Ko imate cistično fibrozo, je še vedno mogoče zanositi in roditi otroka. Vendar jih boste morali skrbno spremljati v teh devetih mesecih, da boste zagotovili, da boste tako vi kot vaš malček zdravi.
Da bi si zagotovili najboljšo priložnost za uspešno nosečnost, se pred poskusom zanositve posvetujte z visoko tveganim porodničarjem.
Ta specialist bo:
- ocenite svoje zdravje
- ugotovite, ali je varno, da zanosite
- vas vodijo skozi nosečnost
Tesno boste sodelovali tudi s pulmologom, ki zdravi vašo cistično fibrozo v celotni nosečnosti.
Tu je predogled, kaj lahko pričakujete, ko začnete načrtovati družino.
Učinki na nosečnost
Med nosečnostjo se lahko simptomi cistične fibroze poslabšajo. Odraščajoči dojenček lahko pritiska na pljuča in otežuje dihanje. Zapiranje je pogosto tudi pri ženskah s cistično fibrozo.
Drugi nosečniški zapleti s cistično fibrozo vključujejo:
- Prezgodnja dobava. To je takrat, ko se vaš otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti. Dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, so v nevarnosti zapletov, kot so težave z dihanjem in okužbe.
- Gestacijska sladkorna bolezen. To je takrat, ko ima mati v nosečnosti povišan krvni sladkor. Sladkorna bolezen lahko poškoduje organe, kot so ledvice in oči. Prav tako lahko pri otroku v razvoju povzroči zaplete.
- Visok krvni tlak (hipertenzija). To je povečana odpornost zaradi trdnejših krvnih žil. Ko je krvni tlak med nosečnostjo visok, lahko to dojenčku zmanjša pretok krvi, upočasni njegovo rast in privede do prezgodnjega poroda.
- Prehransko pomanjkanje. To lahko prepreči, da bi vaš dojenček v maternici dovolj zrasel.
Testiranje med nosečnostjo
Obstaja možnost, da bi cistično fibrozo prenesli na svojega otroka. Da bi se to zgodilo, mora tudi vaš partner nositi nenormalni gen. Vaš partner lahko prejme test krvi ali sline, preden začnete preveriti njegovo stanje.
Med nosečnostjo ta dva prenatalna testa iščeta najpogostejše genske mutacije. Pokažejo lahko, ali ima dojenček cistično fibrozo ali nosi eno od genskih mutacij, za katere je znano, da povzročajo cistično fibrozo:
- Vzorčenje korionskega vilusa (CVS) se opravi med 10. in 13. tednom nosečnosti. Zdravnik vam bo v trebuh vstavil dolgo tanko iglo in odvzel vzorec tkiva za testiranje. Zdravnik lahko vzame vzorec tudi s tanko cevko, ki vam jo položi v maternični vrat in nežno sesanje.
- Amniocenteza poteka med 15. in 20. tednom nosečnosti. Zdravnik vtakne tanko, votlo iglo v trebuh in odstrani vzorec amnijske tekočine iz vašega dojenčka. Nato laboratorij testira tekočino na cistično fibrozo.
Ti predporodni testi lahko stanejo nekaj tisoč dolarjev, odvisno od tega, kje ste jih opravili. Večina načrtov zdravstvenega zavarovanja bo krila stroške za ženske, starejše od 35 let, in za ženske z znanimi tveganji.
Ko veste, ali ima vaš dojenček cistično fibrozo, se lahko odločite o prihodnosti nosečnosti.
Nasveti za življenjski slog
Nekaj načrtovanja in dodatne nege med nosečnostjo bo pomagalo zagotoviti najboljši možni rezultat tako za vas kot za vašega dojenčka. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite.
Jejte prav
Cistična fibroza otežuje pravilno prehrano med nosečnostjo. Ko jeste za dva, je še bolj kritično, da dobite dovolj kalorij in hranil.
Zdravnik vam bo morda priporočil začeti nosečnost z vsaj 22. indeksom telesne mase (ITM). Če je ITM nižji od tega, boste morda morali povečati vnos kalorij, preden začnete.
Ko boste noseči, boste potrebovali dodatnih 300 kalorij na dan. Če te hrane ne morete doseči samo s hrano, pijte prehranska dopolnila.
Včasih vam lahko huda jutranja slabost ali cistična fibroza preprečijo, da bi dobili dovolj kalorij, da bi zadovoljili potrebe vašega dojenčka. V tem primeru vam lahko zdravnik predlaga, da se prehranjevate intravensko. Temu rečemo parenteralna prehrana.
Tu je še nekaj prehranskih nasvetov, ki jih morate upoštevati med nosečnostjo:
- Pijte veliko vode, jejte več sadja in zelenjave in dodajte vlaknine v prehrani, da preprečite zaprtje.
- Poskrbite, da boste dobili dovolj folne kisline, železa in vitamina D. Ta hranila so ključnega pomena za razvoj vašega dojenčka. Včasih ljudje s cistično fibrozo ne dobijo dovolj.
Vaja
Fizična aktivnost je pomembna, da dobite svoje telo v formi za porod in ohranite svoja pljuča zdrava. Zdravnik vam lahko priporoči, da naredite posebne vaje za krepitev mišic, ki vam pomagajo pri dihanju. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da so vaje, ki jih izvajate, varne za vas.
Preden začnete s katerim koli novim programom vadbe, se posvetujte z dietetikom. Za povečanje potreb po kalorijah potrebujete dovolj prehrane.
Drugi nasveti za zagotovitev zdrave nosečnosti
Pogosto se posvetujte z zdravniki. Začnite redne prenatalne obiske s svojim visoko rizičnim porodničarjem, obenem pa obiščite zdravnika, ki zdravi vašo cistično fibrozo.
Spremljajte svoje zdravje. Bodite na tekočem s pogoji, kot so diabetes in bolezni jeter, če jih imate. Te bolezni lahko povzročijo nosečnostne zaplete, če jih ne zdravite.
Ostanite pri svojih zdravilih. Če vam zdravnik ni posebej naročil, da med nosečnostjo prekinite zdravilo, ga jemljite redno za zdravljenje cistične fibroze.
Zdravila, ki se jih je treba izogibati med nosečnostjo
Zdravilo je nujen del obvladovanja cistične fibroze. Dobra novica je, da večina zdravil, ki zdravijo stanje, velja za varna za vašega dojenčka.
Vendar pa obstaja nekaj zdravil, ki jih morate uporabljati previdno. Obstaja majhna možnost, da bi lahko povečale tveganje za prirojene napake ali druge težave pri vašem nerojenem otroku. Zdravila, ki jih je treba gledati, vključujejo:
- antibiotiki, kot so ciprofloksacin (Cipro), klaritromicin, kolistin, doksiciklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaksin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadinzo, Riimetadin, Riimetad, Riimetod), trfadinzo (Rifadinzo) Bactrim), vankomicin (Vancocin)
- protiglivična zdravila, kot so flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
- protivirusna zdravila, kot je aciklovir (Zovirax)
- bisfosfonati za krepitev kosti
- zdravila proti cistični fibrozi, kot so ivakaftor (Kalydeco) in lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
- ranitidin (Zantac) za zdravljenje zgage in gastroezofagealnega refluksa
- presaditve zdravil za preprečevanje zavrnitve, na primer azatioprin (Azasan), mikofenolat
- ursodiol (URSO Forte, URSO 250) za raztapljanje žolčnih kamnov
Če jemljete katero od teh zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morali boste pretehtati koristi in tveganja, če boste uživali zdravila, ki bi lahko povzročila težave med nosečnostjo. Zdravnik vas bo morda lahko preusmeril na nadomestno zdravilo, dokler ga ne dostavite.
Nasveti za zanositev s cistično fibrozo
Večina žensk s tem stanjem lahko zanosi, vendar bi lahko trajalo nekoliko dlje kot običajno. Cistična fibroza zgosti sluz po telesu - tudi sluz v materničnem vratu. Gostejša sluz moške sperme oteži plavanje v materničnem vratu in oploditev jajčeca.
Prehranske pomanjkljivosti vam lahko preprečijo tudi redno ovulacijo. Vsakič, ko ovulirate, vaš jajčnik sprosti jajčece za oploditev. Brez jajčeca na mestu vsak mesec, morda ne boste mogli spočeti tako enostavno.
Če že nekaj mesecev poskušate zanositi, vendar niste bili uspešni, se posvetujte s strokovnjakom za plodnost. Zdravila za povečanje proizvodnje jajc ali podprte reproduktivne tehnologije, kot je oploditev in vitro, lahko izboljšajo vaše možnosti za zanositev.
Moški s cistično fibrozo nimajo ali imajo blokade v cevi, ki prenaša spermo iz testisa v sečnico za ejakulacijo. Zaradi tega večina ne more zanositi naravno.
Za spočetje bosta skupaj s partnerjem potrebovala IVF. Med IVF zdravnik odstrani jajčece od ženske in sperme moškega, jih kombinira v laboratorijski krožnik in prenese zarodek v maternico ženske.
Preden začnete z IVF, se posvetujte z zdravnikom, ki zdravi vašo cistično fibrozo. Morda boste morali prilagoditi zdravljenje, ker lahko cistična fibroza vpliva na absorpcijo hormonov, potrebnih za IVF.
Odvzem
Cistična fibroza naj vas ne prepreči, da ustanovite družino. Nosečnost lahko zahteva le nekaj dodatne priprave in nege.
Ko zanosite, tesno sodelujte z porodničarjem z visokim tveganjem in zdravnikom, ki zdravi vašo cistično fibrozo. Vso nosečnost boste potrebovali dobro nego, da boste zagotovili čim boljši izid za vas in vašega otroka.
