je samo en vozlič, se imenuje samoten vozlički ščitnice.
Ti vozlički so ponavadi brez raka (benigni), vendar lahko proizvajajo svoj ščitnični hormon in povzročajo hipertiroidizem.
Nosečnost
Med nosečnostjo telo proizvaja dodatne hormone. En tak hormon, znan kot humani horionski gonadotropin (hCG), lahko povzroči povečanje ščitnice.
Vnetje
Vnetje ščitnice imenujemo tiroiditis. Tiroiditis lahko povzroči:
- okužba
- avtoimunske bolezni, kot sta Hašimotova ali Gravesova
- zdravila, kot sta interferon in amiodaron
- radioterapija
Vnetje lahko povzroči, da ščitnični hormon izteka v krvni obtok in ščitnica nabrekne.
Zdravila
Nekatera zdravila, na primer litij, lahko povzročijo tiromegalijo, vendar natančen razlog, zakaj ni znan. Ta vrsta tiromegalije ne vpliva na proizvodnjo ščitničnega hormona. Čeprav je ščitnica povečana, je njena funkcija zdrava.
Kakšni so simptomi tiromegalije?
Glavni simptom tiromegalije je povečana ščitnica, včasih tako velika, da je opazno vidna na prednjem delu vratu.
Povečano območje lahko pritiska na grlo, kar lahko povzroči naslednje simptome:
- težave pri požiranju ali dihanju
- kašelj
- hripavost
- tesnost v vratu
Timiromegalija, ki se pojavi kot posledica hipotiroidizma ali hipertiroidizma, je povezana s številnimi simptomi.
Simptomi, povezani s hipotiroidizmom, vključujejo:
- utrujenost
- depresija
- zaprtje
- vedno mraz
- suha koža in lasje
- povečanje telesne mase
- šibkost
- togi sklepi
Simptomi, povezani s hipertiroidizmom, vključujejo:
- povečan apetit
- anksioznost
- nemir
- težave z koncentracijo
- težave s spanjem
- krhki lasje
- nepravilen srčni utrip
Diagnosticiranje tiromegalije
Zdravnik lahko med fizikalnim pregledom vratu diagnosticira tireromegalijo.
Med rutinskim pregledom zdravnik začuti okoli vratu in vas prosi, da pogoltnete. Če se vam poveča ščitnica, bo zdravnik želel ugotoviti osnovni vzrok.
Diagnosticiranje osnovnega vzroka za tiromegalijo lahko vključuje:
- testi ščitničnih hormonov za merjenje količine T4 in TSH v krvi
- ultrazvok za ustvarjanje slike ščitnice
- skeniranje ščitnice za izdelavo slike ščitnice na računalniškem zaslonu z uporabo radioaktivnega izotopa, vbrizganega v veno na notranji strani komolca
- biopsija za odvzem vzorca tkiva s ščitnico s fino iglo; vzorec se pošlje v laboratorij na testiranje
- protitelesni testi
Kako se zdravi tiromegalija?
Timoromegalijo običajno zdravimo le, kadar povzroča simptome. Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka.
Timiromegalija je povzročila pomanjkanje joda
Majhni odmerki joda lahko pomagajo skrčiti ščitnico in zmanjšati simptome. Če se žleza ne skrči, boste morda morali operacijo odstraniti celotno ali delno žlezo.
Hashimotova bolezen
Hashimotovo bolezen običajno zdravimo s sintetično substitucijo ščitničnih hormonov, kot je levotiroksin (Levothroid, Synthroid).
Gravesova bolezen
Zdravljenje lahko vključuje zdravila za znižanje proizvodnje ščitničnih hormonov, na primer metimazol (tapazol) in propiltiouracil.
Če ta zdravila ne preprečijo ščitničnih hormonov, lahko zdravnik za uničenje ščitnice uporabi bodisi radioaktivno terapijo z jodom ali operacijo (tiroidektomija). Po operaciji boste morali stalno jemati sintetične ščitnične hormone.
Thyromegalija med nosečnostjo
Thyromegalija med nosečnostjo lahko privede do zapletov, kot sta prezgodnji porod in nizka porodna teža. Če ima nosečnica s tiromegelijo preveč aktivno ščitnico, jo bodo verjetno zdravili z zdravili, kot sta propiltiouracil ali metimazol. Med nosečnostjo se kirurgija in radioterapija ne priporočata.
Če ima nosečnica s ščitnico pomanjkljivo ščitnico, se priporočajo sintetični ščitnični hormoni.
Timiromegalija, ki jo povzročajo vozliči
Ali se za zdravljenje timoromegalije, ki jo povzročajo vozlički, izvaja zdravljenje ali ne, je odvisno od teh dejavnikov:
- če vozliči povzročajo hipertiroidizem
- če so vozlički rakavi
- če je goiter dovolj velik, da povzroča druge simptome
Zdravnik morda ne bo zdravil vozličev, ki niso rakavi in ne povzročajo simptomov. Namesto tega bodo sčasoma pozorno spremljali vozličke.
Če vozlički preveč proizvajajo ščitnične hormone in povzročajo hipertiroidizem, je ena od možnosti jemati sintetične ščitnične hormone. Hipofiza mora zaznati dodatni ščitnični hormon in poslati signal ščitnici, da zmanjša njegovo proizvodnjo.
Zdravnik se lahko odloči tudi za uničenje ščitnice z radioaktivnim jodom ali operativnim posegom.
Timiromegalija, ki jo povzroča vnetje
Bolečine je mogoče obvladovati z blagimi protivnetnimi zdravili, kot sta aspirin ali ibuprofen. Če je oteklina huda, lahko zdravnik predpiše ustni steroid, kot je prednizon.
Kakšen je odnos med tiromegalijo in rakom?
V redkih primerih je vozel na ščitnici lahko karcinom. Rak ščitnice najdemo v približno 8 odstotkih ščitničnih vozličev pri moških in v 4 odstotkih vozličev pri ženskah.
Ni povsem jasno, zakaj vozlički povečajo tveganje za raka. Zdravniki priporočajo, da se na raka pregledajo vsi, ki imajo tiromeromelijo, ki jo povzročajo vozliči na ščitnici. Biopsija ščitničnega vozla lahko ugotovi, ali je nodula rakava.
Kakšni so obeti?
Napovedi za tiromegalijo so odvisne od vzroka in velikosti goiterja. Možno je imeti tiromegalijo in sploh ne vem. Majhne goiterji, ki ne povzročajo težav, na začetku niso zaskrbljujoči, vendar se lahko goiter v prihodnosti poveča, ali začne proizvajati preveč ali premalo ščitničnih hormonov.
Večino vzrokov za tiromegalijo je mogoče zdraviti. Morda bo potreben kirurški poseg, če otečena ščitnica povzroči težave z dihanjem in požiranjem ali če proizvaja odvečni hormon.
V redkih primerih lahko ščitnica, ki je posledica vozličev na ščitnici, privede do raka ščitnice. Če je rak, je treba opraviti kirurški poseg. Ko je diagnosticiran v zgodnjih fazah, se večina ljudi z rakom ščitnice dobro odzove na zdravljenje. 5-letna stopnja preživetja ljudi z diagnozo raka ščitnice je 98,1 odstotka.
Obiščite zdravnika, če opazite otekanje na prednjem delu vratu ali kakršne koli druge simptome tiromeromelije.
