Kaj je presaditev ledvice?
Presaditev ledvice je kirurški postopek, ki se izvaja za zdravljenje odpovedi ledvic. Ledvice filtrirajo odpadke iz krvi in jih z urinom odstranijo iz telesa. Pomagajo tudi pri ohranjanju ravnovesja tekočine in elektrolitov v telesu. Če vaše ledvice prenehajo delovati, se v telesu nabirajo odpadki in vas lahko zelo boli.
Ljudje, katerih ledvice niso odpovedale, običajno opravijo zdravljenje, imenovano dializa. Ta obdelava mehansko filtrira odpadke, ki nastanejo v krvnem obtoku, ko ledvice prenehajo delovati.
Nekateri ljudje, katerih ledvice niso uspele, se lahko kvalificirajo za presaditev ledvice. V tem postopku se ena ali obe ledvici nadomestita z ledvicami darovalca pri živi ali umrli osebi.
Tako pri dializi kot pri presaditvah ledvic obstajajo prednosti in slabosti.
Na dializi je potreben čas in je delovno intenziven. Dializa pogosto zahteva pogosta potovanja v dializni center, da bi dobili zdravljenje. V dializnem centru se kri očisti s pomočjo dializnega aparata.
Če ste kandidati za dializo v vašem domu, boste morali kupiti pripomočke za dializo in se naučiti, kako jih uporabljati.
Presaditev ledvic vas lahko osvobodi dolgotrajne odvisnosti od dializnega aparata in strogega urnika, ki je zraven. To vam lahko omogoči bolj aktivno življenje. Vendar presaditve ledvic niso primerne za vse. Sem spadajo ljudje z aktivnimi okužbami in tisti, ki imajo močno prekomerno težo.
Med presaditvijo ledvice vam bo kirurg vzel podarjeno ledvico in jo namestil v svoje telo. Čeprav ste rojeni z dvema ledvicama, lahko vodite zdravo življenje z le eno delujočo ledvico. Po presaditvi boste morali jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da vaš imunski sistem ne bo napadel novega organa.
Kdo morda potrebuje presaditev ledvice?
Presaditev ledvice je lahko možnost, če so vaše ledvice prenehale delovati v celoti. To stanje imenujemo končna stopnja ledvične bolezni (ESRD) ali končna stopnja ledvične bolezni (ESKD). Če dosežete to točko, vam bo zdravnik verjetno priporočil dializo.
Poleg tega, da vas bo napotil na dializo, vam bo zdravnik povedal, če menijo, da ste dober kandidat za presaditev ledvice.
Za dober kandidat za presaditev boste morali biti dovolj zdravi, da boste imeli večje operacije in prenašali strog režim vseživljenjskega zdravljenja po operaciji. Prav tako morate biti pripravljeni in zmožni upoštevati vsa navodila svojega zdravnika in redno jemati zdravila.
Če imate resno osnovno zdravstveno stanje, je presaditev ledvice lahko nevarna ali verjetno ne bo uspešna. Ti resni pogoji vključujejo:
- rak ali nedavno zgodovino raka
- resne okužbe, kot so tuberkuloza, okužbe kosti ali hepatitis
- hude bolezni srca in ožilja
- bolezen jeter
Zdravnik vam lahko tudi priporoči, da ne presadite, če:
- dima
- pijte alkohol v presežku
- uporabljati prepovedane droge
Če zdravnik meni, da ste dober kandidat za presaditev in vas postopek zanima, ga boste morali preučiti v centru za presaditve.
Ta ocena običajno vključuje več obiskov, da se oceni vaše fizično, psihološko in družinsko stanje. Zdravniki centra bodo opravili preiskave krvi in urina. Opravili vam bodo tudi popoln fizični pregled, da boste zagotovili, da ste dovolj zdravi za operacijo.
Tudi psiholog in socialni delavec se bosta sestala z vami in se prepričala, ali boste sposobni razumeti in slediti zapletenemu režimu zdravljenja. Socialni delavec bo poskrbel, da si lahko privoščite postopek in da boste imeli ustrezno podporo, ko boste izpuščeni iz bolnišnice.
Če imate dovoljenje za presaditev, lahko kateri koli družinski član podari ledvico ali pa boste z mrežo za nabavo in presaditev organov (OPTN) na čakalnem seznamu. Običajno čakanje na pokojni organ darovalca je več kot pet let.
Kdo daruje ledvico?
Darovalci ledvic so lahko živi ali umrli.
Živi darovalci
Ker telo lahko deluje popolnoma dobro samo z eno zdravo ledvico, se bo družinski član z dvema zdravima ledvicama odločil, da vam eno od njih podari.
Če se kri in tkiva vašega družinskega člana ujemajo s krvjo in tkivi, lahko načrtujete načrtovano darovanje.
Prejemanje ledvice od družinskega člana je dobra možnost. Zmanjša tveganje, da bo vaše telo zavrglo ledvico, in vam omogoča, da zaobidete večletni čakalni seznam za umrlega darovalca.
Pokojni darovalci
Pokojne darovalce imenujemo tudi darovalci trupla. To so ljudje, ki so umrli, običajno zaradi nesreče in ne zaradi bolezni. Ali darovalec ali njihova družina se je odločila podariti svoje organe in tkiva.
Vaše telo pogosteje zavrne ledvico nepovezanega darovalca. Organ trupla je dobra alternativa, če nimate družinskega člana ali prijatelja, ki bi želel ali zmožen podariti ledvico.
Postopek ujemanja
Med oceno presaditve boste imeli krvne preiskave, s katerimi boste lahko ugotovili krvno skupino (A, B, AB ali O) in človeški levkocitni antigen (HLA). HLA je skupina antigenov, ki se nahajajo na površini vaših belih krvnih celic. Antigeni so odgovorni za imunski odziv telesa.
Če se vaš tip HLA ujema z vrsto HLA darovalca, je večja verjetnost, da vaše telo ledvice ne bo zavrglo. Vsaka oseba ima šest antigenov, po tri od vsakega biološkega starša. Več ko imate antigenov, ki ustrezajo darovalcem, večja je možnost uspešne presaditve.
Ko identificirate potencialnega darovalca, boste potrebovali nov test, da zagotovite, da vaša protitelesa ne bodo napadla organa darovalca. To se naredi z mešanjem majhne količine vaše krvi s krvjo darovalca.
Presaditve ni mogoče storiti, če vaša kri tvori protitelesa kot odgovor na krv darovalca.
Če vaša kri ne kaže reakcij na protitelesa, imate tako imenovano "negativno križanje". To pomeni, da lahko presaditev nadaljuje.
Kako se opravi presaditev ledvice?
Zdravnik vam lahko presaditev vnaprej načrtuje, če ledvico prejmete od živega darovalca.
Če pa čakate na umrlega darovalca, ki bo v skladu z vašim tipom tkiv, boste morali takoj, ko bo odkrit donator, odpotovati v bolnišnico. Mnoge bolnice za presaditve dajejo ljudem pozivnike ali mobilne telefone, tako da jih je mogoče hitro dobiti.
Ko prispete v center za presaditev, boste morali za vzorec krvi dati vzorec krvi. Če bo rezultat negativen prekriž, vas bodo kirurški opravili.
Presaditev ledvic se opravi pod splošno anestezijo. To vključuje dajanje zdravil, ki vas med operacijo uspavajo. Anestetik se bo v vaše telo injiciral po intravenski (IV) črti v roki ali roki.
Ko zaspite, vam zdravnik naredi rez v trebuhu in položi ledvico darovalca v notranjost. Nato povežejo arterije in vene iz ledvic na vaše arterije in vene. To bo povzročilo, da bo kri začela teči skozi novo ledvico.
Zdravnik vam bo priložil tudi ureter nove ledvice na vaš mehur, tako da boste lahko normalno urinirali. Sečnica je cev, ki povezuje ledvico z mehurjem.
Zdravnik bo pustil vaše prvotne ledvice v telesu, razen če povzročajo težave, na primer visok krvni tlak ali okužbo.
Porodna oskrba
Zbudili se boste v sobi za okrevanje. Bolniško osebje bo spremljalo vaše vitalne znake, dokler ne bodo prepričani, da ste budni in stabilni. Nato vas bodo premestili v bolniško sobo.
Tudi če se po presaditvi počutite odlično (mnogi ljudje), boste verjetno morali v bolnišnici ostati do enega tedna po operaciji.
Vaša nova ledvica lahko začne takoj odstranjevati odpadke iz telesa ali pa lahko traja nekaj tednov, preden začne delovati. Ledvice, ki jih dajejo družinski člani, običajno začnejo delovati hitreje kot pri nepovezanih ali umrlih darovalcih.
V bližini mesta zareza lahko med prvim celjenjem pričakujete veliko bolečine in bolečine. Medtem ko ste v bolnišnici, vas bodo zdravniki spremljali zaradi zapletov. Prav tako vas bodo postavili po strogem razporedu imunosupresivov, da telesu preprečite zavračanje nove ledvice. Te droge boste morali jemati vsak dan, da preprečite, da bi telo zavrglo ledvico darovalca.
Preden odidete iz bolnišnice, vam bo tim za presaditev dal natančna navodila, kako in kdaj jemati zdravila. Prepričajte se, da razumete ta navodila in postavite čim več vprašanj. Zdravniki vam bodo ustvarili tudi načrt pregleda, ki ga boste upoštevali po operaciji.
Ko vas bodo odpravili, se boste morali redno sestajati s svojo ekipo za presaditve, da bo lahko presodil, kako dobro deluje vaša nova ledvica.
Morali boste jemati zdravila z imunosupresivi po navodilih. Zdravnik vam bo predpisal tudi dodatna zdravila za zmanjšanje tveganja za okužbo. Končno boste morali nadzorovati, ali bodo opozorilni znaki zavrnili ledvico. Sem spadajo bolečina, oteklina in gripi podobni simptomi.
Prve do dva meseca po operaciji boste morali redno spremljati zdravnika. Vaše okrevanje lahko traja približno šest mesecev.
Kakšna so tveganja za presaditev ledvice?
Presaditev ledvice je velika operacija. Zato nosi tveganje za:
- alergijska reakcija na splošno anestezijo
- krvavitev
- krvni strdki
- puščanje iz sečnice
- blokada sečnice
- okužba
- zavrnitev darovane ledvice
- odpoved darovane ledvice
- srčni infarkt
- kap
Potencialna tveganja
Najresnejša nevarnost presaditve je, da vaše telo zavrača ledvico. Vendar pa je redko, da bo vaše telo zavrnilo vašo ledvico darovalca.
Klinika Mayo ocenjuje, da 90 odstotkov prejemnikov presaditev, ki dobijo ledvico od živega darovalca, živi vsaj pet let po operaciji. Približno 82 odstotkov tistih, ki so prejeli ledvico od umrlega darovalca, živi pet let pozneje.
Če na mestu incizije opazite nenavadno bolečino ali spremembo količine urina, o tem takoj obvestite svojo ekipo za presaditve. Če vaše telo zavrača novo ledvico, lahko nadaljujete z dializo in se po ponovni oceni vrnete na čakalni seznam za drugo ledvico.
Imunosupresivi, ki jih morate jemati po operaciji, lahko privedejo tudi do nekaterih neprijetnih stranskih učinkov. Sem lahko spadajo:
- povečanje telesne mase
- redčenje kosti
- povečana rast las
- akne
- večje tveganje za razvoj nekaterih kožnih rakavih obolenj in ne-Hodgkinovega limfoma
O tveganju za nastanek teh stranskih učinkov se posvetujte z zdravnikom.
